卫氏并殖吸虫课件.ppt

ParagonimusParagonimus westermaniwestermani and and ParagonimiasisParagonimiasis一、形态一、形态成虫：成虫：虫体肥厚，形似半粒黄豆。虫体肥厚，形似半粒黄豆。虫体肥厚，形似半粒黄豆。虫体肥厚，形似半粒黄豆。体长体长体长体长7.57.512 mm12 mm，宽宽宽宽4 46mm6mm，厚厚厚厚3.53.55.0mm5.0mm。口吸盘在虫体前端，腹吸盘位于口吸盘在虫体前端，腹吸盘位于口吸盘在虫体前端，腹吸盘位于口吸盘在虫体前端，腹吸盘位于虫体中部稍前处，两者大小相近。虫体中部稍前处，两者大小相近。虫体中部稍前处，两者大小相近。虫体中部稍前处，两者大小相近。卵黄腺发达，分布于虫体两侧。卵黄腺发达，分布于虫体两侧。卵黄腺发达，分布于虫体两侧。卵黄腺发达，分布于虫体两侧。睾丸两个，分睾丸两个，分睾丸两个，分睾丸两个，分4 46 6支，左右并列支，左右并列支，左右并列支，左右并列于虫体后于虫体后于虫体后于虫体后1/31/3两肠支之间。两肠支之间。两肠支之间。两肠支之间。肺吸虫卵肺吸虫卵金黄色，椭圆形，大小金黄色，椭圆形，大小金黄色，椭圆形，大小金黄色，椭圆形，大小为（为（为（为（8080118118）mm（48486060）mm。前端稍宽，前端稍宽，前端稍宽，前端稍宽，后端稍窄，有个明显后端稍窄，有个明显后端稍窄，有个明显后端稍窄，有个明显的卵盖，常稍倾斜，偶的卵盖，常稍倾斜，偶的卵盖，常稍倾斜，偶的卵盖，常稍倾斜，偶有缺盖。卵壳厚薄不匀，有缺盖。卵壳厚薄不匀，有缺盖。卵壳厚薄不匀，有缺盖。卵壳厚薄不匀，虫卵后端多有增厚。虫卵后端多有增厚。虫卵后端多有增厚。虫卵后端多有增厚。卵内含有个卵细胞和卵内含有个卵细胞和卵内含有个卵细胞和卵内含有个卵细胞和1010余个卵黄细胞余个卵黄细胞余个卵黄细胞余个卵黄细胞 。二、二、卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫生活史生活史终宿主终宿主终宿主终宿主：人，犬、猫、等。人，犬、猫、等。人，犬、猫、等。人，犬、猫、等。第第第第一一一一中中中中间间间间宿宿宿宿主主主主为为为为川川川川卷卷卷卷螺螺螺螺类类类类；第第第第二二二二中中中中间间间间宿宿宿宿主主主主为为为为淡淡淡淡水水水水蟹蟹蟹蟹类类类类（如如如如溪溪溪溪蟹蟹蟹蟹、石石石石蟹蟹蟹蟹等等等等）和和和和蝲蝲蝲蝲蛄蛄蛄蛄。一一一一些些些些动动动动物物物物如如如如野野野野猪、野鼠等可作为本虫的转续宿主。猪、野鼠等可作为本虫的转续宿主。猪、野鼠等可作为本虫的转续宿主。猪、野鼠等可作为本虫的转续宿主。感染期：感染期：感染期：感染期：囊蚴囊蚴囊蚴囊蚴。感染方式：经口感染。感染方式：经口感染。感染方式：经口感染。感染方式：经口感染。幼幼幼幼虫虫虫虫在在在在消消消消化化化化道道道道脱脱脱脱囊囊囊囊而而而而出出出出，穿穿穿穿过过过过肠肠肠肠壁壁壁壁进进进进入入入入腹腹腹腹腔腔腔腔，移移移移行行行行徘徘徘徘徊徊徊徊于于于于内内内内脏脏脏脏之之之之间间间间，经经经经1 13 3周周周周游游游游走走走走窜窜窜窜扰扰扰扰，部部部部分分分分幼幼幼幼虫虫虫虫可可可可穿穿穿穿过过过过横横横横膈膈膈膈，定定定定居居居居于于于于肺肺肺肺发发发发育育育育为为为为成成成成虫虫虫虫。自自自自囊囊囊囊蚴蚴蚴蚴进进进进入人体至发育成熟产卵，约需个月。入人体至发育成熟产卵，约需个月。入人体至发育成熟产卵，约需个月。入人体至发育成熟产卵，约需个月。三、致病三、致病 致病机理致病机理 肺吸虫的致病作用主要是由童虫和成虫所引起。肺吸虫的致病作用主要是由童虫和成虫所引起。虫体在组织及脏器内游走窜扰、定居、破坏而造成虫体在组织及脏器内游走窜扰、定居、破坏而造成机械性损伤，虫体的代谢产物等抗原物质能诱发人机械性损伤，虫体的代谢产物等抗原物质能诱发人体产生免疫病理反应。囊蚴经口感染人体后，在小体产生免疫病理反应。囊蚴经口感染人体后，在小肠内脱囊的童虫活力甚强，可穿透肠壁进入腹腔，肠内脱囊的童虫活力甚强，可穿透肠壁进入腹腔，或停留在脏器表面，或穿入其实质内，或移行于脏或停留在脏器表面，或穿入其实质内，或移行于脏器之间，引起刺激、炎性渗出和浆膜粘连，局部可器之间，引起刺激、炎性渗出和浆膜粘连，局部可形成囊肿。形成囊肿。寄生人体的成虫数量一般为寄生人体的成虫数量一般为寄生人体的成虫数量一般为寄生人体的成虫数量一般为20202020条左条左条左条左右，常固定在某一部位，但也可移行至右，常固定在某一部位，但也可移行至右，常固定在某一部位，但也可移行至右，常固定在某一部位，但也可移行至其他组织和脏器。较为严重的损害是虫其他组织和脏器。较为严重的损害是虫其他组织和脏器。较为严重的损害是虫其他组织和脏器。较为严重的损害是虫体沿纵隔上移，经颈动脉周围软组织上，体沿纵隔上移，经颈动脉周围软组织上，体沿纵隔上移，经颈动脉周围软组织上，体沿纵隔上移，经颈动脉周围软组织上，经颈动脉管外孔和破裂孔上口而入颅凹经颈动脉管外孔和破裂孔上口而入颅凹经颈动脉管外孔和破裂孔上口而入颅凹经颈动脉管外孔和破裂孔上口而入颅凹中，最后进入大脑。中，最后进入大脑。中，最后进入大脑。中，最后进入大脑。肺脏是其最易侵犯和寄生的脏器，主肺脏是其最易侵犯和寄生的脏器，主要病变是脓肿和囊肿的形成，常在两肺下要病变是脓肿和囊肿的形成，常在两肺下叶，且多靠近纵隔面及膈肌面，或肺的浅叶，且多靠近纵隔面及膈肌面，或肺的浅层组织内，胸膜经常受累。囊肿小者如米层组织内，胸膜经常受累。囊肿小者如米粒状，大者直径可达粒状，大者直径可达2 23cm3cm。囊肿中可见囊肿中可见2-32-3条或条或3 3条以上的童虫、成虫或虫卵。虫条以上的童虫、成虫或虫卵。虫体侵犯支气管可引起支气管扩张，支气管体侵犯支气管可引起支气管扩张，支气管胸膜瘘，自发性气胸，如继发细菌感染，胸膜瘘，自发性气胸，如继发细菌感染，则可形成脓胸。则可形成脓胸。病理变化病理变化脓肿期：早期病变，主要因虫体移行引起脓肿期：早期病变，主要因虫体移行引起组织破坏和出血。炎性渗出，薄膜状脓肿组织破坏和出血。炎性渗出，薄膜状脓肿壁。壁。X线显示浸润性阴影。线显示浸润性阴影。囊肿期：浸润的细胞坏死，囊内渐变为褐囊肿期：浸润的细胞坏死，囊内渐变为褐色黏稠性液体，肉芽组织增生形成肥厚的色黏稠性液体，肉芽组织增生形成肥厚的囊壁。囊壁。X线显示多房性囊性阴影。线显示多房性囊性阴影。愈合期：虫体死亡或移至它处，囊内容物愈合期：虫体死亡或移至它处，囊内容物逐渐被吸收或排出，肉芽组织填入，纤维逐渐被吸收或排出，肉芽组织填入，纤维化为疤痕而愈合。化为疤痕而愈合。X线显示硬结性或条索状线显示硬结性或条索状阴影。阴影。临床分型及症状临床分型及症状胸肺型胸肺型患者以咳嗽、胸闷、胸痛、咯血痰或患者以咳嗽、胸闷、胸痛、咯血痰或铁锈色痰为主要症状，可有胸腔积液，颇似铁锈色痰为主要症状，可有胸腔积液，颇似肺结核病；肺结核病；腹型腹型患者可有腹痛、腹泻、大便带血等症；患者可有腹痛、腹泻、大便带血等症；脑型脑型患者头痛者占患者头痛者占92.8，呕吐占，呕吐占57.1，偏瘫占偏瘫占53.5%，癫痫占，癫痫占25%，视力障碍占，视力障碍占17.9%，此外，可出现其它神经系统症状；，此外，可出现其它神经系统症状；皮下型皮下型患者可有皮下包块、结节等，大多为患者可有皮下包块、结节等，大多为13 cm，多见于腹部、大腿和躯干部。多见于腹部、大腿和躯干部。肺吸虫肺部病理标本肺吸虫肺部病理标本四、诊断四、诊断病原诊断：病原诊断：病原诊断：病原诊断：虫虫虫虫卵卵卵卵检检检检查查查查：从从从从患患患患者者者者痰痰痰痰或或或或粪粪粪粪便便便便中中中中检检检检获获获获虫虫虫虫卵卵卵卵即即即即可可可可确诊。确诊。确诊。确诊。活活活活组组组组织织织织检检检检查查查查：皮皮皮皮下下下下结结结结节节节节或或或或包包包包块块块块手手手手术术术术摘摘摘摘除除除除后后后后病病病病理理理理检检检检查查查查，可可可可发发发发现现现现童童童童虫虫虫虫、成成成成虫虫虫虫或或或或虫虫虫虫卵卵卵卵。若若若若虫虫虫虫体体体体已已已已转转转转移移移移，而而而而仅仅仅仅见见见见典典典典型型型型隧隧隧隧道道道道样样样样改改改改变变变变或或或或嗜嗜嗜嗜酸酸酸酸性性性性肉肉肉肉芽肿者，对诊断也同样有重要价值。芽肿者，对诊断也同样有重要价值。芽肿者，对诊断也同样有重要价值。芽肿者，对诊断也同样有重要价值。免疫学诊断免疫学诊断：皮皮内内试试验验、间间接接红红细细胞胞凝凝集集试试验验、补补体体结结合合试试验验、后后尾尾蚴蚴膜膜试试验验、对对流流免免疫疫电电泳泳、酶酶联联免免疫疫吸吸附附试试验验等等方法进行诊断。方法进行诊断。鉴鉴别别诊诊断断 本本病病应应和和肺肺结结核核、肺肺癌癌、肺肺脓脓肿肿、支支气气管管扩扩张张症症、结结核核性性胸胸膜膜炎炎、结结核核性性腹腹膜膜炎炎、颅颅内内肿肿瘤瘤及及原发性癫痫等疾病相区别。原发性癫痫等疾病相区别。五、流行五、流行分分分分布布布布 卫卫卫卫氏氏氏氏并并并并殖殖殖殖吸吸吸吸虫虫虫虫分分分分布布布布于于于于亚亚亚亚洲洲洲洲、非非非非洲洲洲洲、拉拉拉拉丁丁丁丁美美美美洲洲洲洲等等等等3030多多多多个个个个国家和地区，国内分布于国家和地区，国内分布于国家和地区，国内分布于国家和地区，国内分布于1818个省、市、自治区。个省、市、自治区。个省、市、自治区。个省、市、自治区。流行环节流行环节流行环节流行环节传传传传染染染染源源源源：除除除除病病病病人人人人和和和和带带带带虫虫虫虫者者者者外外外外，多多多多种种种种食食食食肉肉肉肉动动动动物物物物是是是是本本本本虫虫虫虫的的的的保保保保虫虫虫虫宿主宿主宿主宿主；野猪、野鼠等野猪、野鼠等野猪、野鼠等野猪、野鼠等可为可为可为可为转续宿主。转续宿主。转续宿主。转续宿主。传传传传播播播播途途途途径径径径：经经经经口口口口感感感感染染染染，或或或或饮饮饮饮用用用用含含含含有有有有囊囊囊囊蚴蚴蚴蚴的的的的生生生生水水水水所所所所致致致致。一一一一只只只只溪溪溪溪蟹蟹蟹蟹可可可可含含含含有有有有囊囊囊囊蚴蚴蚴蚴数数数数千千千千个个个个，一一一一只只只只蝲蝲蝲蝲蛄蛄蛄蛄含含含含囊囊囊囊蚴蚴蚴蚴上上上上千千千千个个个个，64.464.4的囊蚴位于蟹的头胸肌和足肌。的囊蚴位于蟹的头胸肌和足肌。的囊蚴位于蟹的头胸肌和足肌。的囊蚴位于蟹的头胸肌和足肌。易感人群：人群皆易感，感染率与饮食习惯有关。易感人群：人群皆易感，感染率与饮食习惯有关。易感人群：人群皆易感，感染率与饮食习惯有关。易感人群：人群皆易感，感染率与饮食习惯有关。六、防治六、防治药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 吡吡吡吡喹喹喹喹酮酮酮酮90 90 mg/kgmg/kg100 100 mg/kgmg/kg，每每每每天天天天3 3次次次次口口口口服，疗程服，疗程服，疗程服，疗程2 d2 d；硫硫硫硫双双双双二二二二氯氯氯氯酚酚酚酚每每每每天天天天剂剂剂剂量量量量为为为为50 50 mg/kg,mg/kg,分分分分3 3次次次次口口口口服服服服，隔日给药，隔日给药，隔日给药，隔日给药，151520 d20 d为一疗程。为一疗程。为一疗程。为一疗程。皮皮皮皮下下下下型型型型并并并并殖殖殖殖吸吸吸吸虫虫虫虫病病病病，可可可可在在在在局局局局麻麻麻麻下下下下手手手手术术术术摘摘摘摘除除除除皮皮皮皮下下下下包包包包块块块块，既既既既可可可可提提提提供供供供诊诊诊诊断断断断依依依依据据据据，又又又又能能能能收收收收到到到到治治治治疗疗疗疗效果。效果。效果。效果。预防预防：开开展展健健康康教教育育，在在疫疫区区广广泛泛宣宣传传有有关关本本病病的的危危害害性性和和防防治治知知识识，做做到到不不生生食食或或半半生生食食溪溪蟹蟹、石石蟹蟹、蝲蝲蛄蛄及及其其它它肉肉类类，不不饮饮生生水水，防防止止囊囊蚴蚴黏黏染染刀刀具具、餐餐具具及及砧板等以杜绝本病传播。砧板等以杜绝本病传播。防防止止虫虫卵卵污污染染水水源源，加加强强粪粪便便管管理理、不不随随地地吐吐痰痰、治治疗疗患患病病家家畜畜、捕捕杀杀易易感感地地带的病兽。带的病兽。