治疗中枢神经系统退行性疾病药2.pptx

治疗中枢神经系统退行性疾病药主要包括：抗帕金森病药 治疗阿尔茨海默病药第1页/共23页第一节 抗帕金森病药帕金森病（PD）临床表现：静止震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常第2页/共23页第一节 抗帕金森病药病因：1.多巴胺缺失学说 DA受体激动剂可显著缓解PD 长期应用DA受体拮抗剂可导致PD 破坏黑质纹状体DA神经元，使胆碱能神经功能占优势，可导致PD PD人死后，脑内DA含量显著低于正常第3页/共23页第一节 抗帕金森病药2.氧化应激自由基学说 DA氧化代谢所产生的O2+和OH-可破坏DA神经功能。第4页/共23页第一节 抗帕金森病药药物治疗：1.拟多巴胺药 2.抗胆碱药 3.MAO-B抑制药第5页/共23页一、左旋多巴及其增强药左旋多巴 是DA递质的前体物质第6页/共23页药理作用与机制药理作用特点:起效慢 对轻症及年轻患者疗效好作用机制：左旋多巴在脑内转变为DA，补充了纹状体中DA的不足。第7页/共23页左旋多巴临床应用：治疗各种类型PD第8页/共23页左旋多巴体内过程：口服吸收后95以上被脱羧酶脱羧转变为DA。第9页/共23页卡比多巴是左旋多巴治疗PD的重要辅助药特点（1）不能通过血脑屏障 （2）与左旋多巴合用时，可减少左旋多 巴在外周脱羧 （3）减少左旋多巴的用量 （4）减少左旋多巴对心脏的毒性作用 （5）能更快达到左旋多巴的治疗浓度第10页/共23页司来吉米1.可选择性抑制中枢神经系统MAO-B，降低细胞内DA的降解。2.与左旋多巴合用，可增加疗效。第11页/共23页二、多巴胺受体激动剂1.溴隐亭2.利修来得3.培高利特第12页/共23页三、促多巴胺受体释放药金刚烷胺 可能是促进黑质纹状体DA神经末梢释放DA，减少DA的再摄取。第13页/共23页四、抗胆碱药（M受体阻断药）苯海索（安坦）为中枢M受体阻断药，对外周作用弱，目前仅用于轻症或不能耐受左旋多巴及左旋多巴治疗无效的患者。第14页/共23页第二节 治疗阿尔茨海默病药阿尔茨海默病（AD）：是老年人最常见的神经变性疾病。病因：是一种以进行性认识和记忆障碍为主的中枢神经系统退行性疾病。病理表现为：大脑萎缩、脑组织老年斑、神经纤维缠结。患者海马和皮层Ach显著减少，引起神经元功能紊乱。第15页/共23页治疗阿尔茨海默病药临床表现：1.记忆障碍 2.认知障碍 3.伴随思维、心境、行为等精神障碍第16页/共23页一、AchE抑制剂 他克林特点：1.抑制AchE包括血浆中和组织中 2.促进Ach释放 3.直接激动M受体 4.极易通过血脑屏障 5.治疗AD最有效的药物 6.肝毒性第17页/共23页利斯的明（艾斯能）特点：1.选择性抑制大脑皮层和海马中的AchE活性。2.耐受性好，不良反应轻，无外周活性。3.对认识行动及综合能力有显著疗效。第18页/共23页多奈哌齐、加兰他敏特点：1.与他克林相比无肝毒性 2.治疗轻，中度AD第19页/共23页石杉碱甲特点：1.高选择性抗胆碱酯酶药 2.治疗各型AD第20页/共23页二、M-胆碱受体激动剂 占诺美林特点：1.易通过血脑屏障 2.选择性M1受体激动药 3.改善认识功能和行为动作。第21页/共23页谢谢！第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页