恶性肿瘤防制预防医学基础PPT讲稿.ppt

恶性肿瘤防制预防医学基础第1页，共19页，编辑于2022年，星期六第第13章章恶性肿瘤防制恶性肿瘤防制学习目标学习目标1简述恶性肿瘤的流行特征简述恶性肿瘤的流行特征2叙述恶性肿瘤的主要危险因素叙述恶性肿瘤的主要危险因素3列出恶性肿瘤的第一级预防措施列出恶性肿瘤的第一级预防措施4叙述恶性肿瘤的第二级预防措施叙述恶性肿瘤的第二级预防措施第2页，共19页，编辑于2022年，星期六不同的肿瘤其流行病学特征各不相同，研究肿瘤的流行不同的肿瘤其流行病学特征各不相同，研究肿瘤的流行病学特征，有助于探索肿瘤的病因，提出有效的防制措施。病学特征，有助于探索肿瘤的病因，提出有效的防制措施。一、地区分布一、地区分布恶性肿瘤在世界各国、各地区和各民族均有发生，但恶性肿瘤在世界各国、各地区和各民族均有发生，但其分布存在很大的地区差异，这主要与肿瘤的致病因素有其分布存在很大的地区差异，这主要与肿瘤的致病因素有地区差异有关。地区差异有关。在同一国家内的不同地区，肿瘤的发病也有明显差异，我在同一国家内的不同地区，肿瘤的发病也有明显差异，我国肝癌南方高于北方、东部高于西部、沿海高于内地，以江苏启国肝癌南方高于北方、东部高于西部、沿海高于内地，以江苏启东、广西扶绥为高发区；青海胃癌死亡率高达东、广西扶绥为高发区；青海胃癌死亡率高达40.62/10万，而万，而广西为广西为5.16/10万，两者相差万，两者相差7.9倍。倍。第第1节节恶性肿瘤的流行病学特征恶性肿瘤的流行病学特征第3页，共19页，编辑于2022年，星期六二、人群分布二、人群分布人群分布可按年龄、性别、民族、职业、移民等不同的特人群分布可按年龄、性别、民族、职业、移民等不同的特征来分析描述恶性肿瘤的发病率、死亡率等，以助于确定其危险征来分析描述恶性肿瘤的发病率、死亡率等，以助于确定其危险人群和探索致病因素。人群和探索致病因素。1年龄分布年龄分布恶性肿瘤可发生在任何年龄，并随年龄同恶性肿瘤可发生在任何年龄，并随年龄同步增长，但各种癌症的高发年龄不同。步增长，但各种癌症的高发年龄不同。2性别分布性别分布多数肿瘤发病率是男性高于女性，但性别间有多数肿瘤发病率是男性高于女性，但性别间有病种的差别存。病种的差别存。3民族分布民族分布有些癌症的发病率民族差异十分明显。有些癌症的发病率民族差异十分明显。4职业分布职业分布恶性肿瘤的职业因素已被证实，由职业因素引起恶性肿瘤的职业因素已被证实，由职业因素引起的肿瘤，称职业性肿瘤。的肿瘤，称职业性肿瘤。5移民中的分布移民中的分布研究移民肿瘤分布情况主要是探索移民研究移民肿瘤分布情况主要是探索移民的癌症模式变化与环境因素和遗传因素的关系。的癌症模式变化与环境因素和遗传因素的关系。第4页，共19页，编辑于2022年，星期六时时间间是是研研究究疾疾病病分分布布的的重重要要指指标标之之一一，时时间间单单位位依依病病种种而而异异。肿肿瘤瘤的的时时间间分分布布以以年年为为单单位位，观观察察其其发发病病率率或或死死亡率的变动趋势。亡率的变动趋势。通通过过流流行行病病学学调调查查显显示示不不仅仅多多种种肿肿瘤瘤的的发发病病率率或或死死亡亡率率的的长长期期变变动动趋趋势势不不同同，而而且且各各个个国国家家间间各各种种癌癌症症的的时间分布趋势也不同。时间分布趋势也不同。2020世世纪纪7070年年代代恶恶性性肿肿瘤瘤在在死死因因顺顺位位中中上上升升，尤尤其其肺肺癌癌在在一一些些工工业业发发达达国国家家上上升升更更为为显显著著，但但胃胃癌癌和和宫宫颈颈癌癌的的发发病病率率有有下下降趋势。降趋势。三、时间分布三、时间分布第5页，共19页，编辑于2022年，星期六第第2节节恶性肿瘤的主要危险因素恶性肿瘤的主要危险因素一、环境因素一、环境因素人人类类恶恶性性肿肿瘤瘤的的危危险险因因素素约约90%与与环环境境因因素素有有关关，包包括括化学、物理与生物致癌因素。化学、物理与生物致癌因素。（一）化学致癌因素（一）化学致癌因素1确认致癌物确认致癌物2可疑致癌物可疑致癌物 3潜在致癌物潜在致癌物（二）物理致癌因素（二）物理致癌因素1电离辐射电离辐射2紫外线紫外线3机械性刺激机械性刺激（三）生物致癌因素（三）生物致癌因素 自自从从1908年年发发现现鸡鸡白白血血病病病病毒毒以以来来，已已分分离离到到动动物物肿肿瘤瘤病病毒有毒有30余种余种150多株。多株。第6页，共19页，编辑于2022年，星期六二、行为生活方式因素二、行为生活方式因素 行行为为生生活活方方式式可可以以分分为为两两类类：促促进进健健康康行行为为生生活活方方式式和和危害健康行为生活方式。危害健康行为生活方式。1 1吸吸烟烟 现现已已确确认认肺肺癌癌发发病病与与吸吸烟烟有有关关，开开始始吸吸烟烟年年龄龄越早，吸烟数量越多，吸入越深，发生肺癌的危险性也越大。越早，吸烟数量越多，吸入越深，发生肺癌的危险性也越大。2酗酗酒酒酗酗酒酒与与口口腔腔癌癌、咽咽癌癌、喉喉癌癌、食食管管癌癌、直直肠肠癌有联系。癌有联系。3 3不不良良的的饮饮食食习习惯惯和和膳膳食食 结结构构据据WHOWHO统统计计,30%,30%40%40%的的男男性性癌症，癌症，60%60%的女性癌症与饮食因素密切关系。的女性癌症与饮食因素密切关系。4 4饮用不洁水饮用不洁水 5 5缺乏体力活动缺乏体力活动 6 6药药物物滥滥用用 7 7不良性生活和早婚多育不良性生活和早婚多育 第7页，共19页，编辑于2022年，星期六三、社会心理因素三、社会心理因素肿肿瘤瘤既既是是自自然然现现象象，也也是是社社会会现现象象，而而社社会会因因素素主主要要是是通通过过心心理理感感受受起起作作用用，而而不不是是躯躯体体感感受受，因因此此肿肿瘤瘤的的发发生生、发发展展及及转转归归不不仅仅受受机机体体内内因因、自自然然环环境境因因素素的的影影响响，同时也与社会心理因素密切相关。同时也与社会心理因素密切相关。1精神心理紧张精神心理紧张精神刺激和心理紧张因素在癌症的发生中起着不可忽视精神刺激和心理紧张因素在癌症的发生中起着不可忽视的促进作用。的促进作用。2个体性格特征个体性格特征据研究发现，据研究发现，“C”型个性特征被认为是恶性肿瘤易患型个性特征被认为是恶性肿瘤易患型性格。型性格。第8页，共19页，编辑于2022年，星期六四、遗传因素四、遗传因素 暴露于环境致癌因素的人群是否罹患癌症，不仅取决环境暴露于环境致癌因素的人群是否罹患癌症，不仅取决环境致癌因素的作用，还在很大程度上取决于机体的遗传易感性。致癌因素的作用，还在很大程度上取决于机体的遗传易感性。已观察到一些癌症具有家族聚集性，并证实了这些家庭成员有已观察到一些癌症具有家族聚集性，并证实了这些家庭成员有癌症易感倾向。癌症易感倾向。但要确定人类肿瘤与遗传的关系，尚需继续进但要确定人类肿瘤与遗传的关系，尚需继续进行深入的研究。行深入的研究。五、其他五、其他个个体体年年龄龄、性性别别、免免疫疫和和内内分分泌泌功功能能对对癌癌症症的的发发生生也也有有一一定定影影响响。随随年年龄龄的的增增长长，免免疫疫监监测测功功能能下下降降，致致癌癌因因素素作作用用时时间间又又同同步步增增加加，恶恶性性肿肿瘤瘤的的发发病病率率也也随随之之增增高高。内内分分泌泌异异常常与与女女性性乳乳腺腺癌癌关关系系密密切切，乳乳腺腺癌癌患患者者在在阻阻断断卵卵巢巢功功能能后后病情可缓解。病情可缓解。第9页，共19页，编辑于2022年，星期六第第3节节恶性肿瘤的防制措施恶性肿瘤的防制措施WHO发表的癌症控制方案提出，通过卫生教育和医药干发表的癌症控制方案提出，通过卫生教育和医药干预预，有，有1/3癌症是可以预防的癌症是可以预防的；通过早期发现、早期诊断、早；通过早期发现、早期诊断、早期治疗期治疗，有，有1/3的癌症是可以治愈的的癌症是可以治愈的；还有；还有1/3可以通过各种可以通过各种方法减轻痛苦。因此方法减轻痛苦。因此，对恶性肿瘤的防制措施主要是第一级，对恶性肿瘤的防制措施主要是第一级预防和第二级预防。预防和第二级预防。第10页，共19页，编辑于2022年，星期六一、第一级预防一、第一级预防恶性肿瘤的第一级预防主要是针对致癌因素采取预防措恶性肿瘤的第一级预防主要是针对致癌因素采取预防措施，使健康人免受致癌因素的危害，防止肿瘤的发生。具体施，使健康人免受致癌因素的危害，防止肿瘤的发生。具体措施包括改善环境和增进健康两方面。措施包括改善环境和增进健康两方面。（一）改善环境措施（一）改善环境措施改善环境主要措施是检测、控制和消除环境中致癌因素。改善环境主要措施是检测、控制和消除环境中致癌因素。（二）增进健康措施（二）增进健康措施1健康教育和行为干预健康教育和行为干预2合理膳食合理膳食3合理使用医药合理使用医药4疫苗接种和化学预防疫苗接种和化学预防第11页，共19页，编辑于2022年，星期六二、第二级预防二、第二级预防 早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、早早期期治治疗疗是是癌癌症症第第二二级级预预防防原原则则，其其措措施施是是开开展展癌癌症症筛筛检检和和高高危危人人群群的的监监测测以以及及自自我我监监护。护。（一）高危人群早期检出（一）高危人群早期检出 1 1癌癌前前筛筛检检 早早期期筛筛检检是是恶恶性性肿肿瘤瘤第第二二级级预预防防的的有有效手段。效手段。（1 1）乳腺癌的筛检）乳腺癌的筛检 （2 2）宫颈宫颈癌的癌的筛检筛检 （3 3）结肠结肠、直、直肠肠癌的癌的筛检筛检 第12页，共19页，编辑于2022年，星期六2 2高危人群的监测高危人群的监测 高危人群如癌症高发地区或有明显家族史者，因职业而高危人群如癌症高发地区或有明显家族史者，因职业而接触致癌原者，以及有癌前病变者，通过监测以达到早期检接触致癌原者，以及有癌前病变者，通过监测以达到早期检出的目的甚为重要。出的目的甚为重要。第13页，共19页，编辑于2022年，星期六（二）癌症自我监护（二）癌症自我监护由由于于人人体体所所患患癌癌症症的的75%以以上上发发生生在在身身体体易易于于查查出出和和易易于于发发现现的的部部位位，为为便便于于及及早早发发现现，应应注注意意常常见见肿肿瘤瘤的的十十大大症症状状，做好自我监护，十大症状是：做好自我监护，十大症状是：1.身身体体任任何何部部位位如如乳乳腺腺、颈颈部部或或腹腹部部的的肿肿块块，尤尤其其是是逐逐渐渐增大者。增大者。2.身身体体任任何何部部位位如如舌舌、颊颊、皮皮肤肤等等处处没没有有外外伤伤的的溃溃疡疡，特别是经久不愈者。特别是经久不愈者。3.不不正正常常的的出出血血或或分分泌泌物物，如如中中年年以以上上妇妇女女出出现现不不规规则阴道流血或分泌物增多。则阴道流血或分泌物增多。第14页，共19页，编辑于2022年，星期六4进进食食时时胸胸骨骨后后闷闷胀胀、灼灼痛痛、异异物物感感或或进进行行性性加加重的吞咽不顺。重的吞咽不顺。5久治不愈的干咳，声音嘶哑或痰中带血。久治不愈的干咳，声音嘶哑或痰中带血。6长长期期消消化化不不良良，进进行行性性食食欲欲减减退退，消消瘦瘦，又又未未找找出明确原因者。出明确原因者。7大便习惯改变或有便血。大便习惯改变或有便血。8鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴有复视时。鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴有复视时。9赘赘生生物物或或黑黑痣痣的的突突然然增增大大或或有有破破溃溃、出出血血，或原来有的毛发脱落时。或原来有的毛发脱落时。10无痛性血尿。无痛性血尿。第15页，共19页，编辑于2022年，星期六三、第三级预防三、第三级预防 恶性肿瘤的第三级预防主要是通过综合治疗，定期复查恶性肿瘤的第三级预防主要是通过综合治疗，定期复查随诊，防止转移，监测新的病灶，同时对病人进行生理、心随诊，防止转移，监测新的病灶，同时对病人进行生理、心理、营养、体育锻炼等康复指导，预防并发症及病后残疾，理、营养、体育锻炼等康复指导，预防并发症及病后残疾，以提高病人的治愈率、生存率和生存质量。以提高病人的治愈率、生存率和生存质量。第16页，共19页，编辑于2022年，星期六小小 结结 恶性肿瘤是一类严重危害人类健康与生命的常见病、恶性肿瘤是一类严重危害人类健康与生命的常见病、多发病，在不同的国家、地区和民族其流行病学特征各异多发病，在不同的国家、地区和民族其流行病学特征各异（地区、人群、时间分布各不相同）。恶性肿瘤的主要危（地区、人群、时间分布各不相同）。恶性肿瘤的主要危险因素有：险因素有：环境因素：包括各种化学、物理及生物因素；环境因素：包括各种化学、物理及生物因素；行为生活方式因素：如吸烟、酗酒、不良的饮食习惯和行为生活方式因素：如吸烟、酗酒、不良的饮食习惯和膳食结构等；膳食结构等；社会心理因素：如精神心理紧张和个体性社会心理因素：如精神心理紧张和个体性格特征等；格特征等；遗传因素。遗传因素。第17页，共19页，编辑于2022年，星期六 本章的重点是恶性肿瘤的三级预防措施，其主要是第一级本章的重点是恶性肿瘤的三级预防措施，其主要是第一级和第二级预防。第一级预防措施包括改善环境和增进健康，增和第二级预防。第一级预防措施包括改善环境和增进健康，增进健康的具体措施有健康教育和行为干预、合理膳食、合理使进健康的具体措施有健康教育和行为干预、合理膳食、合理使用医药、疫苗接种和化学预防，其中侧重提出世界癌症研究基用医药、疫苗接种和化学预防，其中侧重提出世界癌症研究基金会（金会（WCRFWCRF）提出的预防癌症的）提出的预防癌症的1414条膳食与保健建议。第二级条膳食与保健建议。第二级预防措施是对高危人群早期检出和监测以及癌症的自我监护，并预防措施是对高危人群早期检出和监测以及癌症的自我监护，并强调了肿瘤自我监护的十大症状。强调了肿瘤自我监护的十大症状。第18页，共19页，编辑于2022年，星期六思思考考题题1.恶性肿瘤的流行病学特征指哪几个分布特征？恶性肿瘤的流行病学特征指哪几个分布特征？2.恶恶性性肿肿瘤瘤的的主主要要危危险险因因素素有有哪哪些些？举举例例说说明明膳膳食食因素与癌症的关系？因素与癌症的关系？3.恶性肿瘤的第一级和第二级预防措施有哪些？恶性肿瘤的第一级和第二级预防措施有哪些？4.有关有关预防癌症的预防癌症的1414条膳食与保健建议是什么？条膳食与保健建议是什么？5.5.肿瘤自我监护的十大症状是什么？肿瘤自我监护的十大症状是什么？第19页，共19页，编辑于2022年，星期六