医学专题—低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2823.ppt

饮食饮食(ynsh)(ynsh)与高脂血症与高脂血症第一页，共十六页。血血 脂脂 甘油三脂甘油三脂 Triglyceride,TG总胆固醇总胆固醇 Total cholesterol,TC 游离游离(yul)胆固醇胆固醇 Free cholesterol,FC 胆固醇酯胆固醇酯 Cholesterol ester,CE 磷脂磷脂 Phospholipid,PL 游离脂肪酸游离脂肪酸 Free fatty acid,FFA第二页，共十六页。血脂问题血脂问题(wnt)血脂对人体代谢很重要，血液中有血脂对人体代谢很重要，血液中有20多种血脂成分，多种血脂成分，该有的一定要有，如磷脂对维持神经该有的一定要有，如磷脂对维持神经(shnjng)的结构的结构和功能、胆固醇对甾体类（核）受体的功能很重要，和功能、胆固醇对甾体类（核）受体的功能很重要，只是各自的含量要有一个范围。只是各自的含量要有一个范围。与健康（临床）有关的血脂是与健康（临床）有关的血脂是甘油三脂（甘油三脂（TGTG），），总胆固醇（总胆固醇（TCTC），低密度脂蛋白胆固醇（），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C），），高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）2002年大陆脂代谢异常年大陆脂代谢异常1.6亿亿第三页，共十六页。【高脂血症的诊断【高脂血症的诊断(zhndun)(zhndun)标标准】准】水平血浆TC水平血浆TG水平mmol/Lmg/dlmmol/Lmg/dl合适范围5.202005.72201.70150低HDL-C血症0.9135高脂血症诊断标准高脂血症诊断标准高脂血症诊断标准高脂血症诊断标准(biozhn)(biozhn)(biozhn)(biozhn)(1997),(1997),(1997),(1997),中国中国中国中国高脂血症诊断标准；中华高脂血症诊断标准；中华高脂血症诊断标准；中华高脂血症诊断标准；中华(Zhnghu)(Zhnghu)(Zhnghu)(Zhnghu)心血管病杂志：心血管病杂志：心血管病杂志：心血管病杂志：1997 1997 1997 1997第四页，共十六页。血脂异常血脂异常(ychng)的危害的危害TG：1.70mmol/L。意味着肥胖，如果与糖尿。意味着肥胖，如果与糖尿病、病、TC升高并存则参与心脑血管病病理升高并存则参与心脑血管病病理(bngl)过程。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植物油）过程。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植物油）和碳水化合（各种糖）物是引起和碳水化合（各种糖）物是引起TG升高的主升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。因，静坐的生活方式也参与其中。脂肪肝一般合并有脂肪肝一般合并有TG升高升高第五页，共十六页。血脂异常血脂异常(ychng)的危害的危害TC：5.7mmol/L,长期升高主要引起动脉长期升高主要引起动脉粥样硬化粥样硬化(ynghu)-是心肌梗死、脑梗死、肾是心肌梗死、脑梗死、肾动脉狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。动脉狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。TC的来源有经食物和身体合成。的来源有经食物和身体合成。LDL-C：3.62mmol/L,是是TC代谢异常的主代谢异常的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，：高好，低了不好，1.0mmol/L,好好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。第六页，共十六页。【脂蛋白的生理功能】LDLLDL转运转运转运转运(zhun yn)(zhun yn)(zhun yn)(zhun yn)胆胆胆胆固醇到肝外组织固醇到肝外组织固醇到肝外组织固醇到肝外组织细胞细胞细胞细胞HDLHDL将胆固醇从周将胆固醇从周将胆固醇从周将胆固醇从周围组织围组织围组织围组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)转转转转运到肝脏运到肝脏运到肝脏运到肝脏CMCM将食物中的将食物中的将食物中的将食物中的TGTGTGTG及胆固醇从小及胆固醇从小及胆固醇从小及胆固醇从小肠肠肠肠(xiochng)(xiochng)(xiochng)(xiochng)转运转运转运转运到肝脏到肝脏到肝脏到肝脏VLDLVLDL转运内源性转运内源性转运内源性转运内源性TGTGTGTG及胆固醇到脂及胆固醇到脂及胆固醇到脂及胆固醇到脂肪及肌肉组织肪及肌肉组织肪及肌肉组织肪及肌肉组织第七页，共十六页。100100160160220220RRi is sk k o of f C CHHDDHDL-CHDL-C(mg/dL)(mg/dL)LDL-C(mg/dL)LDL-C(mg/dL)2525454565658585Gordon T et al.Am J Med 1977;62:707-714.【LDL-C、HDL-C与CHD发病(f bng)(f bng)危险率的关系】第八页，共十六页。膳食因素(yn s)对血脂代谢的影响脂肪和脂肪酸 总脂肪摄入量：与总脂肪摄入量：与TCTC水平水平(shupng)(shupng)呈正相关呈正相关 饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：12-1812-18碳的饱和脂肪酸显著升高碳的饱和脂肪酸显著升高TCTC、LDL-CLDL-C（占总能量（占总能量10%10%）多不饱和脂肪酸：降低多不饱和脂肪酸：降低TCTC、LDL-C LDL-C（占总能量（占总能量7%-10%7%-10%）单不饱和脂肪酸：降低单不饱和脂肪酸：降低TCTC、LDL-CLDL-C，升高，升高HDL-CHDL-C（占总能量（占总能量13%-13%-15%15%）反式脂肪酸：在氢化油脂中产生如人造黄油，增加动脉粥样硬化作用反式脂肪酸：在氢化油脂中产生如人造黄油，增加动脉粥样硬化作用比饱和脂肪酸强，占总能量应低于比饱和脂肪酸强，占总能量应低于1%1%碳水化物及其构成 摄入量高，产生ATP多，脂肪合成多微量元素：钙、镁、锌、铬等维生素：C，E第九页，共十六页。1952-1992中国居民动物性食物消费中国居民动物性食物消费(xiofi)变化趋势变化趋势 (千克千克/人人/年年)资料资料(zlio)来源：国家统计局，中国统计年鉴来源：国家统计局，中国统计年鉴年年第十页，共十六页。高脂血症的饮食(ynsh)治疗合理的饮食干预能降低血TC，提高降脂药物的疗效，改善糖耐量，恢复胰岛功能(gngnng)，减轻体重。第十一页，共十六页。限限制制脂脂类类摄摄入入量量 食食用用油油应应以以植植物物油油为为主主，每每人人每每日日用用量量以以252530g30g为为宜宜。饮饮食食中中胆胆固固醇醇摄摄入入量量200mg200mgd d。禁禁食食(jn(jn sh)sh)肥肥肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。控制总热能控制总热能 多食蔬菜和水果多食蔬菜和水果 增加饮食中的抗氧化性增加饮食中的抗氧化性维生素维生素(维生素维生素C、E等等)有助于有助于LDLC的代谢和防止动脉硬化的发生。的代谢和防止动脉硬化的发生。第十二页，共十六页。食物名称含量食物名称含量猪肉（瘦）77羊肉（瘦 65猪肉（肥）107羊肉（肥）173猪心 158脱脂牛奶 28猪肚 159全脂牛奶 104猪肝 368鸭蛋 634猪肾 405松花蛋 649猪脑3100鸡蛋 680牛肉（瘦）63鲳鱼 68牛肉（肥）194大黄鱼 79食物食物(shw)(shw)中胆固醇含量中胆固醇含量（mg/100gmg/100g）第十三页，共十六页。食物名称含量食物名称含量草鱼 81虾皮 608鲤鱼 83小虾米 738麻哈鱼 86海参 0鲫鱼 93海蛰皮 16带鱼 97鸭肉 101鳗鲡 186鸡肉 117凤尾鱼（罐头）330猪油 85小白虾 54牛油 89对虾 150奶油 168青虾 158黄油 295 食物食物(shw)(shw)中胆固醇含量中胆固醇含量（mg/100gmg/100g）第十四页，共十六页。脂肪脂肪(zhfng)与健康与健康-脂质代谢脂质代谢(dixi)紊乱紊乱细胞膜流动性细胞膜流动性血栓血栓(xushun)形形成成大脑发育大脑发育预防心血管疾病预防心血管疾病能量能量肥胖肥胖动脉粥样硬化动脉粥样硬化免疫免疫脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：某些肿瘤某些肿瘤过敏过敏 脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，同时保持脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，同时保持各种脂肪酸之间的平衡。各种脂肪酸之间的平衡。+第十五页，共十六页。内容(nirng)总结饮食与高脂血症。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植物油）和碳水化合（各种糖）物是引起TG升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。LDL-C：3.62mmol/L,是TC代谢异常(ychng)的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，1.0mmol/L,好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。转运内源性TG及胆固醇到脂肪及肌肉组织。Risk of CHD。【LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系】。+第十六页，共十六页。