医学专题一动脉血压调节与失血性休克.pptx

动脉血压的调节及失血性休克动脉血压的调节及失血性休克第一页，共二十七页。实验实验(shyn)目的目的观察观察(gunch)(gunch)某些神经体液因素对动某些神经体液因素对动脉血压的影响；脉血压的影响；掌握失血性休克掌握失血性休克(xik)(xik)的复制方法；观察的复制方法；观察休克休克(xik)(xik)发展中机体的变化，分析讨论发展中机体的变化，分析讨论失血性休克失血性休克(xik)(xik)的发病机制，设计抢救的发病机制，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用；方案并了解血管活性药物的药理作用；第二页，共二十七页。相关相关(xinggun)理论知识理论知识动脉血压(xuy)的调节1神神经经调调节节2体体液液调调节节第三页，共二十七页。神经神经(shnjng)调调节节压力(yl)感受性反射(baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射化学感受性(chemoreceptor)反射 第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。减压反射减压反射(fnsh)（压力感受性反射（压力感受性反射(fnsh)）1.颈颈A窦、主窦、主A弓压力弓压力(yl)感受器感受器适宜刺激适宜刺激(cj)血液对动脉壁血液对动脉壁 的的机械牵张机械牵张第六页，共二十七页。压力感受器压力感受器R发放的冲动频率与动脉发放的冲动频率与动脉A管壁扩张度（血压）呈正变管壁扩张度（血压）呈正变(zhn bin)关关系。系。第七页，共二十七页。2.传入神经传入神经(chunr-shnjng)窦神经窦神经舌咽神经舌咽神经(shyn-shnjng)主动脉神经主动脉神经迷走神迷走神经经 兔兔:减压神经减压神经3.3.神经中枢(shn j(shn jn n zhzhn n sh sh)延髓延髓第八页，共二十七页。4.传出神经传出神经(chunch-shnjng)心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经(jiogn-shnjng)交感缩血管神经交感缩血管神经5.效应器效应器 心脏心脏(xnzng)、血、血管管第九页，共二十七页。第十页，共二十七页。生理意义：生理意义：监视血压监视血压(xuy)波动波动 稳定血压稳定血压减压反射(fnsh)效应BPBP颈颈A A窦窦主主A A弓弓压力压力(yl)感受器感受器窦窦N N、主动脉主动脉N N传入传入中中枢枢机机制制心输心输出量出量外周外周阻力阻力交感缩血交感缩血管紧张管紧张心交感紧张心交感紧张心迷走紧张心迷走紧张心率心率(+)血管血管心脏心脏(+)(-)(-)(-)(-)BPBP第十一页，共二十七页。肾上腺素缓激肽醛固酮肾素-血管(xugun)紧张素ADH去甲(q ji)肾上腺素体液体液(ty)因因子子体液调节第十二页，共二十七页。Diagram休克致病因子(ynz)细胞功能代谢细胞功能代谢(dixi)障碍障碍有效有效循环循环血液血液(xuy)流量流量重要重要脏器脏器灌流灌流不足不足第十三页，共二十七页。休克休克(xik)的分期的分期少灌少流少灌少流自身输血自身输血自身输液自身输液期期多灌少流多灌少流微循环淤微循环淤血缺氧期血缺氧期期期不灌不流不灌不流流动减慢流动减慢血液高凝血液高凝期期第十四页，共二十七页。实验实验(shyn)动物动物家兔家兔(ji t)第十五页，共二十七页。实验实验(shyn)步骤步骤1 1、取家兔一只，称重，、取家兔一只，称重，3 3%戊巴比戊巴比妥钠妥钠1 1ml/kgml/kg麻醉，固定麻醉，固定2 2、颈部手术：分离气管、左右颈部颈部手术：分离气管、左右颈部总动脉总动脉(dngmi)(dngmi)、右侧迷走、右侧迷走N N，分别穿线分别穿线备用备用，气管插管气管插管第十六页，共二十七页。3 3、全身肝素化、全身肝素化4 4、左颈总、左颈总动脉插管动脉插管5 5、观察实验、观察实验(shyn)(shyn)项目项目第十七页，共二十七页。颈总动脉颈总动脉(dngmi)插插管管血压血压(xuy)换能器相连的细塑料管中注满换能器相连的细塑料管中注满生理盐水生理盐水结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近心结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近心端端眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个斜眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个斜口口插入动脉插管，用线固定插入动脉插管，用线固定慢慢开放动脉夹慢慢开放动脉夹第十八页，共二十七页。正常血压正常血压(xuy)曲线曲线一级波一级波：心博波，与心率一致：心博波，与心率一致二级波二级波：呼吸波，与呼吸节律一呼吸波，与呼吸节律一致致三级波三级波：可能是由于血管运动：可能是由于血管运动(yndng)中枢紧张性的周期性变化所致中枢紧张性的周期性变化所致第十九页，共二十七页。第二十页，共二十七页。一级波第二十一页，共二十七页。二级波三级波第二十二页，共二十七页。观察观察(gunch)项项目目夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉耳缘静脉注射肾上腺素耳缘静脉注射肾上腺素耳缘静脉注射去甲肾上腺素耳缘静脉注射去甲肾上腺素刺激右侧迷走神经刺激右侧迷走神经刺激剪断的右侧迷走神经近心端刺激剪断的右侧迷走神经近心端耳缘静脉注射乙酰胆碱耳缘静脉注射乙酰胆碱第二十三页，共二十七页。实验实验(shyn)步骤步骤1.1.观察血压观察血压(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)、口唇颜色、口唇颜色,温度温度,呼吸呼吸,心心率率2.2.颈动脉三通管放血颈动脉三通管放血10%10%，取血，取血2ml2ml置比积置比积管管3.10min3.10min后再次从颈动脉三通管放血后再次从颈动脉三通管放血15%15%，10min10min后放血后放血2ml2ml置比积管置比积管 4.4.抢救抢救 自体血回输，生理盐水，血管活性自体血回输，生理盐水，血管活性药物药物 第二十四页，共二十七页。第二十五页，共二十七页。谢谢(xi xie)！第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结动脉血压的调节及失血性休克。观察休克发展中机体的变化，分析讨论失血性休克的发病机制(jzh)，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用。压力感受性反射(baroreceptor reflex)。化学感受性(chemoreceptor)反射。减压反射（压力感受性反射）。1.颈A窦、主A弓压力感受器。窦N、主动脉N传入。1、取家兔一只，称重，3%戊巴比妥钠1ml/kg麻醉，固定。二级波：呼吸波，与呼吸节律一致。谢谢第二十七页，共二十七页。