医学专题一呼吸器的使用.ppt

简易简易(jiny)(jiny)人工呼吸器的使用人工呼吸器的使用第一页，共五十页。目 录概述熟悉简易呼吸器的结构了解简易呼吸器的工作原理(yunl)掌握简易呼吸器的使用了解简易呼吸器的消毒了解简易呼吸器的检测方法第二页，共五十页。“黄金黄金(hun jn jn)(hun jn jn)8 8分钟分钟”心脏停止跳动心脏停止跳动(tiodng)(tiodng)1010秒秒即意识丧失、突然倒地；即意识丧失、突然倒地；心脏停止跳动心脏停止跳动6060秒秒则自主呼吸逐渐停止；则自主呼吸逐渐停止；心脏呼吸停止心脏呼吸停止3 3分钟分钟开始出现脑水肿；开始出现脑水肿；心脏呼吸停止心脏呼吸停止8 8分钟分钟出现脑死亡。出现脑死亡。第三页，共五十页。简易呼吸器较人工呼吸简易呼吸器较人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)的优点的优点 方便，省力，保护抢救者。方便，省力，保护抢救者。更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本治疗的基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)目的。目的。更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。低氧血症和改善氧运输。第四页，共五十页。简易简易(jiny)(jiny)呼吸器的性能特点呼吸器的性能特点 结构简单结构简单(jindn)(jindn)，操作迅速方便，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要氧源易于携带，可随意调节，不需要氧源和电源，通气效果好等。和电源，通气效果好等。第五页，共五十页。目 录简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒简易呼吸器检测(jin c)方法简易呼吸器的结构第六页，共五十页。常见常见(chn jin)(chn jin)的呼吸器的呼吸器第七页，共五十页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)器器组成组成第八页，共五十页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)器的结构器的结构单向阀单向阀安全阀安全阀气囊气囊(qnng)(qnng)/球体球体出气阀出气阀氧氧气气管管储氧袋储氧袋面面罩罩(min(minzho)zho)呼气阀呼气阀进气阀进气阀第九页，共五十页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)器技术参数（器技术参数（1 1）呼吸器的容积呼吸器的容积新生儿新生儿:儿童儿童(r tng)：600-700ml成人：成人：2000-2200ml 第十页，共五十页。安全阀：安全阀：405cmH405cmH2 2O O氧气氧气(yngq)(yngq)浓度：浓度：含储氧袋含储氧袋9999 不含储氧袋不含储氧袋4545 人工人工(rngng)呼吸器技术参数呼吸器技术参数（2 2）人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)器技术参数器技术参数（2 2）第十一页，共五十页。目 录简易呼吸器的结构简易呼吸器的工作(gngzu)原理简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒简易呼吸器的检测方法简易呼吸器工作原理第十二页，共五十页。挤压挤压(j y)正压正压 出气阀出气阀鸭嘴阀鸭嘴阀进气进气(jn q)挤压挤压(j y)第十三页，共五十页。松开松开(sn ki)松开松开(sn ki)呼气呼气(h q)出气出气第十四页，共五十页。简易呼吸气囊(qnng)工作原理压力安全阀 压力压力压力压力压力压力(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)安全阀，是人工设置的机械自动调安全阀，是人工设置的机械自动调安全阀，是人工设置的机械自动调安全阀，是人工设置的机械自动调安全阀，是人工设置的机械自动调安全阀，是人工设置的机械自动调节装置。当气道压力节装置。当气道压力节装置。当气道压力节装置。当气道压力节装置。当气道压力节装置。当气道压力(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)高于设定气道压时，则压高于设定气道压时，则压高于设定气道压时，则压高于设定气道压时，则压高于设定气道压时，则压高于设定气道压时，则压力力力力力力(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入肺内。压力肺内。压力肺内。压力肺内。压力肺内。压力肺内。压力(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)(yl)维持在维持在维持在维持在维持在维持在40cmH40cmH40cmH40cmH40cmH40cmH2 2 2 22 2O5cmHO5cmHO5cmHO5cmHO5cmHO5cmH2 2 2 22 2O O O O O O 人工人工(rngng)呼吸器工作原理呼吸器工作原理第十五页，共五十页。air O2安全阀安全阀球囊球囊人工呼吸器工作人工呼吸器工作(gngzu)原原理理进气阀进气阀鸭嘴阀鸭嘴阀呼气阀呼气阀 人工人工(rngng)呼吸器工作原理呼吸器工作原理第十六页，共五十页。目目 录录简易呼吸气囊的结构(jigu)简易呼吸气囊工作原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测方法注意事项操作方法适应症与禁忌症目的简易呼吸气囊的使用第十七页，共五十页。目 的 为无自主为无自主为无自主为无自主(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)呼吸或呼呼吸或呼呼吸或呼呼吸或呼吸弱且不规则、严重的吸弱且不规则、严重的吸弱且不规则、严重的吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予通气不良的病人，给予通气不良的病人，给予通气不良的病人，给予人工通气人工通气人工通气人工通气 简易简易(jiny)呼吸器的使用呼吸器的使用 第十八页，共五十页。目 录简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作(gngzu)原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测方法注意事项操作方法适应症与禁忌症目的简易呼吸气囊的使用第十九页，共五十页。简易(jiny)呼吸器的使用 心肺复苏；各种原因所致的无效或低效呼吸：浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 心动过缓40-45次/分 ；发绀、PaO250mmHg或SpO288%；气管(qgun)插管前高浓度给氧，插管后检验插管位置 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）适应症适应症第二十页，共五十页。简易(jiny)呼吸器的使用 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血；中等量以上活动性咯血；急性急性(jxng)(jxng)心肌梗死心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡重度肺囊肿或肺大泡相对禁忌症第二十一页，共五十页。简易(jiny)呼吸器的使用用物准备用物准备1.1.装好氧气表的氧气。装好氧气表的氧气。2.2.护理记录(jl)单。3.3.检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需要检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需要调节氧气流量，使储气袋充盈。调节氧气流量，使储气袋充盈。第二十二页，共五十页。简易呼吸(hx)气囊的使用1.解开(ji ki)衣扣，腰带，暴露胸部；2.放平床，必要时垫按压板3：体位体位 摇平床头，移开床旁桌，撤床尾使床头距墙体摇平床头，移开床旁桌，撤床尾使床头距墙体40cm，患者仰卧，头向后仰颈下垫软枕。，患者仰卧，头向后仰颈下垫软枕。摆放体位摆放体位第二十三页，共五十页。抢救抢救(qingji)(qingji)者所站位置者所站位置简易(jiny)呼吸气囊的使用常见常见(chn jin)最佳最佳第二十四页，共五十页。操作者位置操作者位置(wi zhi)(wi zhi)第二十五页，共五十页。简易呼吸气囊(qnng)的使用开放气道开放气道1.1.将病人仰卧，去枕，头后仰。将病人仰卧，去枕，头后仰。2.2.清除口腔清除口腔(kuqing)(kuqing)与喉中、假与喉中、假牙等任何可见的异物。牙等任何可见的异物。3.3.将患者的嘴张开，必要时将患者的嘴张开，必要时插入插入口咽通气管口咽通气管，防止舌咬伤和舌，防止舌咬伤和舌后坠。后坠。第二十六页，共五十页。开放开放(kifng)气道气道 方法方法(fngf)一：一：仰头抬颏仰头抬颏/颌法颌法开放开放(kifng)(kifng)气道气道第二十七页，共五十页。开放开放(kifng)气道气道 方法方法(fngf)(fngf)二：二：托颌法托颌法开放开放(kifng)(kifng)气道气道第二十八页，共五十页。口咽通气管口咽通气管(qgun)（口咽导气管（口咽导气管(qgun)）第二十九页，共五十页。Contents4.同时有气管同时有气管(qgun)插管时，取代牙垫作插管时，取代牙垫作用用1.1.呼吸道梗阻呼吸道梗阻(gngz)(gngz)的患者的患者2.2.气道分泌物增多气道分泌物增多(zn du)(zn du)时便于吸时便于吸引引3.3.癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症第三十页，共五十页。临床临床(ln chun)(ln chun)型号的选型号的选择择 长度：长度：门齿门齿至至耳垂耳垂或或下颌角下颌角 宽度：以能接触上颌和下颌宽度：以能接触上颌和下颌 的的2-32-3颗牙齿颗牙齿(ych)(ych)选择：选择：宁长勿短，宁大勿小宁长勿短，宁大勿小 第三十一页，共五十页。口咽通气管的插入方法口咽通气管的插入方法 解释解释 体位体位(t wi)(t wi)：上呼吸道三轴线：上呼吸道三轴线 （口、咽、喉（口、咽、喉)方法方法：直接放置直接放置 反向插入法反向插入法 测试测试：感觉、听诊感觉、听诊第三十二页，共五十页。简易呼吸气囊(qnng)的使用使用面罩使用面罩 将面罩将面罩(minzho)(minzho)扣住口鼻，扣住口鼻，单手操作时用单手操作时用ECEC手法手法固定面固定面罩：左手母指和食指成罩：左手母指和食指成C C形形按住面罩，中指和无名指小按住面罩，中指和无名指小指（构成指（构成“E”E”字）则紧按住字）则紧按住下颌部下颌部（不压迫软组织）（不压迫软组织），按，按紧不漏气。紧不漏气。第三十三页，共五十页。单人操作单人操作(cozu)(cozu)单单手手“CECE”第三十四页，共五十页。面罩面罩(minzho)固定手法固定手法-1 单手单手“E-CE-C”第三十五页，共五十页。面罩固定面罩固定(gdng)手法手法-2双手双手“E-CE-C”第三十六页，共五十页。面罩面罩(minzho)的应的应用用 大小大小(dxio)、方向、充盈度、方向、充盈度第三十七页，共五十页。简易(jiny)呼吸器的使用连接气管内管连接气管内管连接气管内管连接气管内管 如果患者插有气管如果患者插有气管如果患者插有气管如果患者插有气管(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)内管及曾做气管内管及曾做气管内管及曾做气管内管及曾做气管(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)切开者，应摘除面切开者，应摘除面切开者，应摘除面切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接罩，单向阀接头直接连接罩，单向阀接头直接连接罩，单向阀接头直接连接气管气管气管气管(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)内管接头进行内管接头进行内管接头进行内管接头进行操作。操作。操作。操作。第三十八页，共五十页。简易(jiny)呼吸器的使用挤压球囊挤压球囊 单手或双手规律、均匀地挤压单手或双手规律、均匀地挤压呼吸呼吸(hx)(hx)囊，囊，挤压球囊时间应长于挤压球囊时间应长于1 1秒钟秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时同时观察胸廓起伏情况。观察胸廓起伏情况。第三十九页，共五十页。简易(jiny)呼吸气囊的使用频率频率 成人：成人：12-1612-16次次/分分 婴儿婴儿(yng r)(yng r)和儿童：和儿童：12-2012-20次次/分分 新生儿：新生儿：40-6040-60次次/分分吸呼比吸呼比 1:1.521:1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1 1：2-32-3，潮气量略少。，潮气量略少。潮气量潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；（600-600-1000ml1000ml)胸外按压与挤压球囊之比为胸外按压与挤压球囊之比为 30:230:2第四十页，共五十页。目目 录录简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测(jin c)方法注意事项操作方法适应症与禁忌症目的简易呼吸气囊的使用第四十一页，共五十页。简易(jiny)呼吸器使用的注意事项观察与监测观察与监测 观察患者观察患者胸廓胸廓是否起伏是否起伏 经由经由(jngyu)(jngyu)透明盖，观察透明盖，观察单向阀单向阀是否正常运作是否正常运作 观察患者观察患者嘴唇与面部颜色的嘴唇与面部颜色的变化变化 观察面罩内是否呈观察面罩内是否呈雾气状雾气状以判断有无自主呼吸以判断有无自主呼吸 密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音听诊呼吸音、生生命体征命体征、氧饱和度氧饱和度第四十二页，共五十页。如何如何(rh)判断正常通气判断正常通气三看：胸廓(xingku)、面罩、鸭嘴阀一感觉(gnju)：阻力第四十三页，共五十页。简易(jiny)呼吸器使用的注意事项使用中的注意事项使用中的注意事项-发绀发绀的情况有无改善的情况有无改善-适当适当的挤压频率的挤压频率-鸭嘴阀鸭嘴阀是否正常工作是否正常工作(gngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)-氧气管是否氧气管是否连接紧密连接紧密-储氧袋是否储氧袋是否充盈充盈第四十四页，共五十页。目 录简易(jiny)呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测方法简易呼吸气囊的消毒第四十五页，共五十页。简易呼吸器简易呼吸器的清洁的清洁(qngji)(qngji)与消毒（与消毒（1 1）日常消毒日常消毒(xio d)(xio d)：用清水冲洗或擦拭用清水冲洗或擦拭 面罩包装面罩包装第四十六页，共五十页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)器器的清洁与消毒的清洁与消毒（2 2）特殊消毒特殊消毒 面罩：用清水冲洗或擦拭面罩：用清水冲洗或擦拭 呼吸器：各配件浸泡，清水冲洗，干燥后呼吸器：各配件浸泡，清水冲洗，干燥后 装好，备用装好，备用(biyng)(biyng)。特殊感染（或可疑）特殊感染（或可疑）:清洗，消毒，再消毒清洗，消毒，再消毒 储氧袋及球体禁止浸泡储氧袋及球体禁止浸泡简易简易(jiny)呼吸器呼吸器的清洁与消毒（的清洁与消毒（2 2）第四十七页，共五十页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)器器管管理理定期检查定期检查定位置定位置定数量定数量定时交接定时交接(jioji)(jioji)定期查面罩、氧气管及消毒情况定期查面罩、氧气管及消毒情况第四十八页，共五十页。谢谢 谢谢 第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结简易人工呼吸器的使用。心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止。心动过缓40-45次/分。气管插管前高浓度给氧，插管后检验(jinyn)插管位置。在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）。未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿。1.装好氧气表的氧气。（口、咽、喉)。大小、方向、充盈度。潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏。密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度第五十页，共五十页。