妇科肿瘤内窥镜诊治进展.ppt

妇科肿瘤内窥镜诊治进展首都医科大学附属复兴医院夏恩兰AUB与妇科肿瘤子宫颈癌与AUB子宫内膜癌与AUB子宫肉瘤与AUB子宫肌瘤与AUB输卵管恶性肿瘤与AUB卵巢肿瘤与AUB妊娠滋养细胞疾病与AUB子宫颈癌与AUB约占女性生殖道恶性肿瘤的2/3血管新生，破裂，受侵，癌组织坏死，脱落，外力出血特点：l微量出血：性交后，月经后l不规则少量出血：病程较长，张势较旺l大量出血：病程长，病灶大l出血合并特殊臭味：组织坏死感染l出血合并粘液分泌：癌侵入直肠或膀胱子宫内膜癌与AUB围绝经期出血的重要原因局限或弥漫型，息肉状，乳头状，菜花状出血特点：l绝经前：经量增多，经期延长，不规则出血l绝经后：持续或间断不规则出血，少或中等量l常伴有阴道排液，浆液性或血脓样l合并感染时排大量恶臭脓血样液体，或夹有癌组织碎片子宫肉瘤与AUB少见，但恶性程度较高症状无特异性，主要为阴道不规则流血出血特点：l绝经前：经量增多，经期延长，不规则出血l绝经后：持续或间断不规则出血l阴道异常分泌物：稀薄、浆液血性、恶臭、有组织碎屑子宫肌瘤与AUB内膜面积大，收缩力，内分泌，血液循环出血特点：l周期性出血：经量增多，7天，周期短，月经过频l不规则出血：肌瘤表面发生溃疡，感染，坏死，或肌瘤脱出阴道，肌瘤合并子宫内膜增生过长或息肉输卵管恶性肿瘤与AUB最少见，但较良性多见出血特点：l松香黄液体l血水样液体l血性液体l血性浆液l绝经前出血及绝经后出血，血量均不多卵巢肿瘤与AUB部分患者有不规则出血或绝经后出血出血特点：l良性：l部分囊腺瘤可有月经过多或绝经后不规则出血l10.8%的良性畸胎瘤可出现不规则阴道出血l卵泡膜细胞瘤可引起月经异常或绝经后出血l23%的睾丸母细胞瘤可发生绝经后出血卵巢肿瘤与AUB出血特点l恶性：l卵巢功能障碍或转移到子宫l子宫内膜样癌、粘液性及浆液性囊腺癌：绝经后出血l颗粒细胞瘤l转移性恶性肿瘤：月经紊乱或绝经后出血卵巢肿瘤与AUB出血特点l卵巢瘤样病变：l卵泡囊肿：月经紊乱或不规则出血l黄体囊肿：先月经延迟，继而不规则出血l黄素囊肿：不规则阴道出血l卵巢子宫内膜异位囊肿：经前出血，月经紊乱或月经过多妊娠滋养细胞疾病与AUB原发病灶出血的特点：l葡萄胎：流产出血l侵蚀性葡萄胎和绒癌：不规则出血l胎盘部位滋养细胞肿瘤：闭经和不规则出血