第三章 经络现象.ppt

第三章经络现象 经络现象是古人创立经络学说和描绘经经络现象是古人创立经络学说和描绘经络循行路线的一个重要依据。深入确定各种经络循行路线的一个重要依据。深入确定各种经络现象，对于阐明经络实质有着特别重要的意络现象，对于阐明经络实质有着特别重要的意义。它是指引我们揭开经络奥秘的一个可靠的义。它是指引我们揭开经络奥秘的一个可靠的入门响导。入门响导。二、经络现象的分类二、经络现象的分类 循经感传循经感传循经感传循经感传循经感觉异常循经感觉异常循经感觉异常循经感觉异常 循经皮肤病循经皮肤病循经皮肤病循经皮肤病 循经皮肤血管功能反应循经皮肤血管功能反应循经皮肤血管功能反应循经皮肤血管功能反应 循经生物物理特征循经生物物理特征循经生物物理特征循经生物物理特征循经低阻抗特征循经低阻抗特征循经低阻抗特征循经低阻抗特征循经声传导特征循经声传导特征循经声传导特征循经声传导特征循经红外辐射轨迹循经红外辐射轨迹循经红外辐射轨迹循经红外辐射轨迹循经同位素迁移特征循经同位素迁移特征循经同位素迁移特征循经同位素迁移特征主观性经络现象主观性经络现象主观性经络现象主观性经络现象 客观性经络现象客观性经络现象客观性经络现象客观性经络现象 经经经经络络络络现现现现象象象象 二、循经感传现象二、循经感传现象（一）定义（一）定义 循经感传是指以毫针或其他方法刺激穴位循经感传是指以毫针或其他方法刺激穴位时，受试者主观上所感受到的一个酸、胀、麻时，受试者主观上所感受到的一个酸、胀、麻等特殊感觉，沿着古典经络路线循行游走的传等特殊感觉，沿着古典经络路线循行游走的传导现象。导现象。经约经约20万人进行的循经感传调查的结果表万人进行的循经感传调查的结果表明：循经感传现象广泛存在于各种人群中，出明：循经感传现象广泛存在于各种人群中，出现率为现率为12-25。年龄、家族、体质、种族、。年龄、家族、体质、种族、地域、健康状况、季节等因素对感传出现率有地域、健康状况、季节等因素对感传出现率有一些影响。一些影响。二、循经感传的主要特征（表二、循经感传的主要特征（表3-1）感感传传路路线线基本循基本循经经四肢部基本一致，躯干部常有偏离，四肢部基本一致，躯干部常有偏离，头头面部差异面部差异较较大，三阴大，三阴经经感感传传可上达可上达头头面部面部感感觉觉性性质质多种多多种多样样大多以酸、大多以酸、胀胀、麻、麻为为主的混合性感主的混合性感觉觉，也有，也有热热、凉、凉、蚁蚁行、行、流水感，与刺激方法、部位、个体差异有关。流水感，与刺激方法、部位、个体差异有关。感感传宽传宽度与深度度与深度因人因部位而异因人因部位而异一般在四肢部位一般在四肢部位较较窄，在躯干部窄，在躯干部们较宽们较宽，肌肉丰厚，肌肉丰厚处较处较深，深，肌肉浅薄肌肉浅薄处较处较浅浅感感传传速度速度缓缓慢，慢，双向循行双向循行感感传传速度速度约约每秒数毫米至数厘米，个体差异大，同一个体不每秒数毫米至数厘米，个体差异大，同一个体不同部位的感同部位的感传传速度速度变变异大，受刺激方法、异大，受刺激方法、强强度、温度影响大。度、温度影响大。感感传传方向因刺激部位的不同可呈离心性或向心性或两个方向方向因刺激部位的不同可呈离心性或向心性或两个方向同同时传导时传导。局部刺激可改。局部刺激可改变变其其传导传导方向。方向。感感传传有确定的客有确定的客观观效效应应循循经经感感传传是受是受试试者自己者自己陈陈述的一种主述的一种主观观感感觉现觉现象，目前感象，目前感觉觉生理学生理学还还不具不具备对备对主主观观感感觉进觉进行直接行直接记录记录和和显显示的技示的技术术与方与方法。但能在循法。但能在循经经感感传线传线上上观观察到察到（1）循）循经经感感传线传线上出上出现现的皮肤血管反的皮肤血管反应应，包括，包括红线红线、白、白线线、皮疹、皮下出血和皮丘皮疹、皮下出血和皮丘带带等。等。（2）伴随循）伴随循经经感感传传到达相到达相应脏应脏腑和器官腑和器官时时，该脏该脏腑和器官功腑和器官功能活能活动显动显著著变变化，具有双向化，具有双向调节调节的特点（表的特点（表2-2）。）。续上表续上表续上表续上表感感传传活活动动可阻可阻滞滞循循经经感感传传可被机械可被机械压压迫等外加因素持迫等外加因素持续续作用在感作用在感传线传线上的上的任意部位而阻断。任意部位而阻断。（1）产产生感生感传传阻滞的条件阻滞的条件为为：施加因素必施加因素必须须作用在感作用在感传传线线上；上；施加因素包括机械施加因素包括机械压压迫、局部低温、局部注射生迫、局部低温、局部注射生理理盐盐水等；水等；施加因素必施加因素必须须达到一定的作用量达到一定的作用量（2 2）感）感传传阻滞的特点是：阻滞的特点是：感感传传被阻滞，被阻滞，针针效即降低；效即降低；解除阻滞，感解除阻滞，感传传即恢复，即恢复，针针刺效刺效应应又复出又复出现现；感感传传阻滞阻滞并不是由于机械并不是由于机械压压迫等因素引起的迫等因素引起的传传入神入神经纤维经纤维的的传导传导功功能障碍所造成。能障碍所造成。感感传趋传趋向病所向病所当被刺激的当被刺激的经经脉路脉路线线不不经过经过“病所病所”的穴位的穴位时时，感，感传传首先首先是沿着被刺激的穴位所属的是沿着被刺激的穴位所属的经经脉路脉路线线循行，当其接近循行，当其接近“病病所所”时时即偏离本即偏离本经经，转转向病所。向病所。感感传传可被激可被激发发人群中循人群中循经经感感传传出出现现率率约约2020左右，采用一定的方法（如左右，采用一定的方法（如入静、提高入静、提高环环境温度、增加皮肤血液循境温度、增加皮肤血液循环环等）可使循等）可使循经经感感传传从无到有，从短到从无到有，从短到长长，从弱到，从弱到强强，甚至气至病所。循，甚至气至病所。循经经感感传传的可激的可激发发性，性，进进一步一步说说明它是一种存在于人群中的普明它是一种存在于人群中的普通生理通生理现现象，也表明循象，也表明循经经感感传传可作可作为为提高提高临临床床疗疗效的效的积积极极手段。手段。表表表表3 3 2 2 循经感传对人体各功能系统或器官活动的影响循经感传对人体各功能系统或器官活动的影响循经感传对人体各功能系统或器官活动的影响循经感传对人体各功能系统或器官活动的影响 生理系生理系统统与器官与器官刺激部位刺激部位感感传传到达到达部位部位效效 应应消化系消化系统统针针刺胃刺胃经经足三里足三里腹部腹部胃运胃运动动增增强强，排空，排空时间缩时间缩短，短，张张力增高，力增高，肠肠运运动动增增强强循循环环系系统统针针刺心包刺心包经经内关内关胸部胸部左心功能好左心功能好转转，心，心电图电图倒置倒置T波波逐逐渐渐恢复，心恢复，心输输出量和心出量和心脏脏指数指数明明显显改善改善针针刺三焦刺三焦经经肩髎或支肩髎或支沟沟无名指无名指甲甲皱皱微血管出微血管出现节现节律性舒律性舒缩缩，小，小指食指无指食指无类类似反似反应应呼吸系呼吸系统统鍉鍉针针按按压压肺肺经经少商少商胸部胸部支气管哮喘患者的哮支气管哮喘患者的哮鸣鸣音立即消音立即消失或明失或明显显减少减少颞颌颞颌关关节节针针刺大刺大肠经肠经合谷合谷患区患区颞颌颞颌关关节纤维节纤维强强直患者可直患者可见见开口开口度立即增大，咬肌重收度立即增大，咬肌重收缩发缩发放放频频率增加率增加眼眼针针刺胆刺胆经经光明光明眼眼视视网膜网膜电图电图b波增大波增大舌舌药药物注射脾物注射脾经经三阴交三阴交（黄（黄连连液、蒸液、蒸馏馏水）水）舌下舌下能分辨出所注能分辨出所注药药液的味道液的味道（三）循经感传与针刺临床疗效的关系（三）循经感传与针刺临床疗效的关系 1.1.古代论述古代论述古代论述古代论述 古代医家不仅对循经感传有着深入的了解，而且古代医家不仅对循经感传有着深入的了解，而且古代医家不仅对循经感传有着深入的了解，而且古代医家不仅对循经感传有着深入的了解，而且已把掌握循经感传，促进气至病所作为提高针灸疗效已把掌握循经感传，促进气至病所作为提高针灸疗效已把掌握循经感传，促进气至病所作为提高针灸疗效已把掌握循经感传，促进气至病所作为提高针灸疗效的一种积极手段。如灵枢的一种积极手段。如灵枢的一种积极手段。如灵枢的一种积极手段。如灵枢.九针十二原篇说九针十二原篇说九针十二原篇说九针十二原篇说:“:“刺之刺之刺之刺之要，气至而有效要，气至而有效要，气至而有效要，气至而有效”，这里所指之气即运行于经脉之气，这里所指之气即运行于经脉之气，这里所指之气即运行于经脉之气，这里所指之气即运行于经脉之气，循经感传就是气运行的形式之一。三国志在描述循经感传就是气运行的形式之一。三国志在描述循经感传就是气运行的形式之一。三国志在描述循经感传就是气运行的形式之一。三国志在描述东汉名医华佗行针治病时说东汉名医华佗行针治病时说东汉名医华佗行针治病时说东汉名医华佗行针治病时说“下针言，当引某许，若下针言，当引某许，若下针言，当引某许，若下针言，当引某许，若至语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差至语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差至语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差至语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差”这就这就这就这就是对循经感传与针刺疗效关系的生动描述。针灸大是对循经感传与针刺疗效关系的生动描述。针灸大是对循经感传与针刺疗效关系的生动描述。针灸大是对循经感传与针刺疗效关系的生动描述。针灸大成中所说的成中所说的成中所说的成中所说的“有病道远者必先使气直到病所有病道远者必先使气直到病所有病道远者必先使气直到病所有病道远者必先使气直到病所”就是一就是一就是一就是一个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气直个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气直个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气直个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气直到病所。针灸聚英中也有不少到病所。针灸聚英中也有不少到病所。针灸聚英中也有不少到病所。针灸聚英中也有不少“气到病除气到病除气到病除气到病除”的生动的生动的生动的生动描述。描述。描述。描述。2.近代研究近代研究 近三十年来，我国学者对这一问题进行了近三十年来，我国学者对这一问题进行了系统的研究，对冠心病、消化性溃疡急性穿孔、系统的研究，对冠心病、消化性溃疡急性穿孔、支气管哮喘、青少年近视眼、视神经萎缩、慢支气管哮喘、青少年近视眼、视神经萎缩、慢性阻塞性肺部疾患以及各种痛症等性阻塞性肺部疾患以及各种痛症等20多个病种多个病种所作的大量研究结果表明，针灸疗效与循经感所作的大量研究结果表明，针灸疗效与循经感传显著程度密切相关，感传愈显著，针灸疗效传显著程度密切相关，感传愈显著，针灸疗效也愈好。这些研究都有足够数量的样本，对疗也愈好。这些研究都有足够数量的样本，对疗效的判断有可靠的指标。采用激发循经感传，效的判断有可靠的指标。采用激发循经感传，促进气至病所的方法，对治疗一些现代医学疗促进气至病所的方法，对治疗一些现代医学疗法难以奏效的疑难病症收到了意想不到的效果。法难以奏效的疑难病症收到了意想不到的效果。（四）循经感传的机理探讨（四）循经感传的机理探讨 研究循经感传的机理是进一步探讨经络实研究循经感传的机理是进一步探讨经络实质的一个重要途径，不少学者根据临床观察和质的一个重要途径，不少学者根据临床观察和实验结果提出了各种假说。实验结果提出了各种假说。概括而言，目前主要有三种不同的假说，概括而言，目前主要有三种不同的假说，即即“中枢兴奋扩散说中枢兴奋扩散说”、“外周动因激发说外周动因激发说”、“外周与中枢统一说外周与中枢统一说”（表（表3-3）。）。表表表表2-3 2-3 循经感传机理的三种假说循经感传机理的三种假说循经感传机理的三种假说循经感传机理的三种假说 假假说说内容内容支持的事支持的事实实中枢中枢兴兴奋扩奋扩散散说说循循经经感感传传是是兴奋兴奋在中在中枢神枢神经经系系统统内的定向内的定向扩扩散所引起。它散所引起。它虽虽然然循行于外周，循行于外周，实则实则在在中枢，是中枢，是“感在中枢，感在中枢，传传在中枢在中枢”。（1 1）幻肢感）幻肢感传传。既然感。既然感传传能在缺能在缺失的肢体上出失的肢体上出现现，当然，当然说说明感明感传传的的基本基本过过程是在中枢内程是在中枢内进进行的。行的。（2 2）在腰麻或神）在腰麻或神经经根阻滞的条件根阻滞的条件下，循下，循经经感感传传可自由通可自由通过过或或进进入麻入麻醉区，醉区，这这有利于中枢有利于中枢观观点的解点的解释释。（3 3）颅颅内疾患可引起自内疾患可引起自发发性感性感传传和循和循经经感感觉觉异常，异常，这这种种现现象也有利象也有利于中枢于中枢观观点的解点的解释释。（。（4 4）气功）气功诱诱导导入静后可使感入静后可使感传传出出现现率大大提高，率大大提高，这这可能是由于入静可能是由于入静时时，净净化了中枢化了中枢神神经经系系统统活活动动的背景。因而的背景。因而针针刺信刺信号就容易沿着某种特定的号就容易沿着某种特定的顺顺序序扩扩布，布，使感使感传传的出的出现现率率显显著提高。著提高。续上表续上表续上表续上表外周外周动动因激因激发发说说感感传传循循经时经时，外，外周（或者周（或者说说是是“体表体表”）可能有）可能有某种某种实质实质性的性的过过程在循程在循经进经进行。行。循循经经行行进进的的“动动因因”依次依次兴奋兴奋了了沿途神沿途神经经感受装感受装置，神置，神经经冲冲动动相相继进继进入中枢神入中枢神经经系系统统，从而在主，从而在主观观上感上感觉觉到到针针感感在外周循在外周循经传导经传导。也就是也就是说传说传在体在体表，感在中枢。表，感在中枢。（1 1）感）感传传的路的路线线与体与体觉觉系系统统分域定位的关系不分域定位的关系不符。符。针针刺足三阳刺足三阳经经膝以下穴位膝以下穴位时时，感，感传传循循经经的的路路线线沿下肢上行，沿下肢上行，经经躯干直上躯干直上头头面，不面，不经过经过上上肢。而灵肢。而灵长类动长类动物的大物的大脑脑皮皮质质中央后回躯体中央后回躯体觉觉代表区（代表区（SISI）是按照下肢、躯干、上肢、面部）是按照下肢、躯干、上肢、面部代表区依序排列的。在皮代表区依序排列的。在皮质质第二体第二体觉觉区、丘区、丘脑脑及与体及与体觉传觉传入有关的其他部位体入有关的其他部位体觉觉代表区同代表区同样样也是按上述关系排列的。如果循也是按上述关系排列的。如果循经经感感传传是由于是由于“中枢中枢兴奋扩兴奋扩散散”所引起，所引起，则兴奋扩则兴奋扩散散过过程也程也应应按下肢、躯干、上肢和面部的按下肢、躯干、上肢和面部的顺顺序序进进行。但行。但这这与足三阳与足三阳经经的感的感传传路路线线明明显显不符。（不符。（2 2）循）循经经感感传传可被在感可被在感传线传线上的外加因素所阻滞。触上的外加因素所阻滞。触觉觉刺激刺激对对SISI体体觉诱发电觉诱发电位有明位有明显显干干扰扰，但，但对对循循经经感感传传和和针针刺效刺效应应都没有明都没有明显显的阻滞作用。的阻滞作用。这这些些结结果有力地支持果有力地支持“外周阻断的外周阻断的观观点点”。（。（3 3）伴）伴随循随循经经感感传传出出现现的各种功能反的各种功能反应应，说说明循明循经经感感传传不不仅仅是一种是一种单纯单纯的主的主观观感感觉现觉现象，在外周可象，在外周可引起客引起客观观的的变变化。（化。（4 4）肌肉、肌腱手）肌肉、肌腱手术术后感后感传传改道，遇到关改道，遇到关节节或瘢痕会受阻或或瘢痕会受阻或绕绕道。道。续上表续上表续上表续上表“外周与中枢统一说”在循经感传的形成过程中，“外周”和中枢是不可分割的整体。外周有循经的实质过程，中枢则有循经的功能结构联系。中枢的特定联系只不过是外周循经的实质过程的反映。在外周和中枢的协同过程中，起决定作用的是外周的实质过程。但在一定条件下，中枢环节也可能表现出自己特有的影响。这个假说在原则上肯定了外周循经过程的存在，也肯定了中枢的作用。对外周与中枢的关系也作出了比较深刻的阐述，得到了愈来愈多的实验结果的支持，根据这个假说，不仅可以比较合理地解释目前已经观察到的一些以已知的生理知识尚难以说明的循经感传现象，而且同样也可以说明自发感传，感传可以循行通过麻醉区等实验结果，把这些似乎是对立的现象统一在一个共同的基础上。三、其他经络现象（见表三、其他经络现象（见表3-4）种种类类现现象象特点特点循循经经感感觉觉异常异常循循经经自自发发的感的感觉过觉过敏、感敏、感觉迟钝觉迟钝1 1感感觉过觉过敏以疼痛多敏以疼痛多见见，其次有麻、酸、，其次有麻、酸、热热、冷、水流、气流、冷、水流、气流、蚁蚁行感。以膀胱行感。以膀胱经经最多最多见见。2 2内内脏脏疾患、体表疾患、体表损伤损伤性病灶和中枢神性病灶和中枢神经经系系统统疾患是引起循疾患是引起循经经感感觉觉异常的主要异常的主要原因。原因。循循经经皮肤病皮肤病由于某种由于某种遗传遗传因素因素或内外或内外环环境的刺激，境的刺激，出出现现的循的循经经分布的分布的皮肤病皮肤病1 1以以肾经肾经最多最多见见。包括先天性循。包括先天性循经经皮肤皮肤病病1010种和后天性循种和后天性循经经皮肤病皮肤病1818种。种。2 2基本循基本循经经，单经单经出出现现或多或多经经并并发发。3 3常伴随相常伴随相应应的的脏脏腑功能病理改腑功能病理改变变。循循经经性皮肤血性皮肤血管的功能反管的功能反应应刺激穴位后，或伴刺激穴位后，或伴随循随循经经感感传传在循在循经经路路线线上出上出现现的的红线红线、白白线线、红红疹、皮丘疹、皮丘带带和皮下出血和皮下出血现现象象1 1潜伏期不一，有人在留潜伏期不一，有人在留针时针时即出即出现现，有人次日才出有人次日才出现现。2 2皮肤血管功能反皮肤血管功能反应应前，在出前，在出现现部位常部位常有痒、凉、麻木、酸有痒、凉、麻木、酸胀胀和疼痛等先和疼痛等先发发症症状。状。3 3属皮肤血管的生理性属皮肤血管的生理性变变化，持化，持续时间续时间短，大多自行恢复，无明短，大多自行恢复，无明显显后后遗遗症。症。此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!