医学专题一医院感染基础知识PPT.pptx

院感基础知识培训(pixn)(pixn)乌鲁木齐青峰骨科乌鲁木齐青峰骨科(k)(k)(k)(k)医院医院第一页，共五十二页。医务人员的职业医务人员的职业(zhy)防护防护12医院消毒医院消毒(xio d)(xio d)隔离相关隔离相关知识知识3医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)(wishng)规范规范 医疗废物规范处置医疗废物规范处置4内内 容容第二页，共五十二页。医院医院(yyun)(yyun)消毒技术规范相关概念消毒技术规范相关概念清清洁洁：去去除除物物体体表表面面(biomin)(biomin)有有机机物物、无无机机物物和和可可见见污污染染物的过程。物的过程。消消毒毒：清清除除或或杀杀灭灭传传播播媒媒介介上上病病原原微微生生物物，使使其其达达到到无无害害化的处理。化的处理。灭灭菌菌：杀杀灭灭或或清清除除医医疗疗器器械械、器器具具和和物物品品上上一一切切微微生生物的处理。物的处理。第三页，共五十二页。高度危险性物高度危险性物：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦肤、破损黏膜的物品，一旦(ydn)(ydn)被微生物污染，被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。灭菌方法菌方法(fngf)：1、耐、耐热耐湿首先耐湿首先压力蒸汽力蒸汽灭菌，菌，2、不耐不耐热耐湿，采用低温耐湿，采用低温灭菌方法。无条件医院可采菌方法。无条件医院可采用用灭菌菌剂浸泡浸泡灭菌菌第四页，共五十二页。中度中度(zhn d)(zhn d)危险性物品危险性物品 ：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、肛表、道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、肛表、口表、压舌板等。口表、压舌板等。消毒方法消毒方法(fngf)(fngf)：1 1、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热消、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热消毒，毒，2 2、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂浸泡消毒。、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂浸泡消毒。3 3、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜用清洗消毒剂、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜用清洗消毒剂进行清洁消毒。进行清洁消毒。4 4、无条件的医院可采用高效消毒剂浸、无条件的医院可采用高效消毒剂浸泡消毒。泡消毒。第五页，共五十二页。低度危险性物品低度危险性物品(wpn)(wpn)与完整皮肤接触而不与黏膜(ninm)接触的器材。诊疗用品诊疗用品患者生活卫生用品患者生活卫生用品遇有污染应及时遇有污染应及时(jsh)(jsh)先清先清洁，后采用中、低效的消毒洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒剂进行消毒保持清洁，个人专用，定期保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒亡进行终末消毒患者床单元患者床单元定期清洁和（或）消毒，遇污定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒院时应进行终末消毒第六页，共五十二页。我们日常我们日常(rchng)(rchng)工作中该如何做工作中该如何做 一、空气消毒一、空气消毒(xio d)(xio d)：治疗室、产房、手术室、新生儿：治疗室、产房、手术室、新生儿室紫外线照射或使用空气消毒机室紫外线照射或使用空气消毒机2 2次次/日，日，3030分钟以上分钟以上/次。次。二、地面的清洁与消毒：二、地面的清洁与消毒：无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清 洁和消毒（500mg/L含氯消毒剂）。治疗室、处置室地面每日清洁，湿式清扫；治疗室、处置室地面每日清洁，湿式清扫；第七页，共五十二页。三、物表的清洁与消毒 （1 1）体体温温计计：用用后后用用500mg/L500mg/L含含氯氯消消毒毒剂剂浸浸泡泡消消毒毒 30min30min，再再用用清清水水冲冲洗洗后后干干燥保存（消毒液保持有效浓度，及时监测燥保存（消毒液保持有效浓度，及时监测(jin c)(jin c)每日更换。每日更换。（2 2）听听诊诊器器、血血压压计计袖袖带带保保持持清清洁洁，定定期期清清洗洗，如如有有血血液液、体体液液污污染染及及时时清清洗，并用洗，并用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。含氯消毒剂浸泡消毒。（3 3）止止血血带带一一人人一一用用一一消消毒毒，用用后后用用500mg/L500mg/L含含氯氯消消毒毒剂剂浸浸泡泡3030分分钟钟后后，清清洗洗、晾干，备用。晾干，备用。（4 4）操作前治疗台面、治疗车、治疗盘等用）操作前治疗台面、治疗车、治疗盘等用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。（5 5）无菌物品存放柜每日清洁后用）无菌物品存放柜每日清洁后用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。第八页，共五十二页。清洁用品的消毒清洁用品的消毒(xio d)(xio d)擦擦拭拭布布巾巾 清清洗洗干干净净(gnjng)(gnjng)，在在250mg/L250mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂（或或其其他他有有效效消消毒毒剂剂）中中浸浸泡泡30min30min，冲冲净净消消毒毒液液，干干燥燥备用。备用。地地巾巾 清清洗洗干干净净，在在500mg/L500mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂中中浸浸泡泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。第九页，共五十二页。患者床单元的清洁患者床单元的清洁(qngji)(qngji)与消毒与消毒医医疗疗机机构构应应对对床床单单元元（含含床床栏栏、床床头头柜柜等等）的的表表面面进进行行定定期期清清洁洁和和（或或）消消毒毒，遇遇污污染染应应及及时时(jsh)(jsh)清清洁洁与与消消毒毒；患患者出院时应进行终末消毒。者出院时应进行终末消毒。消消毒毒方方法法应应采采用用有有效效的的消消毒毒剂剂如如含含氯氯消消毒毒剂剂擦擦拭拭消消毒毒，或或有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒。有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒。直直接接接接触触患患者者的的床床上上用用品品如如床床单单、被被套套、枕枕套套等等，应应一一人人一一更更换换；患患者者住住院院时时间间长长时时，应应每每周周更更换换；遇遇污污染染应应及及时时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。第十页，共五十二页。消毒液的配制消毒液的配制(pizh)(pizh)现我院使用的消毒液统一为原液现我院使用的消毒液统一为原液5%5%含氯消毒剂。含氯消毒剂。消毒液浓度配制：消毒液浓度配制：所需消毒液用量所需消毒液用量所需消毒液浓度所需消毒液浓度 原液用量原液用量=原液浓度原液浓度所需消毒液用量所需消毒液用量=原液用量原液用量+水水 消毒液保持消毒液保持(boch)(boch)有效浓度，及时监测，每日更换。有效浓度，及时监测，每日更换。第十一页，共五十二页。使用使用(shyng)(shyng)紫外线消毒时注意事紫外线消毒时注意事项项开启开启5min5min后计时。后计时。点点亮亮中中的的紫紫外外线线灯灯管管请请勿勿直直接接用用肉肉眼眼去去看看，否否则则会会导导致眼睛刺痛或视力下降。致眼睛刺痛或视力下降。请请勿勿让让紫紫外外光光线线直直接接照照射射(zhosh)(zhosh)到到皮皮肤肤，否否则则会会导导致致皮皮肤受到紫外线照射肤受到紫外线照射(zhosh)(zhosh)损伤。损伤。第十二页，共五十二页。紫外线强度监测法紫外线强度监测法（照射（照射(zhosh)(zhosh)指示卡）指示卡）开启开启(kiq)5min1米米照射照射(zhosh)1min1、每季度一次；每季度一次；2、各科室负责；各科室负责；3、院感部门负责审核、院感部门负责审核、监督。监督。第十三页，共五十二页。医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)(wishng)规范规范第十四页，共五十二页。医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)(wishng)规范规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细(xingx)规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。第十五页，共五十二页。洗手(x shu)与卫生手消毒方法应遵循的原则 a)a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见当手部有血液或其他体液等肉眼可见(kjin)(kjin)的污的污染时，应用肥皂染时，应用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手。和流动水洗手。b)b)手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。毒剂消毒双手代替洗手。第十七页，共五十二页。手卫生(wishng)洗手的指征第十八页，共五十二页。第十九页，共五十二页。干手办法干手办法(bnf)(bnf)第二十页，共五十二页。大部分确实(qush)是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选甩手运动(yndng)第二第二十一页，共五十二页。戴手套不能替代戴手套不能替代(tdi)(tdi)洗手！洗手！=脱掉手套脱掉手套(shuto)(shuto)后应立即洗手！后应立即洗手！第二十二页，共五十二页。这些情景(qngjng)是否也发生在你的身边第二十三页，共五十二页。医务人员职业(zhy)(zhy)防护第二十四页，共五十二页。第二十五页，共五十二页。认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性，不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤与与黏黏膜膜，接接触触上上述述物物质质者者，必必须须采采取取(ciq)(ciq)防护措施防护措施。标准(biozhn)预防第二十六页，共五十二页。标准预防标准预防(yfng)(yfng)的相关概念的相关概念隔隔离离对对象象：将将所所有有病病人人血血液液(xuy)(xuy)、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物视为有传染性，需要隔离物视为有传染性，需要隔离防护防护：实施：实施双向防护双向防护，防止疾病双向传播防止疾病双向传播隔隔离离措措施施：根根据据传传播播途途径径建建立立接接触触、空空气气、飞飞沫沫隔隔离离措措施施。其重点是其重点是手卫生手卫生第二十七页，共五十二页。第二十八页，共五十二页。请正确(zhngqu)使用手套：l下列情况应该戴手套：工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；特殊场合酌情使用手套特殊场合酌情使用手套。l注意事项注意事项脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗手的对同一病人，接触污染部位后再接触脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗手的对同一病人，接触污染部位后再接触清洁部位也要更换手套或洗手；清洁部位也要更换手套或洗手；一次性手套不能清洗后重复使用；一次性手套不能清洗后重复使用；严禁戴手套触摸严禁戴手套触摸(ch m)(ch m)污染物品后再接触清洁物品，其间污染物品后再接触清洁物品，其间 不换手套，不洗手，不手消毒。不换手套，不洗手，不手消毒。第二十九页，共五十二页。口罩正确口罩正确(zhngqu)(zhngqu)的佩戴的佩戴方法方法第三十页，共五十二页。外科口罩外科口罩(kuzho)(kuzho)的正确戴的正确戴法法第三十一页，共五十二页。外科(wik)口罩的正确戴法第三十二页，共五十二页。预防预防(yfng)(yfng)锐器伤的原则锐器伤的原则丢弃的损伤性废物丢弃的损伤性废物(fiw)(fiw)无论使用与否均按损伤性废弃物处理；无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。专用锐器盒中。第三十三页，共五十二页。禁止将针头禁止将针头(zhntu)放置在放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故医务人员避免意外事故(y wi sh(y wi sh)方法方法使用使用(shyng)后，应立即丢后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头第三十四页，共五十二页。锐器误伤(wshng)(wshng)后的处理让让伤伤口口血血液液流流出出，用用大大量量流流动动温温水水(wn(wn shu)shu)或或肥肥皂皂水水彻彻底底冲冲洗伤口洗伤口,必要用碘酒，酒精消毒必要用碘酒，酒精消毒。将将误误伤伤的的针针头头或或锐锐器器丢丢入入安安全全容容器器内内，确确保保不不在在误误伤他人伤他人。如如确确认认污污染染为为HBVHBV阳阳性性，误误伤伤者者又又无无免免疫疫力力，则则应应在在误误伤后伤后2424小时尽快接受乙肝免疫球蛋白小时尽快接受乙肝免疫球蛋白。第三十五页，共五十二页。如如伤伤者者接接受受过过部部分分或或全全部部乙乙肝肝疫疫苗苗，则则应应确确认认(qurn)(qurn)其其抗抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射体水平。如抗体水平不足，则应补充注射。如可疑如可疑HCVHCV阳性或高危者，误伤者应在阳性或高危者，误伤者应在0 0、6 6、9 9月复查月复查。如为可疑如为可疑HIVHIV阳性者，定期作阳性者，定期作HIVHIV抗体检测（四周后抽血查抗体检测（四周后抽血查 HIV VL HIV VL，六个月后复查，六个月后复查HIVHIV抗体。抗体。在接触者可耐受的前提下，给予在接触者可耐受的前提下，给予4 4 周的接触后预防性用药。周的接触后预防性用药。第三十六页，共五十二页。医疗废物医疗废物(fiw)(fiw)分类分类 感染性废物感染性废物(fiw)(fiw)12病理性废物病理性废物(fiw)(fiw)3损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物4化学性废物 化学性废物化学性废物5第三十七页，共五十二页。医疗废物分类目录医疗废物分类目录 1 1、感感染染性性废废物物：携携带带病病原原微微生生物物具具有有引引发发感感染染性性疾疾病病传传播危险的医疗废物。播危险的医疗废物。（1 1）被被病病人人血血液液、体体液液、排排泄泄物物污污染染的的物物品品，包包括括棉棉球球、棉棉签签、引引流流棉棉条条、纱纱布布及及其其他他各各种种敷敷料料、一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品(yngpn)(yngpn)及及一一次次性性医医疗疗器器械械；废废弃弃的的被被服服；其其他他被被病病人人血血液液、体液、排泄物污染的物品。体液、排泄物污染的物品。第三十八页，共五十二页。医疗废物管理医疗废物管理(gunl)(gunl)规规范范第三十九页，共五十二页。（2 2）医医疗疗机机构构收收治治的的隔隔离离传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人产产生生的生活垃圾的生活垃圾。（3 3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 （4 4）各种废弃的医学标本。）各种废弃的医学标本。（5 5）废弃的血液、血清。）废弃的血液、血清。（6 6）使使用用后后的的一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品(yngpn)(yngpn)及及一一次次性性医医疗疗器器械视为感染性废物械视为感染性废物。第四十页，共五十二页。2 2、病病理理性性废废物物：诊诊疗疗过过程程(guchng)(guchng)中中产产生生的的人人体体废废弃弃物物和和医医学学实验动物尸体等。实验动物尸体等。（1 1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2 2）医学实验动物的组织、尸体。）医学实验动物的组织、尸体。（3 3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。第四十一页，共五十二页。4 4、药物性废物药物性废物：过期过期(gu(guq)q)、淘汰、变质或被污染的废弃药品。、淘汰、变质或被污染的废弃药品。（1 1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。（2 2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。（3 3）废弃的疫苗、血液制品等）废弃的疫苗、血液制品等。第四十二页，共五十二页。3 3、损伤性废物损伤性废物(fiw)(fiw)：能够刺伤或者割伤人体的废弃的锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的锐器。（1 1）医用针头、缝合针）医用针头、缝合针。（2 2）各各类类医医用用锐锐器器，包包括括：解解剖剖刀刀、手手术术刀刀、备备皮皮刀刀、手手术术锯锯等。等。（3 3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。等。第四十三页，共五十二页。5 5、化化学学性性废废物物：具具有有毒毒性性、腐腐蚀蚀性性、易易燃燃易易爆爆性性的的废废弃弃(fiq)(fiq)的的化化学物品。学物品。（1 1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2 2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3 3）废弃的汞血压计、汞温度计。）废弃的汞血压计、汞温度计。第四十四页，共五十二页。类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称 感感染染性性废废物物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理病理性废性废物物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤损伤性废性废 物物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药药物物性性废废物物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学化学 性性废废 物物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。第四十五页，共五十二页。医疗废物医疗废物(fiw)标标识识利器利器(lq)(lq)盒盒包装袋包装袋第四十六页，共五十二页。医疗医疗(ylio)(ylio)废物处理废物处理分类(fn li)收集不得混装生活(shnghu)垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明 分类分类各类废物各类废物不得混装不得混装扎口有效封口、标识清楚称重病房与总务称重，认可后签字交接总务与荣洁公司集中处置认可后签字47第四十七页，共五十二页。第四十八页，共五十二页。所有部门 所有流程(lichng)所有器械 所有物品所有人员 所有操作把控制医院感染融入在把控制医院感染融入在每一个每一个(y)人的日常工作中人的日常工作中第四十九页，共五十二页。愿我们共同努力愿我们共同努力推进医院推进医院(yyun)感染管理工作感染管理工作第五十页，共五十二页。谢谢您的聆听(ln tn)！第五十一页，共五十二页。内容(nirng)总结院感基础知识培训。请勿让紫外光线直接照射到皮肤，否则会导致皮肤受到紫外线照射损伤。a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套。将误伤(wshng)的针头或锐器丢入安全容器内，确保不在误伤(wshng)他人。如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（四周后抽血查。HIV VL，六个月后复查HIV抗体。谢谢您的聆听第五十二页，共五十二页。