季节性流感的免疫预防.ppt

季节性流感的免疫预防季节性流感的免疫预防CDC复习复习流感基础知识流感基础知识n流感即流感即流行性感冒流行性感冒n是由是由流感病毒流感病毒引起的急性呼吸道传染病引起的急性呼吸道传染病n发病突然，传染性强，容易诱发其他严重的并发发病突然，传染性强，容易诱发其他严重的并发症症n易引起暴发和广泛流行易引起暴发和广泛流行n秋冬季节高发秋冬季节高发n流感在我国传染病防治法中被列为丙类传染病，流感在我国传染病防治法中被列为丙类传染病，但甲型但甲型H1N1列为乙类。列为乙类。流感病毒流感病毒n属正粘病毒科属正粘病毒科n分为甲乙丙（分为甲乙丙（ABCABC）三型。其中甲型流感病毒三型。其中甲型流感病毒致病力最强致病力最强 n根据其表面血凝素根据其表面血凝素(H)(H)和和神经氨酸酶（神经氨酸酶（N N）蛋白结构）蛋白结构及其基因特性又可分成许多及其基因特性又可分成许多亚型亚型n易产生同型不同株间基因重配。造成其抗原性经易产生同型不同株间基因重配。造成其抗原性经常不断的发生漂移，每次抗原性漂移常带来不同常不断的发生漂移，每次抗原性漂移常带来不同程度的流感流行。程度的流感流行。症状症状n初起有流鼻涕、打喷嚏、咽痛、干咳并有少量初起有流鼻涕、打喷嚏、咽痛、干咳并有少量粘液痰等呼吸道症状。粘液痰等呼吸道症状。n当抵抗力低下时，就会出现明显的全身症状，当抵抗力低下时，就会出现明显的全身症状，如发烧、头痛、畏寒、乏力、全身酸痛等。还如发烧、头痛、畏寒、乏力、全身酸痛等。还可以表现为恶心，呕吐和腹泻等消化道症状。可以表现为恶心，呕吐和腹泻等消化道症状。n流感能加重潜在的疾病，或者引起继发细菌性流感能加重潜在的疾病，或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。肺炎或原发流感病毒性肺炎。n年幼的儿童、年长者以及慢性病患者如（肺部年幼的儿童、年长者以及慢性病患者如（肺部疾病、糖尿病、癌症、肾病或心脏病）容易出疾病、糖尿病、癌症、肾病或心脏病）容易出现并发症如慢性病恶化、肺炎以及死亡现并发症如慢性病恶化、肺炎以及死亡。流行病学流行病学n秋冬季流行，但是某些流行会延伸到春季甚至夏季。秋冬季流行，但是某些流行会延伸到春季甚至夏季。n当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。引起流感在全球范围的广泛流行。n病人或病毒携带者是主要传染源。病人或病毒携带者是主要传染源。n通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。n人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性。免疫力，型与型之间无交叉免疫性。n潜伏期潜伏期7 7天以内。天以内。n传染期：发病前传染期：发病前1 1天至发病后天至发病后7 7天。以病初天。以病初2 23 3日传染日传染性最强。性最强。预防预防n保持良好的个人及环境卫生。保持良好的个人及环境卫生。n定时通透室内空气。定时通透室内空气。n增强个人抵抗力。增强个人抵抗力。n少到人多拥挤的公共场所。少到人多拥挤的公共场所。n免疫预防。免疫预防。流感疫苗流感疫苗n全病毒全病毒已不批准上市已不批准上市n裂解裂解n亚单位亚单位实施方案实施方案依据：依据：n卫生部卫生部中国流行性感冒疫苗预防接种指导意中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见见.2005年年n中国疾控中心中国疾控中心2009-2010年度季节性流感疫年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见苗预防接种技术指导意见.2009年年n卫生部办公厅卫生部办公厅关于进一步完善甲型关于进一步完善甲型H1N1流流感防控措施的通知感防控措施的通知 时间安排时间安排n8月下旬月下旬-9月上旬：宣传、疫苗贮备、培训月上旬：宣传、疫苗贮备、培训n9月初开始：领发疫苗，接种实施月初开始：领发疫苗，接种实施n11月底前：结束活动，总结报告月底前：结束活动，总结报告n做好计划，及早完成做好计划，及早完成原则原则 n自愿，自费自愿，自费n加强宣传加强宣传n落实培训落实培训n遵守方案要求遵守方案要求n遵守操作规程遵守操作规程n突出重点，提高覆盖突出重点，提高覆盖与往年的不同与往年的不同n世界卫生组织于世界卫生组织于6 6月月1111日宣布将流感大流日宣布将流感大流行预警级别提升至第行预警级别提升至第6 6级，全球开始进入级，全球开始进入20092009甲型甲型H1N1H1N1流感大流行阶段。流感大流行阶段。n接种疫苗是应对流感大流行的一项重要防接种疫苗是应对流感大流行的一项重要防控措施，世界卫生组织已推荐全球开展单控措施，世界卫生组织已推荐全球开展单价甲型价甲型H1N1H1N1流感疫苗的生产，但疫苗生产、流感疫苗的生产，但疫苗生产、临床评价尚需时间。临床评价尚需时间。n为降低受种者罹患季节性流感及出现并发症的风为降低受种者罹患季节性流感及出现并发症的风险，减轻季节性流感导致的疾病负担，同时减少险，减轻季节性流感导致的疾病负担，同时减少甲型甲型H1N1H1N1病毒与季节性流感病毒的混合感染，降病毒与季节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概率，世界卫生组织鼓励低病毒发生基因重配的概率，世界卫生组织鼓励继续使用季节性流感疫苗。继续使用季节性流感疫苗。n鉴于今年秋冬我国可能在一些人群中开展甲型鉴于今年秋冬我国可能在一些人群中开展甲型H1N1H1N1流感疫苗的应急接种，各地要妥善安排两种流感疫苗的应急接种，各地要妥善安排两种流感疫苗的接种，在流感疫苗的接种，在9 9月前安排季节性流感疫苗接月前安排季节性流感疫苗接种工作，争取在种工作，争取在1111月底前完成重点人群接种。月底前完成重点人群接种。疫苗类型、抗原组份及适用年龄组疫苗类型、抗原组份及适用年龄组 n批准上市的流感疫苗均为灭活疫苗，可用于批准上市的流感疫苗均为灭活疫苗，可用于6 6月龄人群接种。月龄人群接种。n婴幼儿剂型均为婴幼儿剂型均为0.25ml0.25ml，含每种组份血凝素，含每种组份血凝素7.5 7.5 g g，适用于，适用于6 63535月龄婴幼儿；月龄婴幼儿；n成人剂型均为成人剂型均为0.5ml0.5ml，含每种组份血凝素，含每种组份血凝素1515 g g，适用于，适用于3636月龄儿童和成人。月龄儿童和成人。建议优先接种人群建议优先接种人群 n原则上，接种单位应为所有愿意接种疫苗的人原则上，接种单位应为所有愿意接种疫苗的人提供免疫服务。但由于不同人群患流感后的并提供免疫服务。但由于不同人群患流感后的并发症发生率、住院率和死亡率不同，以及我国发症发生率、住院率和死亡率不同，以及我国每年疫苗供应量有限等因素，应优先推荐患流每年疫苗供应量有限等因素，应优先推荐患流感后并发症发生风险较高的人群，以及有较大感后并发症发生风险较高的人群，以及有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员接种。机会将流感病毒传染给高危人群的人员接种。（一）患流感后发生并发症风险较高（一）患流感后发生并发症风险较高的人群的人群n5 5岁及以下儿童，尤其是岁及以下儿童，尤其是2 2岁及以下的婴儿；岁及以下的婴儿；n6060岁及以上老年人；岁及以上老年人；n心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者；能障碍，代谢病等慢性病患者；n患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIVHIV感感染引起的免疫抑制）；染引起的免疫抑制）；n小于小于1818岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；n长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；n准备在流感季节怀孕的妇女。准备在流感季节怀孕的妇女。（二）有较大机会将流感病毒传染给（二）有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员高危人群的人员n养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；n5 5岁及以下儿童、岁及以下儿童、6060岁及以上老年人、其他岁及以上老年人、其他流感高危人员的家庭成员，及照看、护理流感高危人员的家庭成员，及照看、护理他们的人员，特别是照看他们的人员，特别是照看6 6月龄以下婴儿的月龄以下婴儿的人员；人员；n医疗卫生保健人员。医疗卫生保健人员。禁忌症禁忌症09-10指导意见指导意见1对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。2中度或重度急性发热的病人。中度或重度急性发热的病人。3曾患格林巴利综合征者。曾患格林巴利综合征者。4其它情况宜咨询医生后，再行接种。其它情况宜咨询医生后，再行接种。禁忌症禁忌症卫生部卫生部05指导意见指导意见n慎用人群慎用人群怀孕怀孕3个月以上的孕妇。个月以上的孕妇。n禁止接种流感疫苗的人群禁止接种流感疫苗的人群（1）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；（2）格林巴利综合症患者；）格林巴利综合症患者；（3）怀孕）怀孕3个月以内的孕妇；个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者；）急性发热性疾病患者；（5）慢性病发作期；）慢性病发作期；（6）严重过敏体质者；）严重过敏体质者；（7）免疫功能不正常者；）免疫功能不正常者；（8）医生认为不适合接种的人员。）医生认为不适合接种的人员。疫苗储存疫苗储存n疫苗应储存于疫苗应储存于28，不能冷冻。冷冻后的流，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗不能使用。感疫苗不能使用。使用方法使用方法3岁以上儿童、成人及老年人岁以上儿童、成人及老年人n接种接种1剂剂n0.5ml/剂剂n用前充分摇匀后，上臂三角肌外侧肌内注射用前充分摇匀后，上臂三角肌外侧肌内注射 使用方法使用方法6个月至个月至35个月龄幼儿个月龄幼儿n使用儿童型流感疫苗使用儿童型流感疫苗n0.25ml/剂剂n接种接种2剂，间隔剂，间隔4周周n用前充分摇匀后，大腿前外侧或上臂三角肌肌用前充分摇匀后，大腿前外侧或上臂三角肌肌内注射内注射使用方法使用方法n从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了1剂流剂流感疫苗的感疫苗的6月月8岁儿童，建议接种岁儿童，建议接种2剂，间隔剂，间隔4周；以后每年接种周；以后每年接种1剂即可。其他人群每年仅需剂即可。其他人群每年仅需接种接种1剂。剂。n接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型（范围，不能将成人剂型（0.5mL）分为两剂次）分为两剂次（每剂（每剂0.25mL），给两名婴幼儿接种，或在不），给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。同时间给同一婴幼儿使用。注意事项注意事项n参加流感疫苗预防接种的人员必须具备预防接参加流感疫苗预防接种的人员必须具备预防接种资格证书，并经由卫生局指定。种资格证书，并经由卫生局指定。注意事项注意事项n所有人员均应接受上级专题培训后方可参加宣所有人员均应接受上级专题培训后方可参加宣教和接种活动。培训内容包括流感及其预防基教和接种活动。培训内容包括流感及其预防基础知识、疫苗类型性质、免疫程序、禁忌症和础知识、疫苗类型性质、免疫程序、禁忌症和接种时机等方面。接种时机等方面。注意事项注意事项n在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。况。n严格把握禁忌症严格把握禁忌症n备急救药品器械备急救药品器械注意事项注意事项n正确使用冷链设备，在规定条件下保存和运送正确使用冷链设备，在规定条件下保存和运送疫苗，保证疫苗效价。疫苗，保证疫苗效价。副反应处理副反应处理n及时发现，适当处置，及时报告及时发现，适当处置，及时报告n局部反应：少数有红肿、硬结、触痛等局部反应：少数有红肿、硬结、触痛等n全身反应：个别有低热、头痛、肌痛、关节痛全身反应：个别有低热、头痛、肌痛、关节痛等，一般等，一般12天自然消失。天自然消失。n罕见异常反应：罕见异常反应：过敏反应：对鸡蛋蛋白过敏过敏反应：对鸡蛋蛋白过敏等等