医学专题一压力与健康-1.ppt

第八节第八节 压力压力(yl)(yl)与健与健康康第一页，共四十六页。第二页，共四十六页。第三页，共四十六页。第四页，共四十六页。第五页，共四十六页。第六页，共四十六页。心理学家指出(zhch)(zhch)：心理应激是心理社会(shhu)因素影响健康或导致疾病的重要环节。应激并不都是有害的，适度应激状态能取得最大业绩。著名的加拿大生理学家塞里（H.Selye）曾说过：“没有应激就会死亡！”第七页，共四十六页。第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力 一、压力的定义一、压力的定义 是指压力源和压力反应共同(gngtng)构成的一种认知和行为体验过程。二、压力源的种类（二、压力源的种类（按性质可分为三类）生物性压力源精神性压力源社会环境性压力源（1）纯社会性的（2）由自身状况造成的人际适应问题竞争的快节奏生活竞争的快节奏生活竞争的快节奏生活竞争的快节奏生活第八页，共四十六页。环境压力源主要指各种特殊环境、理化和生物学刺激物，如高温、低温、高或低气压、辐射、强烈的噪声和震动。噪声是现代化城市中最惹人注意的环境应激原之一。现代人所接受(jishu)的噪声影响远胜于我们的祖先，汽车、飞机、工厂机器运转、建筑机械、商业音响等都是噪声原，噪声的应激效应是肯定的。第九页，共四十六页。第十页，共四十六页。资料：Cohen等（1986）发现，在大型机场（每隔2.5分钟就有一架飞机起落）旁的一所小学与另一所环境安静的小学的学生相比，前者患高血压者多，标准考试的成绩差。这个研究提示，现代城市居民(chnshjmn)正在为机械化引起的噪声付出沉重的代价。第十一页，共四十六页。第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力 三、压力源的测评三、压力源的测评 社会再适应量表（社会再适应量表（SRRS）霍尔姆斯为测量(cling)重大生活事件而设计日常生活中小困扰的测量日常生活中小困扰的测量（1）日常生活中小困扰的量表（2）日常生活中令人兴奋的量表生活、工作，甚生活、工作，甚生活、工作，甚生活、工作，甚至你至你至你至你的上司对你百般的上司对你百般的上司对你百般的上司对你百般挑剔挑剔挑剔挑剔第十二页，共四十六页。三、压力源的测评三、压力源的测评知觉压力的测评知觉压力的测评测评知觉压力，是让个体确定超越自己应对能力的事情(shqing)有哪些。知觉压力量表PSS（用于预测早期健康问题、评估个人不良习惯造成的慢性压力）让让让让你你你你周周周周围围围围的的的的每每每每一一一一个个个个人人人人、每每每每一一一一件件件件事事事事都都都都发发发发疯疯疯疯我我要要疯疯了了！第十三页，共四十六页。第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力 四、压力的内省体验四、压力的内省体验 心理学所说的压力，是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。勒温和米勒勒温和米勒(m l)按冲突的形式，将内心冲突分为四类：按冲突的形式，将内心冲突分为四类：1、双趋冲突两者有强烈吸引力，却互不相容 2、趋避冲突目标具有吸引力，但却具有极大危险 3、双避冲突两种目标都不利 4、双重趋避冲突两种选择既有利又有弊你整日因各种原因你整日因各种原因你整日因各种原因你整日因各种原因冥思苦想冥思苦想冥思苦想冥思苦想怎么怎么回事回事呢？呢？第十四页，共四十六页。1、趋趋冲突 又称双趋冲突，“鱼和熊掌不可兼得”，两个同样具有吸引力的目标同时出现，引起同样程度的动机，而必须从中选择其一时发生(fshng)的心理冲突。谈三角恋爱就是如此。2、避避冲突 又称双避冲突，“前遇悬崖，后有追兵”“进退维谷”，两件不受欢迎或令人讨厌的事同时出现，而必须选择其一时发生的心理冲突。如一个学生犯了严重的错误，想认错又怕挨批评丢面子,不认错又担心被人揭发后受更大的处分第十五页，共四十六页。3、趋避冲突、趋避冲突 指个体对一个事物同时产生两种相反的态度取向（既向指个体对一个事物同时产生两种相反的态度取向（既向往又拒绝，既喜欢又厌恶）时发生的动机冲突，往往既往又拒绝，既喜欢又厌恶）时发生的动机冲突，往往既有吸引力，又要付出一定的代价。是最常见的心理冲突。有吸引力，又要付出一定的代价。是最常见的心理冲突。三国演义三国演义中说曹操兵败斜谷，进退两难，当夜规定军中说曹操兵败斜谷，进退两难，当夜规定军中口号为中口号为“鸡肋鸡肋”食之无味，弃之可惜，就是这种内食之无味，弃之可惜，就是这种内心矛盾的体现。在生活中我们对一个人爱恨交织，对一件东心矛盾的体现。在生活中我们对一个人爱恨交织，对一件东西取舍不定，也是趋避斗争的体验。西取舍不定，也是趋避斗争的体验。如一个人既为炒股的丰厚收益所吸引，更为股市的高风险而担如一个人既为炒股的丰厚收益所吸引，更为股市的高风险而担忧，再考虑到自己工资微薄，没有雄厚的炒股资本忧，再考虑到自己工资微薄，没有雄厚的炒股资本(zbn)，可，可能会就此放弃。能会就此放弃。第十六页，共四十六页。4、双重趋避冲突是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标时产生的心理冲突。如结婚和单身的选择(xunz)，两个目标各有利弊，不知如何选择(xunz)。又如大学生找工作，工资高可能社会地位不高，社会地位高又可能工资不高。第十七页，共四十六页。心理冲突(chngt)若不能获得解决，便会造成挫折、心理应激和心理障碍，长久未能解决的心理冲突(chngt)对健康所造成的直接影响，是心理治疗和咨询需要处理的重要问题。第十八页，共四十六页。第二单元第二单元 压力的适应压力的适应 一、压力的种类（按压力的强度）一、压力的种类（按压力的强度）1、一般单一、一般单一(dny)性生活压力性生活压力 如入学考试、恋爱、婚姻、就业、失业、迁居等2、叠加性压力、叠加性压力 （1）、同时性叠加压力“四面楚歌”（2）、继时性叠加压力“祸不单行”第十九页，共四十六页。3、破坏性压力（权端压力）、破坏性压力（权端压力）如战争、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴 灾难症候群灾难症候群强大自然灾害后的心理(xnl)反应惊吓期、恢复期、康复期第二十页，共四十六页。第二十一页，共四十六页。地震(dzhn)(dzhn)来临那一刻第二十二页，共四十六页。在这场突如其来的地震灾难中，人们的心就如同这个(zhge)(zhge)道路一样，已经碎的七零八落第二十三页，共四十六页。汶川县震前震后对比(dub)(dub)记住这曾经美好平静的小城第二十四页，共四十六页。5月19日，一艘运送物资的冲锋舟从映秀镇返回都江堰，在经过狗脚湾峡谷时，突然遭遇山体塌方，山上滚落的巨石在峡谷中溅起浓浓(nnnn)烟尘。冲锋舟正逃出生天。第二十五页，共四十六页。第二十六页，共四十六页。孩子(hizi)(hizi)，我要怎样才能保护你？第二十七页，共四十六页。青川山边的一户人家，孩子(hizi)(hizi)在妈妈身边捧着双手哭了起来。第二十八页，共四十六页。5月15日映秀镇，一位父亲(fqn)徒步将遇难的女儿背出。第二十九页，共四十六页。第二单元第二单元 压力的适应压力的适应 二、压力的适应二、压力的适应塞利把适应压力的过程分为三个阶段：塞利把适应压力的过程分为三个阶段：1、警觉阶段、警觉阶段 发现事件并引起警觉，同时准备战斗 2、搏斗、搏斗(bdu)阶段阶段 全力投入对事件的应对，或消除压力，或适应压力，抑或退却 3、衰竭阶段、衰竭阶段 消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”第三十页，共四十六页。被抛弃、离婚、或是下岗、被开除被抛弃、离婚、或是下岗、被开除第三十一页，共四十六页。第二单元第二单元 压力的适应压力的适应 二、压力的适应二、压力的适应三阶段特点三阶段特点 1、警觉阶段（生理、生化指标变化为主）、警觉阶段（生理、生化指标变化为主）呼吸、心跳加速，汗腺(hnxin)加快分泌，血压、体温升高 2、搏斗阶段、搏斗阶段 （1）、警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在）、警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。（2）、个体内在）、个体内在生理和心理资源被大量消耗。（3）、由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小的困扰，都会引发强烈的情绪反应。第三十二页，共四十六页。3、衰竭、衰竭(shuiji)阶段阶段 能量耗尽，无法继续抵抗；若外在压力源继续存在或个体适应性没有形成，则会发生疾病或死亡等。上述适应压力的阶段，统称为上述适应压力的阶段，统称为“一般一般适应症候群适应症候群”(GAS)。第三十三页，共四十六页。2005年北京15名大学生先后自杀2005年4月23日下午4时，一名北大中文系大二女生自北大理科2号楼9层跳下，经抢救无效，身亡。当天曾有同学看到她面无表情地站在9层天台上，因平时常有人到天台欣赏风景，这位同学也没在意。谁知他从9层乘电梯到1层，刚一出电梯门就看到这名女生已躺在天井(tinjng)地上。后经证实确认这名女同学系自杀，是因为心理压力过大而选择自杀的。同学们最后一次见到她是下午1点左右，当时她并无异样。但是两天前，她曾提起对生活失去了信心。半个月后，北大数学系一名男博士从同样地点跳下，当场身亡。第三十四页，共四十六页。6月4日上午，北京师范大学一名韩国留学生自该校公寓楼7层跳下身亡。当天下午，中国青年政治学院社会学系一名大二女生自学生公寓4层跳下。她站上窗台的瞬间，同寝室同学曾经竭力拉她，但最终没能留住她的生命。从今年年初到目前为止，北京高校已经有15名大学生自杀身亡。去年北京自杀死亡的学生为19人。另外大学生杀人案件激增。马晓明原是天津医科大学临床医学系大三学生。2002年春节前，马晓明因功课多次不及格被学校劝退。寒假回家过年时，马晓明忐忑不安(tntbn)，不知该怎样把在校情况告诉家人。最后，他竟萌生了杀死父母和奶奶、然后再自杀的念头。第三十五页，共四十六页。对应激的抵抗(dkng)水平休克(xik)抗休克正常(zhngchng)抵抗水平警戒期抵抗期耗竭期全身适应综合征的三个阶段全身适应综合征的三个阶段全身适应综合征的三个阶段全身适应综合征的三个阶段第三十六页，共四十六页。第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统 一、压力的临床后果一、压力的临床后果（一）压力如何造成临床症状（一）压力如何造成临床症状 体质、压力论体质、压力论压力和个体身体素质，对疾病的发生同时起作用。无论什么压力，都会如塞利所说的那样，引起一般性适应症候群。器官敏感论器官敏感论反应最敏感、活动(hudng)强度和频率最高的器官最易患病。第三十七页，共四十六页。第三单元第三单元 压力的临床压力的临床(ln chun)后果和中介系统后果和中介系统 一、压力的临床后果一、压力的临床后果（二）从压力源到临床相的逻辑过程（二）从压力源到临床相的逻辑过程 1、对压力的响应阶段、对压力的响应阶段 引起个体响应的事件：引起个体响应的事件：生物性的、社会性的、精神性的生物性的、社会性的、精神性的 2、中介系统的增益或消解过程、中介系统的增益或消解过程 中介系统的三个子系统中介系统的三个子系统 认知系统、社会支持系统和免疫系统认知系统、社会支持系统和免疫系统第三十八页，共四十六页。第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统 （1）认知系统的具体作用）认知系统的具体作用 A、认知、评估作用、认知、评估作用 正确地认识和评估压力，正确地认识和评估压力，正确评估自己的实力，可使事件的强度相对降低。拉扎鲁斯认为拉扎鲁斯认为认知影响压力相对强度的方式有三类：认知影响压力相对强度的方式有三类：认知结果(ji gu)是两可的 对客观事件严重性的评估 面对事件、当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度，自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的强度。你你你你在在在在强强强强大大大大的的的的压压压压力力力力下下下下顶顶顶顶替替替替了了了了他他他他人人人人的的的的位位位位置置置置不不安安逸逸！第三十九页，共四十六页。认知评价认知评价认知评价认知评价(pngji)(pngji)(pngji)(pngji)(pngji)(pngji)理论理论理论理论认知评价是对事物全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。认知评价理论(lln)1、美国心理学家沙赫特强调认知因素对情绪的产生起关键作用。2、Mason指出，一切有效的应激原都伴有心理成分，心理社会刺激也能引起生理的应激反应。3Epictetus曾说过：扰乱人精神的，与其说是事件，不如说是人对事件的判断。4、生理学家塞里指出：问题不在于发生了什么，而在于你如何对待它。一一个个可可怜怜兮兮兮兮、哭哭哭哭啼啼啼啼的的受受害害者者行行行行行行行行好好好好吧吧吧吧！第四十页，共四十六页。第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统(xtng)（1）认知系统的具体作用）认知系统的具体作用 B、调节控制作用、调节控制作用 即当事人是否认为自己能即当事人是否认为自己能控制局面控制局面 不可控的压力、可控压力 对局面的控制类型有三类：对局面的控制类型有三类：行为的自我控制 认知的控制 环境的控制生活、工生活、工生活、工生活、工作让你如作让你如作让你如作让你如坐针毡坐针毡坐针毡坐针毡第四十一页，共四十六页。第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统 （1）认知）认知(rn zh)系统的具体作用系统的具体作用 C、人格的影响作用、人格的影响作用 外控型人格 内控型人格（2 2）社会支持系统）社会支持系统 具体地支持当事人 给当事人精神支持 （3 3）生物调节系统）生物调节系统 主要包括神经内分泌系统和免疫系统第四十二页，共四十六页。第三单元第三单元 压力的临床后果和中介系统压力的临床后果和中介系统 一、压力的临床后果一、压力的临床后果 （二）从压力源到临床（二）从压力源到临床相的逻辑过程相的逻辑过程 3、临床相阶段、临床相阶段 及时型症状 迅速表现出的临床症状 滞后型症状 作为潜在的模糊观念积存起来，当后来的类似事件出现时，又被激活并赋予它新的意义(yy)，并明朗化而再次发生效用。当当当当众众众众出出出出丑丑丑丑第四十三页，共四十六页。心理健康状态心理健康状态(zhungti)(zhungti)的破坏及破坏机制的破坏及破坏机制第四十四页，共四十六页。精神属性精神属性(shxng)(shxng)对心理健康影响示意图对心理健康影响示意图第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结第八节 压力与健康。这个研究提示，现代城市居民正在(zhngzi)为机械化引起的噪声付出沉重的代价。目标具有吸引力，但却具有极大危险。2、避避冲突。上述适应压力的阶段，统称为“一般适应症候群”(GAS)。谁知他从9层乘电梯到1层，刚一出电梯门就看到这名女生已躺在天井地上。后经证实确认这名女同学系自杀，是因为心理压力过大而选择自杀的。同学们最后一次见到她是下午1点左右，当时她并无异样。精神属性对心理健康影响示意图第四十六页，共四十六页。