呼吸气囊使用周金柱4886.pptx

简易呼吸气囊的简易呼吸气囊的使用使用血液血液净化科化科周金柱周金柱第一页，共三十四页。目目录/01/定义/02/使用目的和原理/03/气囊结构/04/简易气囊操作第二页，共三十四页。/01/定义简易人工呼吸器又称加压给氧气囊简易人工呼吸器又称加压给氧气囊AMBU，它，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供给，改善组织缺氧状态病人得到充分氧气供给，改善组织缺氧状态第三页，共三十四页。气囊容积与气囊容积与最大吐出量最大吐出量 280/100ml第四页，共三十四页。气囊容积与气囊容积与最大吐出量最大吐出量 550/350ml第五页，共三十四页。气囊容积与气囊容积与最大吐出量最大吐出量1500/1350ml第六页，共三十四页。/02/目的和原理第七页，共三十四页。/02/目的(1)维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量(2)纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量第八页，共三十四页。/02/原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊翻开前方活瓣，将氧气压人工指压气囊翻开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以到达人工通气的目的内，以到达人工通气的目的第九页，共三十四页。/03/气囊结构麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球囊、麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球囊、储氧袋、氧气连接管、储氧袋、氧气连接管、90度弯连接管度弯连接管连接气管切开套管用连接气管切开套管用第十页，共三十四页。鸭嘴阀打开鸭嘴阀打开堵住出气阀堵住出气阀进气阀关闭进气阀关闭挤压球体挤压球体产生正压产生正压吸气吸气气体进入人体气体进入人体第十一页，共三十四页。挤挤压压挤压挤压进进气气正正压压C吸气吸气鸭嘴鸭嘴阀阀出气出气阀阀第十二页，共三十四页。球体松开球体松开鸭嘴阀闭合鸭嘴阀闭合出气口排气出气口排气进气阀打开进气阀打开氧气送入球体氧气送入球体呼气呼气气体送入球体气体送入球体第十三页，共三十四页。松开松开松开松开呼气呼气出气出气进气进气氧气氧气呼气呼气鸭嘴阀鸭嘴阀第十四页，共三十四页。储氧袋储氧袋储气阀储气阀气囊气囊/球囊球囊压力平安阀压力平安阀单向阀单向阀鸭嘴阀鸭嘴阀面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧平安阀储氧平安阀呼吸球囊的构造四局部、六个阀呼吸球囊的构造四局部、六个阀第十五页，共三十四页。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下储氧袋第十六页，共三十四页。呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造保护肺部免于受到高压力保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力到达之伤害。当球内压力到达40cmH2O40cmH2O时，压力会自动开启时，压力会自动开启面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4 成人成人110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml平安阀平安阀充气阀充气阀第十七页，共三十四页。球囊的适应症心肺复苏；心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；各种大型的手术中；转运危重患者时；转运危重患者时；在意外事件中的应用突然在意外事件中的应用突然氧气供给中断或压力过低、氧气供给中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常停电、呼吸机故障无法正常运作时运作时 第十八页，共三十四页。球囊的禁忌症中等以上活动性咯血中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭衰竭肺大泡肺大泡张力性气胸张力性气胸大量胸腔积液大量胸腔积液活动性肺结核等活动性肺结核等第十九页，共三十四页。简易气囊操作一一 评估评估二二 开放气道开放气道三三 使用面罩使用面罩四四 挤压球囊挤压球囊五五 观察与监测观察与监测第二十页，共三十四页。简易气囊操作是否有使用简易呼吸器的指征和适应是否有使用简易呼吸器的指征和适应证证 立即通知医生。立即通知医生。准备并连接面罩、球囊；如有准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量根据需要调节氧气流量 使储使储气袋充盈气袋充盈一一 评估评估第二十一页，共三十四页。呼吸气囊操作方法呼吸气囊操作方法1.将病人仰卧，去枕、平卧；去除口鼻异物及活动性假牙等任将病人仰卧，去枕、平卧；去除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物。何可见的异物。2.开放气道，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后开放气道，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。坠。3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力建立人工气道将压力阀下压关闭，以增加送气压力建立人工气道前关闭平安阀，建立人工气道后可翻开。压力平安阀前关闭平安阀，建立人工气道后可翻开。压力平安阀作用：使送气压力自动调整在平安范围作用：使送气压力自动调整在平安范围 40cmH2O5cmH2O，60 cmH2O气体会自动排出；调气体会自动排出；调节氧流量，每分钟节氧流量，每分钟10L。4.抢救者应位于患者头部的前方，将头部向后仰，并托抢救者应位于患者头部的前方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩紧扣口鼻，用将面罩紧扣口鼻，用“EC手势，手势，C手势压紧面罩，手势压紧面罩，E手势保持手势保持呼吸道通畅呼吸道通畅第二十二页，共三十四页。抢救者所站位置抢救者所站位置第二十三页，共三十四页。简易气囊操作开放气道：双下颌上提法开放开放气道：双下颌上提法开放气道气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童者身体的长垂直，儿童18岁下岁下颌角和耳垂连线与身体长成颌角和耳垂连线与身体长成60度角；度角；婴儿婴儿1岁以内下颌角和耳垂连岁以内下颌角和耳垂连线与身体长成线与身体长成30 度角。度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。防止气体冲入胃内。二二 开放气道开放气道第二十四页，共三十四页。单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊挤挤压球囊时间应长于压球囊时间应长于1秒钟秒钟第二十五页，共三十四页。呼吸气囊挤压方法呼吸气囊挤压方法1.单单手手法法：用用一一手手拇拇、食食指指固固定定面面罩罩，并并紧紧压压使使病病人人口口鼻鼻与与面面罩罩紧紧合合，其其余余三三指指放放在在颏颏下下以以维维持持病病头头呈呈后后仰仰位位。用用另另一一手手均均匀匀挤挤压压、放放松松呼呼吸吸球球，使使呼呼吸吸瓣瓣恢恢复复原原形形，病病人人呼呼出出气气排排入入大大气气。重复挤压动作重复挤压动作第二十六页，共三十四页。呼吸气囊挤压方法呼吸气囊挤压方法2.双双手手法法：两两手手捏捏住住呼呼吸吸囊囊中中间间部部分分，两两拇拇指指相相对对朝朝内内，四四指指并并拢拢或或略略分分开开，两两手手用用力力均均匀匀挤挤压压呼呼吸吸囊囊，待待呼呼吸吸囊囊重重新新膨膨起起后后开开始始下下一一次次挤挤压压，应应在在病病人人吸吸气气时时挤挤压压呼呼吸囊吸囊第二十七页，共三十四页。双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢挤压气囊第二位施纠者慢慢挤压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.第二十八页，共三十四页。呼吸囊呼吸囊1 14 42 23 35 5有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为征患者频率为1214次次/分，吸分，吸呼比为呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-2/3-3/43/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/分分建立人工气道：建立人工气道：8-8-1010次次/分分心跳与呼吸均停止：心跳与呼吸均停止：30:230:2本卷须知本卷须知第二十九页，共三十四页。呼吸囊呼吸囊7 710108 89 96 6操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：l胸廓是否随着气囊的挤压而起伏有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时，发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自辅助，以免影响病人的自主呼吸；主呼吸；对清醒患者做对清醒患者做好心理护理好心理护理面罩大小要适宜，面罩大小要适宜，婴儿及小孩最好不婴儿及小孩最好不要使用成人型简易要使用成人型简易呼吸器，且应具备呼吸器，且应具备平安阀装置，能自平安阀装置，能自动调整压力，以确动调整压力，以确保患儿平安保患儿平安使用简易呼吸器容使用简易呼吸器容易发生的问题是由易发生的问题是由于活瓣漏气，使病于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，人得不到有效通气，所以要定时检查、所以要定时检查、测试、维修和保养。测试、维修和保养。呼吸器使用后，呼吸活呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲用肥皂水擦洗，清水冲净，再用净，再用1：400消毒灵消毒灵浸泡浸泡30分钟，凉水冲净、分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。晾干、装配好备用。第三十页，共三十四页。简易呼吸气囊的检查简易呼吸气囊的检查A面罩完好无漏气，饱和度适宜，连接紧密B单向阀工作正常C球体完好无漏气D贮气袋完好无漏气E氧气导管完好，连接紧密第三十一页，共三十四页。1423取下单向阀和储气阀时，挤压球体，取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原将手松开，球体应很快的自动弹回原状状将出气口用手堵住，挤压球体时，将会觉察球体将出气口用手堵住，挤压球体时，将会觉察球体不易被压下。假设觉察球体慢慢地向下漏气，请不易被压下。假设觉察球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。检查进气阀是否组装正确。将单向阀接上球体，并在患者接头处将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确袋是否组装正确将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能觉察压储气袋气体自储气阀溢出。如未能觉察溢出时，请检查安装是否正确溢出时，请检查安装是否正确呼吸气囊 检查第三十二页，共三十四页。THANK YOU第三十三页，共三十四页。内容总结简易呼吸气囊的使用。/01/定义。/02/使用目的和原理。/03/气囊结构。/04/简易气囊操作。简易人工呼吸器又称加压给氧气囊AMBU，它是进行人工通气的简易工具。当球内压力到达40cmH2O时，压力会自动开启。面罩内充气约2/3-3/4。各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹。在意外事件中的应用突然氧气供给中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时。开放气道：双下颌上提法开放气道。YOU第三十四页，共三十四页。