医学专题—如何减少儿科抗生素使用22527.ppt

LOGO如何减少如何减少(jinsho)(jinsho)抗生素的使抗生素的使用用 刘文清刘文清第一页，共六十七页。LOGO 19921992年潍坊医学院临床医疗系毕业。年潍坊医学院临床医疗系毕业。先后在齐鲁石化公司医院和齐都医院工作。先后在齐鲁石化公司医院和齐都医院工作。2000 2000年在上海复旦大学附属儿科医院进修年在上海复旦大学附属儿科医院进修1 1年，年，20042004年在北京儿童医院进修半年，在年在北京儿童医院进修半年，在北京期间，在解放军医学图书北京期间，在解放军医学图书(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)馆、国家图书馆、国家图书(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)馆、各大书店查阅资料。馆、各大书店查阅资料。“治疗腹泻的药物治疗腹泻的药物”于于20022002年年3 3月获得国家发月获得国家发明专利：专利号明专利：专利号 99 1 12240 2.99 1 12240 2.刘文清刘文清个个 人人 简简 介介第二页，共六十七页。2LOGO从以下几个从以下几个(j)方面加以阐述：方面加以阐述：n感染性疾病的发生感染性疾病的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)及感染部位的早期及感染部位的早期认定。认定。n肠道感染是临床最常见、最重要的感染。肠道感染是临床最常见、最重要的感染。n肠道感染是一切疾病的根源。肠道感染是一切疾病的根源。n促进肠道病毒、细菌、毒素排泄的意义。促进肠道病毒、细菌、毒素排泄的意义。n健康饮食指导的意义。健康饮食指导的意义。n精制面琪粥是疾病早期最佳食品。精制面琪粥是疾病早期最佳食品。n典型病例（约典型病例（约5050例）。例）。刘文清刘文清第三页，共六十七页。3LOGO一、感染性疾病一、感染性疾病(jbng)(jbng)的发生的发生 没有病因就没有疾病，若病程不长，完全可以没有病因就没有疾病，若病程不长，完全可以找出病因。找出病因。西医病因学：病毒、细菌、支原西医病因学：病毒、细菌、支原体等在体内大量繁殖并释放毒素。体等在体内大量繁殖并释放毒素。什么情况下，病原微生物才会在体内大量繁什么情况下，病原微生物才会在体内大量繁殖？机体抵抗力降低时。殖？机体抵抗力降低时。中医病因学：中医病因学：受凉、淋雨受凉、淋雨(ln y)(ln y)(ln y)(ln y)、惊吓、惊吓、饮食饮食不当、过食油腻食物、过食生冷、寒凉食物、暴不当、过食油腻食物、过食生冷、寒凉食物、暴饮暴食、饮食不洁或变质食物、饮暴食、饮食不洁或变质食物、过度劳累、紧张、过度劳累、紧张、焦虑、恐惧焦虑、恐惧 。上述因素是否降低人体免疫力？。上述因素是否降低人体免疫力？中医和西医病因学存在什么联系？中医和西医病因学存在什么联系？刘文清刘文清第四页，共六十七页。4LOGO2、感染感染(gnrn)(gnrn)部位的认定部位的认定1 1）呼吸系统感染：）呼吸系统感染：咽痛、咽部充血是呼吸道炎症，也是消化道炎咽痛、咽部充血是呼吸道炎症，也是消化道炎症的表现。症的表现。祖国医学：肺与大肠相表里。大肠实热，俯气祖国医学：肺与大肠相表里。大肠实热，俯气不通不通(b tn)(b tn)(b tn)(b tn)，则出现咳喘胸满等。，则出现咳喘胸满等。十多年临床研究：胃肠功能紊乱，肠内容物滞留，十多年临床研究：胃肠功能紊乱，肠内容物滞留，肠道病毒、细菌大量繁殖，产生大量毒素，反流肠道病毒、细菌大量繁殖，产生大量毒素，反流刺激呼吸道是导致呼吸道粘膜充血、水肿、痉挛刺激呼吸道是导致呼吸道粘膜充血、水肿、痉挛的主要因素。的主要因素。肺炎、哮喘等均存在腹胀，是肺炎、哮喘引起肺炎、哮喘等均存在腹胀，是肺炎、哮喘引起腹胀，还是腹胀引起哮喘、肺炎？为什么积极排腹胀，还是腹胀引起哮喘、肺炎？为什么积极排便，咳喘和肺部罗音会迅速缓解和消失？便，咳喘和肺部罗音会迅速缓解和消失？70%70%以上的肺炎、哮喘其实是肠道感染，不是呼以上的肺炎、哮喘其实是肠道感染，不是呼吸道感染！吸道感染！刘文清刘文清第五页，共六十七页。5LOGO消化道感染消化道感染(gnrn)（内源性和外源内源性和外源性性）1 1、病因：不洁饮食或过食生冷、冰镇、油腻；、病因：不洁饮食或过食生冷、冰镇、油腻；2 2、表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌食等。、表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌食等。3 3、查体：舌苔白或厚腻，咽部充血，疱疹。、查体：舌苔白或厚腻，咽部充血，疱疹。腹部查体：腹胀、压痛及肠鸣音改变。腹部查体：腹胀、压痛及肠鸣音改变。4 4、辅助、辅助(fzh)(fzh)检查：三大常规检查。检查：三大常规检查。中性粒细胞升高是肠道感染的典型表现。中性粒细胞升高是肠道感染的典型表现。大便大便RTRT正常能排除肠道感染吗？正常能排除肠道感染吗？众多发热先发热，后腹泻，明明是消化道感染，众多发热先发热，后腹泻，明明是消化道感染，为什么我们都诊断为感冒？胃肠型感冒的本质是什为什么我们都诊断为感冒？胃肠型感冒的本质是什么？么？把肠道感染诊断为胃肠感冒，危害是什么？把肠道感染诊断为胃肠感冒，危害是什么？刘文清刘文清第六页，共六十七页。6LOGO 对于婴幼儿和儿童，中性粒细胞比对于婴幼儿和儿童，中性粒细胞比率大于率大于65%65%，结合饮食史，基本可以，结合饮食史，基本可以确定是肠道感染，确定是肠道感染，若若高于高于70%70%则可以则可以确定是肠道感染。确定是肠道感染。只要我们仔细了解一下肠道细菌只要我们仔细了解一下肠道细菌分布特点分布特点(tdin)(tdin)(tdin)(tdin)，以及在肠内容物淤，以及在肠内容物淤滞后，肠道细菌发生了什么改变就滞后，肠道细菌发生了什么改变就不难理解。不难理解。刘文清刘文清第七页，共六十七页。7LOGO常见疾病血常规特点常见疾病血常规特点(tdin)(tdin)1 1、恶心、呕吐血常规特点、恶心、呕吐血常规特点(tdin)(tdin)(tdin)(tdin)；2 2、肠道细菌（伤寒杆菌感染除外）感染如菌痢、中、肠道细菌（伤寒杆菌感染除外）感染如菌痢、中毒性脑病、化脓性阑尾炎血常规特点；毒性脑病、化脓性阑尾炎血常规特点；3 3、肠道病毒感染血常规特点；、肠道病毒感染血常规特点；4 4、长期或反复发热血常规特点；、长期或反复发热血常规特点；5 5、幼年类风湿等血常规特点；、幼年类风湿等血常规特点；6 6、发热惊厥血常规特点。、发热惊厥血常规特点。7 7、新生儿血常规特点。、新生儿血常规特点。新生儿肠道细菌与成人新生儿肠道细菌与成人有什么不同？有什么不同？以上疾病，肠道细菌发生了什么变化？以上疾病，肠道细菌发生了什么变化？刘文清刘文清第八页，共六十七页。8LOGO呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)疾病的发生疾病的发生 主要原因是病后错误的饮食，导致肠内容物滞留、主要原因是病后错误的饮食，导致肠内容物滞留、主要原因是病后错误的饮食，导致肠内容物滞留、主要原因是病后错误的饮食，导致肠内容物滞留、发酵、腐败，释放大量毒素如氨气、硫化氢、沼气等，发酵、腐败，释放大量毒素如氨气、硫化氢、沼气等，发酵、腐败，释放大量毒素如氨气、硫化氢、沼气等，发酵、腐败，释放大量毒素如氨气、硫化氢、沼气等，返流刺激咽喉、气管、肺所致。返流刺激咽喉、气管、肺所致。返流刺激咽喉、气管、肺所致。返流刺激咽喉、气管、肺所致。特殊人群对某些特殊物质如烟雾、环境污染、特殊人群对某些特殊物质如烟雾、环境污染、油漆、丝绵、动物皮毛、化妆品、香水、染发剂油漆、丝绵、动物皮毛、化妆品、香水、染发剂等过度敏感。等过度敏感。70%70%以上的肺炎、哮喘等是病后错误饮食，导致以上的肺炎、哮喘等是病后错误饮食，导致胃肠功能紊乱，肠道病毒、细菌得不到排泄，肠胃肠功能紊乱，肠道病毒、细菌得不到排泄，肠内容物发酵、腐败，产生大量毒素持续或反复刺内容物发酵、腐败，产生大量毒素持续或反复刺激呼吸道，导致呼吸道充血、水肿、痉挛激呼吸道，导致呼吸道充血、水肿、痉挛(jn lun)(jn lun)(jn lun)(jn lun)所致。所致。肺炎、哮喘往往伴有腹胀和舌苔厚腻。肺炎、哮喘往往伴有腹胀和舌苔厚腻。刘文清刘文清第九页，共六十七页。9LOGO治治 疗：疗：积极排便，减少肠道病毒、细菌、毒素返流对积极排便，减少肠道病毒、细菌、毒素返流对呼吸道的损害；呼吸道的损害；食用精制面琪粥食用精制面琪粥1 1天（天（1212小时小时(xiosh)(xiosh)(xiosh)(xiosh)内食用内食用5 5次次）改善胃肠功能，促进呼吸道）改善胃肠功能，促进呼吸道粘膜修复；粘膜修复；合理饮食合理饮食3 35 5天，避免胃肠和呼天，避免胃肠和呼吸道二次或多次损害吸道二次或多次损害。肺炎等治疗不超过肺炎等治疗不超过5 5天，一般天，一般3 3天治愈。天治愈。治疗的关键：治疗的关键：一是肠道不消化物能否充分排泄；一是肠道不消化物能否充分排泄；二是二是3 35 5天内能否科学饮食。天内能否科学饮食。刘文清刘文清第十页，共六十七页。10LOGO腹痛、呕吐腹痛、呕吐(u t)(u t)、腹胀的本、腹胀的本质质 呕吐、腹痛的本质是病毒、细菌、毒素刺呕吐、腹痛的本质是病毒、细菌、毒素刺激胃肠，导致胃肠痉挛激胃肠，导致胃肠痉挛(jn lun)(jn lun)(jn lun)(jn lun)或胃肠内容物或胃肠内容物反流。反流。腹胀是胃肠功能紊乱，肠内容物滞留，腹胀是胃肠功能紊乱，肠内容物滞留，细菌大量繁殖，并产生大量毒素如细菌大量繁殖，并产生大量毒素如COCO2 2、沼气、硫化氢、组胺等的表现。沼气、硫化氢、组胺等的表现。腹痛、腹胀、呕吐不是发热的伴随症状，腹痛、腹胀、呕吐不是发热的伴随症状，是肠道感染的多种临床表现。是肠道感染的多种临床表现。刘文清刘文清第十一页，共六十七页。11LOGO肠道感染误诊肠道感染误诊(w zhn)(w zhn)的后的后果果 1 1）导致病毒、细菌在肠道长期滞留）导致病毒、细菌在肠道长期滞留(zhli)(zhli)，大量，大量繁殖，并产生大量毒素，继而导致众多严重疾病。繁殖，并产生大量毒素，继而导致众多严重疾病。2 2）使抗生素、激素、静脉输液、退烧药、止）使抗生素、激素、静脉输液、退烧药、止痛药、止吐药等滥用显著增多。痛药、止吐药等滥用显著增多。3 3）导致广大医护人员和群众疾病防治知识）导致广大医护人员和群众疾病防治知识混乱，并导致大量不必要的创伤性检查。混乱，并导致大量不必要的创伤性检查。为什么初期表现为腹痛、呕吐的病人会出现全为什么初期表现为腹痛、呕吐的病人会出现全身多脏器功能衰竭，甚至死亡？身多脏器功能衰竭，甚至死亡？刘文清刘文清第十二页，共六十七页。12LOGO病毒病毒(bngd)(bngd)、细菌、毒素在肠道滞、细菌、毒素在肠道滞留留 病毒、细菌、毒素在肠道滞留，大量增殖，病毒、细菌、毒素在肠道滞留，大量增殖，发酵、腐败产生大量毒素如氨气、硫化氢、组发酵、腐败产生大量毒素如氨气、硫化氢、组织胺、沼气，自身释放织胺、沼气，自身释放细菌内毒素、外毒素等细菌内毒素、外毒素等是导致众多严重疾病发生的根源。是导致众多严重疾病发生的根源。祖国医学：百病皆有脾胃衰而生。现代医祖国医学：百病皆有脾胃衰而生。现代医学：胃肠是应激反应的中心器官学：胃肠是应激反应的中心器官(qgun)(qgun)。胃肠胃肠粘膜仅有一层上皮细胞将肠腔与内环境隔开，粘膜仅有一层上皮细胞将肠腔与内环境隔开，而肠道是人体最大的细菌储存库和炎性物质而肠道是人体最大的细菌储存库和炎性物质释放中心。释放中心。胃肠粘膜屏障是人体最大、最复杂，胃肠粘膜屏障是人体最大、最复杂，最脆弱的屏障。最脆弱的屏障。刘文清刘文清第十三页，共六十七页。13LOGO病毒、细菌、毒素病毒、细菌、毒素病毒、细菌、毒素病毒、细菌、毒素(d s)(d s)在肠道滞留所引起的严重疾病在肠道滞留所引起的严重疾病在肠道滞留所引起的严重疾病在肠道滞留所引起的严重疾病 高热持续不退、反复呕吐、高热持续不退、反复呕吐、反复惊厥、反复惊厥、肺炎、哮喘、哮喘持续状态、呼吸功肺炎、哮喘、哮喘持续状态、呼吸功能衰竭，能衰竭，病毒性心肌炎、病毒性脑炎、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、中毒性脑病、中毒性心肌炎、爆发性心中毒性脑病、中毒性心肌炎、爆发性心肌炎、爆发性脑炎、肌炎、爆发性脑炎、出血坏死性肠炎、出血坏死性肠炎、胰腺炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠、急性化脓性肠梗阻、肠套叠、急性化脓性阑尾炎、阑尾炎、败血症、肾炎败血症、肾炎(shn yn)、过敏性、过敏性紫癜，甚至死亡紫癜，甚至死亡。第十四页，共六十七页。14LOGO食伤脾胃食伤脾胃(pwi)(pwi)，百病由生，百病由生 只有真正理解和认识胃只有真正理解和认识胃肠组织、结构、生理、病肠组织、结构、生理、病理特点理特点(tdin)(tdin)(tdin)(tdin)，才能真正理解，才能真正理解疾病的发生与防治。才能疾病的发生与防治。才能真正理解真正理解“食伤脾胃，百食伤脾胃，百病由生病由生”。“百病皆有脾百病皆有脾胃衰而生胃衰而生”的真谛。的真谛。刘文清刘文清第十五页，共六十七页。15LOGO病毒、细菌、毒素在肠道滞留病毒、细菌、毒素在肠道滞留(zhli)(zhli)的神经症状的神经症状 病毒、细菌在肠道滞留，释放大量毒素，病毒、细菌在肠道滞留，释放大量毒素，刺激胃肠神经，经信息传递引起大脑兴奋或刺激胃肠神经，经信息传递引起大脑兴奋或抑制，是导致患者精神萎靡、嗜睡、昏迷，抑制，是导致患者精神萎靡、嗜睡、昏迷，头痛、头晕，甚至惊厥的根本原因。头痛、头晕，甚至惊厥的根本原因。及时排及时排便，上述症状就会迅速消失，若注意科学便，上述症状就会迅速消失，若注意科学饮食，就可以在较短的时间内治愈。饮食，就可以在较短的时间内治愈。90%90%以以上不是脑炎。上不是脑炎。误诊及滥治则导致病毒、误诊及滥治则导致病毒、细菌、毒素扩散，继发真正细菌、毒素扩散，继发真正(zhnzhng)(zhnzhng)(zhnzhng)(zhnzhng)的脑炎。的脑炎。发热惊厥往往伴有什么？发热惊厥往往伴有什么？大便失禁大便失禁第十六页，共六十七页。16LOGO肠道感染肠道感染(gnrn)(gnrn)细菌、肠道感染细菌、肠道感染(gnrn)(gnrn)病毒的临床意病毒的临床意义义 肠道感染细菌、肠道感染病毒是临床最常见、肠道感染细菌、肠道感染病毒是临床最常见、最重要的致病微生物，其引起的感染性疾病占所最重要的致病微生物，其引起的感染性疾病占所有感染性疾病的有感染性疾病的80%80%以上。其以上。其早期感染部位早期感染部位是胃是胃肠道，不是呼吸道、更不是血液、肝脏、大肠道，不是呼吸道、更不是血液、肝脏、大脑、心脏，是通过食用脑、心脏，是通过食用(shyng)(shyng)或饮用被污染的或饮用被污染的饮食物，经口进入肠道，导致疾病发生的。饮食物，经口进入肠道，导致疾病发生的。在什么情况下，肠道病毒、肠道细菌扩散移在什么情况下，肠道病毒、肠道细菌扩散移位，导致众多严重疾病的发生？位，导致众多严重疾病的发生？第十七页，共六十七页。17LOGO为什么许多患者为什么许多患者为什么许多患者为什么许多患者(hunzh)(hunzh)病情反复、迁延或加病情反复、迁延或加病情反复、迁延或加病情反复、迁延或加重重重重需要了解需要了解需要了解需要了解 病人饮食、大便、腹部体征病人饮食、大便、腹部体征病人饮食、大便、腹部体征病人饮食、大便、腹部体征1 1 1 1、生、冷、凉、冰镇食物、饮料、水果；、生、冷、凉、冰镇食物、饮料、水果；、生、冷、凉、冰镇食物、饮料、水果；、生、冷、凉、冰镇食物、饮料、水果；2 2 2 2、干硬、难消化食物如花生、瓜子、核桃、玉米、黑、干硬、难消化食物如花生、瓜子、核桃、玉米、黑、干硬、难消化食物如花生、瓜子、核桃、玉米、黑、干硬、难消化食物如花生、瓜子、核桃、玉米、黑米、大豆以及菌类食物如蘑菇、香菇，凉性蔬菜如米、大豆以及菌类食物如蘑菇、香菇，凉性蔬菜如米、大豆以及菌类食物如蘑菇、香菇，凉性蔬菜如米、大豆以及菌类食物如蘑菇、香菇，凉性蔬菜如黄瓜、菠菜黄瓜、菠菜黄瓜、菠菜黄瓜、菠菜(bci)(bci)(bci)(bci)、油菜等等；、油菜等等；、油菜等等；、油菜等等；3 3、油腻食物如油炸、油煎及骨头汤等；、油腻食物如油炸、油煎及骨头汤等；4 4 4 4、高蛋白食物如鸡蛋、牛奶及奶制品、鱼虾；、高蛋白食物如鸡蛋、牛奶及奶制品、鱼虾；、高蛋白食物如鸡蛋、牛奶及奶制品、鱼虾；、高蛋白食物如鸡蛋、牛奶及奶制品、鱼虾；5 5 5 5、剩饭菜、剩粥，凉饭菜、凉粥等、剩饭菜、剩粥，凉饭菜、凉粥等、剩饭菜、剩粥，凉饭菜、凉粥等、剩饭菜、剩粥，凉饭菜、凉粥等；6 6 6 6、病后喝烧不开的水如饮水机中的水，以及凉开水与开水混、病后喝烧不开的水如饮水机中的水，以及凉开水与开水混、病后喝烧不开的水如饮水机中的水，以及凉开水与开水混、病后喝烧不开的水如饮水机中的水，以及凉开水与开水混合水。合水。合水。合水。刘文清刘文清第十八页，共六十七页。18LOGO可能引起可能引起(ynq)(ynq)肠道感染的食物肠道感染的食物1.生、冷、冰镇食物、饮料、水果生、冷、冰镇食物、饮料、水果；2.不新鲜食物，如剩菜、剩饭、剩粥；冰不新鲜食物，如剩菜、剩饭、剩粥；冰箱内储存的食物如火腿；箱内储存的食物如火腿；3.在饭店、食堂、摊点就餐；在饭店、食堂、摊点就餐；4.市售熟食如凉拌猪头肉、凉拌菜、凉皮；市售熟食如凉拌猪头肉、凉拌菜、凉皮；5.长期储存的水果、饮料、罐头、及过期的食品长期储存的水果、饮料、罐头、及过期的食品(shpn)如如糕点、面包、蛋糕、饼干、牛奶、酸奶等糕点、面包、蛋糕、饼干、牛奶、酸奶等；6.6.香肠、腊肉、发酵豆制品（臭豆腐、豆瓣酱、香肠、腊肉、发酵豆制品（臭豆腐、豆瓣酱、豆豉），发酵面制品如面酱等等。豆豉），发酵面制品如面酱等等。刘文清刘文清第十九页，共六十七页。19LOGO肠道感染肠道感染(gnrn)(gnrn)的治疗的治疗 积极排便是治疗的关键；二是食用精制面琪粥积极排便是治疗的关键；二是食用精制面琪粥1d1d（4 45 5次）促进胃肠修复及增强免疫功能；三是次）促进胃肠修复及增强免疫功能；三是合理饮食合理饮食(ynsh)(ynsh)3 35d5d避免胃肠粘膜二次或多次损害。避免胃肠粘膜二次或多次损害。胃肠是人体最大的免疫器官，胃肠粘膜细胞、免胃肠是人体最大的免疫器官，胃肠粘膜细胞、免疫细胞是人体更新最快的细胞，受到病毒、细菌疫细胞是人体更新最快的细胞，受到病毒、细菌侵害后，其更新显著加快，而维持和促进其快速侵害后，其更新显著加快，而维持和促进其快速更新及人体免疫功能的唯一措施是科学的饮食，更新及人体免疫功能的唯一措施是科学的饮食，不是药物。不是药物。临床实践证实：在临床实践证实：在12h12h内连续食用内连续食用5 5次精制面琪粥，次精制面琪粥，可以修复各种急性腹泻（包括出血性肠炎和菌痢）可以修复各种急性腹泻（包括出血性肠炎和菌痢）所致的胃肠粘膜损害。所致的胃肠粘膜损害。刘文清刘文清第二十页，共六十七页。20LOGO精制精制(jngzh)(jngzh)面琪粥是疾病早期的最佳食品面琪粥是疾病早期的最佳食品 1 1、经科学加工，非常容易消化、经科学加工，非常容易消化(xiohu)(xiohu)(xiohu)(xiohu)。2 2、含有丰富的鲜味氨基酸，与食、含有丰富的鲜味氨基酸，与食盐科学配方，加热煮熟后，非常清香、盐科学配方，加热煮熟后，非常清香、爽口。爽口。3 3、含有人体所必需的最基本营养物、含有人体所必需的最基本营养物质，蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、质，蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、钾、钙、锌、硒，维生素及微量元素。钾、钙、锌、硒，维生素及微量元素。第二十一页，共六十七页。21LOGO精制精制(jngzh)(jngzh)面琪粥特点面琪粥特点 4 4、含有丰富的胃肠粘膜细胞、免疫细、含有丰富的胃肠粘膜细胞、免疫细胞快速更新所必需的免疫营养物质胞快速更新所必需的免疫营养物质谷谷氨酰胺。氨酰胺。5 5、具有较低的食物抗原。、具有较低的食物抗原。6 6、可以避免胃酸、胃蛋白酶的过度或持、可以避免胃酸、胃蛋白酶的过度或持久分泌。久分泌。7 7、含有激活人体免疫细胞和显著止痛、含有激活人体免疫细胞和显著止痛作用的植物脂多糖和某些活性因子。作用的植物脂多糖和某些活性因子。8 8、含有更多较细的膳食、含有更多较细的膳食(shnsh)(shnsh)(shnsh)(shnsh)纤维。纤维。刘文清刘文清第二十二页，共六十七页。22LOGO精制精制(jngzh)(jngzh)面琪粥特点面琪粥特点 9 9、具有独特的网格状结构，经科学加工网格、具有独特的网格状结构，经科学加工网格结构更加致密，粘附能力更强，可以有效吸附结构更加致密，粘附能力更强，可以有效吸附肠道病毒、细菌、毒素。肠道病毒、细菌、毒素。1010、趁热食用可以迅速改善血液循环，为肠趁热食用可以迅速改善血液循环，为肠道、呼吸道等炎症部位提供道、呼吸道等炎症部位提供(tgng)(tgng)充足的营养物充足的营养物质和免疫营养物质。质和免疫营养物质。1111、适量食盐促进水及各种营养素的吸收和、适量食盐促进水及各种营养素的吸收和利用。利用。胃肠吸收营养素的载体，需要先与胃肠吸收营养素的载体，需要先与NaNa+结结合，再与合，再与GSGS、AAAA结合，才能吸收完全。没有结合，才能吸收完全。没有NaNa+的的参与，营养素吸收是不完全的。参与，营养素吸收是不完全的。刘文清刘文清第二十三页，共六十七页。23LOGO 祖国医学认为：祖国医学认为：“新麦性热新麦性热”，“小麦面小麦面甘、温甘、温”，“小麦面，补虚，实人肤体，小麦面，补虚，实人肤体，厚肠胃厚肠胃(chn wi)(chn wi)(chn wi)(chn wi)，强气力。，强气力。”“小麦面消谷止痢小麦面消谷止痢”。食盐具有食盐具有“消食，滋五味消食，滋五味”。“熟用补熟用补心，安神止妄，活血祛淤心，安神止妄，活血祛淤”。“调和脏腑，调和脏腑，消宿食，令人壮健消宿食，令人壮健”。具有。具有“解毒、杀解毒、杀虫、止痒等功效虫、止痒等功效”。刘文清刘文清第二十四页，共六十七页。24LOGO精制精制(jngzh)(jngzh)面琪粥在腹泻中的使用面琪粥在腹泻中的使用 经过十余年，数千腹泻病例经过十余年，数千腹泻病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)证实：证实：凡能进食的人，凡能进食的人，6 612h12h内趁热内趁热，连续食，连续食用精制面琪粥用精制面琪粥3 35 5次，次，就可以迅速缓解就可以迅速缓解腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，并改善病腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，并改善病人全身状态。人全身状态。出血性和脓血便患者，出血性和脓血便患者，6h6h内食用精制面内食用精制面琪粥琪粥3 3次后，肉眼观察，粘液、脓、血等次后，肉眼观察，粘液、脓、血等均明显减少，甚至消失。均明显减少，甚至消失。刘文清刘文清第二十五页，共六十七页。25LOGO典型典型(dinxng)(dinxng)病例介绍病例介绍 19961996年年7 7月，男，月，男，6 6岁，晚上食用凉拌猪头肉，岁，晚上食用凉拌猪头肉，第第2 2天天4 4、5 5时出现反复呕吐，医师诊断：急性胃时出现反复呕吐，医师诊断：急性胃炎、呕吐待诊。对症治疗，夜间出现高热，第炎、呕吐待诊。对症治疗，夜间出现高热，第3 3天出现抽搐，腹泻天出现抽搐，腹泻(fxi)(fxi)(fxi)(fxi)，为脓血便，伴里急后重，为脓血便，伴里急后重，诊断：急性细菌性痢疾，中毒性脑病。住院诊断：急性细菌性痢疾，中毒性脑病。住院1010余余天。天。同样是该患儿，同样是该患儿，19991999年年8 8月，也是晚上食用月，也是晚上食用凉拌猪头肉，也是第凉拌猪头肉，也是第2 2天凌晨出现反复呕吐，天凌晨出现反复呕吐，1111时就诊，给予导泻，排大量粪便后症状迅时就诊，给予导泻，排大量粪便后症状迅速缓解，饮食指导，下午症状完全消失。速缓解，饮食指导，下午症状完全消失。刘文清刘文清第二十六页，共六十七页。26LOGO典型病例典型病例(bngl)(bngl)介绍介绍 19961996年年1010月，男，月，男，3434岁（内科主治医师）。岁（内科主治医师）。中午与妻子食用冰箱内放置中午与妻子食用冰箱内放置1 1天的蛋炒饭，天的蛋炒饭，其妻子下午就出现腹痛、腹泻、呕吐，诊断：其妻子下午就出现腹痛、腹泻、呕吐，诊断：急性胃肠炎，输液急性胃肠炎，输液3d3d。该医师不泻，也不吐，。该医师不泻，也不吐，而是发热、头痛、头晕、乏力、厌食，自我而是发热、头痛、头晕、乏力、厌食，自我诊断：感冒，治疗诊断：感冒，治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)2 2天，无任何缓解，天，无任何缓解，第第3d3d，便血，诊断：出血坏死性肠炎。住院，便血，诊断：出血坏死性肠炎。住院27d27d，其中病情危重，其中病情危重15d15d。从此，该医师经从此，该医师经常患肠胃炎。常患肠胃炎。刘文清刘文清第二十七页，共六十七页。27LOGO典型典型(dinxng)(dinxng)病例介绍病例介绍 19971997年，男，年，男，1010岁，晚上食用烤羊肉，岁，晚上食用烤羊肉，夜间出现反复呕吐，到淄博某中心医院就夜间出现反复呕吐，到淄博某中心医院就诊，诊断：急性胃炎。输液诊，诊断：急性胃炎。输液3h3h，回家后仍，回家后仍呕吐不止，夜间再次呕吐不止，夜间再次(zi c)(zi c)就诊，住院，诊就诊，住院，诊断：急性胃炎。继续输液，断：急性胃炎。继续输液，5h5h病情恶化，病情恶化，7h7h死亡。解剖：病毒性心肌炎、病毒性脑死亡。解剖：病毒性心肌炎、病毒性脑炎、坏死性胰腺炎，继发性肝脾肿大、脑炎、坏死性胰腺炎，继发性肝脾肿大、脑水肿、肺出血。（临床儿科杂志水肿、肺出血。（临床儿科杂志19971997年年6 6期，期，19971997年中华儿科杂志）年中华儿科杂志）刘文清刘文清第二十八页，共六十七页。28LOGO典型典型(dinxng)(dinxng)病例介绍病例介绍 20082008年年5 5月月2828日，男，日，男，1010岁，岁，晚上吃烤鱼等，第晚上吃烤鱼等，第2d2d出现呕吐、出现呕吐、腹部不适腹部不适(bsh)(bsh)，到临淄某人民医，到临淄某人民医院救治，诊断院救治，诊断:急性胃炎，门诊急性胃炎，门诊输液输液3d3d，第，第3d3d下午病情加重，下午病情加重，死亡。死亡。刘文清刘文清第二十九页，共六十七页。29LOGO典型病例典型病例(bngl)(bngl)介绍介绍 20032003年年6 6月。女，月。女，2 2岁半（母亲：乡医）。因发热岁半（母亲：乡医）。因发热在村卫生室输液在村卫生室输液(shy)(shy)(shy)(shy)，第，第4d4d夜间，出现高热，夜间，出现高热，4040，凌晨，凌晨5 5时再次输液，时再次输液，7 7时左右，烧稍退，时左右，烧稍退，喝酸奶喝酸奶3 3瓶，不久出现频繁呕吐，并抽搐瓶，不久出现频繁呕吐，并抽搐2020余分余分钟，直到中午钟，直到中午1111时，才打时，才打120120急救，入院后急救，入院后3h3h死死亡。亡。点评：生病后，尤其是高热，食用生冷、高蛋点评：生病后，尤其是高热，食用生冷、高蛋白食物，加剧胃肠粘膜损害，引起患儿反复呕吐，白食物，加剧胃肠粘膜损害，引起患儿反复呕吐，反复呕吐进一步损害胃肠黏膜，肠道炎性物质大反复呕吐进一步损害胃肠黏膜，肠道炎性物质大量扩散，诱发量扩散，诱发DICDIC，最终导致患儿死亡。，最终导致患儿死亡。刘文清刘文清第三十页，共六十七页。30LOGO典型典型(dinxng)(dinxng)病例介绍病例介绍 20002000年年1010月，月，ICUICU。男，。男，1010岁，晚饭后出现岁，晚饭后出现反复呕吐，在上海某医院以呕吐待诊治疗，反复呕吐，在上海某医院以呕吐待诊治疗，输液输液3h3h，症状，症状(zhngzhung)(zhngzhung)无缓解，夜间无缓解，夜间1212时许到时许到儿科医院就诊，急诊科医师继续给予输液，儿科医院就诊，急诊科医师继续给予输液，凌晨凌晨4 4时，患儿出现休克症状时，患儿出现休克症状(zhngzhung)(zhngzhung)（血压测（血压测不到，谵妄）。收住不到，谵妄）。收住ICUICU，内外科医师多次会，内外科医师多次会诊，直到下午诊，直到下午5 5时，腹腔穿刺，抽出血性液体，时，腹腔穿刺，抽出血性液体，考虑外科急腹症，晚考虑外科急腹症，晚7 7时，剖腹探查，肠扭转时，剖腹探查，肠扭转560560，复位，保暖、输液等治疗，住院，复位，保暖、输液等治疗，住院1 1周。周。患儿病初就是肠扭转，还是反复呕吐所致？患儿病初就是肠扭转，还是反复呕吐所致？刘文清刘文清第三十一页，共六十七页。31LOGO典型典型(dinxng)(dinxng)病例介绍病例介绍 20002000年年1111月，男，月，男，3 3岁岁+（复旦大学儿科医院主（复旦大学儿科医院主治医师，博士生之子），因发热、头痛、头晕在治医师，博士生之子），因发热、头痛、头晕在儿科医院治疗儿科医院治疗3d3d（多位同事共同会诊，进行（多位同事共同会诊，进行(jnxng)(jnxng)各种检查），仍持续高热、腹胀，第各种检查），仍持续高热、腹胀，第4 4天，患儿自天，患儿自行排出大量粪便，症状迅速缓解。愈后，患儿对行排出大量粪便，症状迅速缓解。愈后，患儿对其母亲说，自己出现濒死的感觉。其母亲说，自己出现濒死的感觉。在上海儿科医院进修在上海儿科医院进修1 1年，这样的病例太多太年，这样的病例太多太多。但是几乎被误诊为：感冒、发热待诊、感多。但是几乎被误诊为：感冒、发热待诊、感染待诊、脑炎等等。导致众多疾病长期不愈，染待诊、脑炎等等。导致众多疾病长期不愈，甚至出现许多并发症、后遗症、死亡等。这是甚至出现许多并发症、后遗症、死亡等。这是促使我深入研究儿科疾病防治的原因。促使我深入研究儿科疾病防治的原因。刘文清刘文清第三十二页，共六十七页。32LOGO典型病例典型病例(bngl)(bngl)介绍介绍 男男 7 7月，高热月，高热4d4d，在淄博市某中心医院住院，在淄博市某中心医院住院，肌注肌注2 2支地米，出现体温不升（测支地米，出现体温不升（测T T3434），第，第2d2d，尿常规：尿常规：OB 3+OB 3+，蛋白，蛋白1+1+，WBC2+WBC2+，4242个个/HP/HP，RBC 27RBC 27个个/HP/HP，诊断：肾炎。第诊断：肾炎。第3 3天天9:509:50，到旭日，到旭日儿科，查体：神志清，精神差，心肺（儿科，查体：神志清，精神差，心肺（-），腹胀，），腹胀，触诊剧烈哭闹。触诊剧烈哭闹。9:559:55，温盐水，温盐水200ml200ml灌肠，灌肠，灌肠过灌肠过程中，排粪便程中，排粪便606070ml70ml，为黄白色，极酸臭，为黄白色，极酸臭，11:4011:40，12:3512:35分各大便分各大便1 1次，均为黄白便，酸臭逐次，均为黄白便，酸臭逐渐减轻。渐减轻。1111时至时至1616时，喂精制面琪粥时，喂精制面琪粥4 4次，每次次，每次4040100100毫升，毫升，16:0016:00留尿，送临淄区医院查尿留尿，送临淄区医院查尿RTRT：蛋白、蛋白、WBCWBC、RBCRBC、OBOB等均为阴性。给予健康饮食等均为阴性。给予健康饮食(ynsh)(ynsh)(ynsh)(ynsh)指导，分别于指导，分别于10d10d，20d20d复查尿复查尿RTRT，均正常。，均正常。现现3 3岁半，是一个非常健康、聪明、调皮的男孩。岁半，是一个非常健康、聪明、调皮的男孩。刘文清刘文清第三十三页，共六十七页。33LOGO典型典型(dinxng)(dinxng)病例介绍病例介绍 1999年年7月，男，月，男，5岁。发热岁。发热1d，中午在外就，中午在外就餐，经常感冒，高热惊厥餐，经常感冒，高热惊厥1次。多种食物过敏。次。多种食物过敏。下午发热，持续高热，第下午发热，持续高热，第2d早早5时，在齐鲁石化时，在齐鲁石化公司某中心医院输液，治疗公司某中心医院输液，治疗5d，持续高热，持续高热，T39，直到第，直到第5d下午大便下午大便1次，约次，约20g左右，大左右，大便便RT：脓细胞满视野。下午：脓细胞满视野。下午5时灌肠，时灌肠，40分钟后，分钟后，排大量粪便，当晚烧退，健康饮食指导，无反复。排大量粪便，当晚烧退，健康饮食指导，无反复。2004年年4月（月（10岁），在北京海淀医院诊断：岁），在北京海淀医院诊断：肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)。食用精制面琪粥。食用精制面琪粥1d缓解，缓解，3d后完全后完全治愈。治愈。刘文清刘文清第三十四页，共六十七页。34LOGO典型典型(dinxng)(dinxng)病例介绍病例介绍 2001年年7月，男，月，男，7岁。因发热、头痛、头岁。因发热、头痛、头晕晕1夜，第夜，第2天上午天上午(shngw)(shngw)9时在齐鲁石化公司某时在齐鲁石化公司某中心医院住院。发病前在外就餐，平时经常中心医院住院。发病前在外就餐，平时经常“感冒感冒”，几乎一月输液一次。入院后持续高热，几乎一月输液一次。入院后持续高热，39.5，下午，下午5时直肠用药，半小时后排大时直肠用药，半小时后排大量粪便，量粪便，6时食用精制面琪粥时食用精制面琪粥700ml，测，测T38.8，出院，睡前、晨起、上午，出院，睡前、晨起、上午(shngw)(shngw)各食各食用精制面琪粥用精制面琪粥500ml左右，晨左右，晨7时测时测T37.3，中午体温正常。上午中午体温正常。上午(shngw)(shngw)大便一次，为稀糊大便一次，为稀糊便，量中等。便，量中等。刘文清刘文清第三十五页，共六十七页。35LOGO典型病例典型病例(bngl)(bngl)介绍介绍 20082008年年6 6月月1515日，男，日，男，1 1岁岁8 8月，因月，因皮疹皮疹2d2d，到临淄某人民医院就诊，到临淄某人民医院就诊(ji(ji zhn)zhn)，诊断：手足口病，住院，诊断：手足口病，住院4 4天，天，患儿出现患儿出现呼吸急促，心动过速，四肢呼吸急促，心动过速，四肢抖动，精神萎靡抖动，精神萎靡等症状。灌肠及导泻等症状。灌肠及导泻等等3 3次，排出大量恶臭便及食用精制次，排出大量恶臭便及食用精制面琪粥面琪粥1d1d，当日病情明显减轻，当日病情明显减轻，3d3d治愈。治愈。刘文清刘文清第三十六页，共六十七页。36LOGO 据据卫生部网站：卫生部网站：2008 2008年报告手足口病年报告手足口病488955488955例，死亡例，死亡126126人；人；20092009年报告年报告11555251155525例，例，死亡死亡353353例；例；20102010年年17746691774669例，死亡例，死亡905905例；例；20112011年年16197061619706例，死亡例，死亡509509例；到例；到20122012年年7 7月月底，手足口病底，手足口病15202741520274例，死亡例，死亡442442人，自手足人，自手足口病列入传染病管理以来，共计口病列入传染病管理以来，共计(n j)(n j)(n j)(n j)报告报告65591296559129例，死亡例，死亡24352435人，更多的重症病人使人，更多的重症病人使用了大量抗生素、激素、免疫球蛋白等多种严用了大量抗生素、激素、免疫球蛋白等多种严重危害健康的治疗和检查。重危害健康的治疗和检查。刘文清刘文清第三十七页，共六十七页。37LOGO典型病例典型病例(bngl)(bngl)介绍介绍 20022002年年8 8月，男，月，男，3 3岁，因发热岁，因发热1d1d就诊，就诊，住院住院5d5d（使用使用5 5种抗生素，静滴的、口种抗生素，静滴的、口服的、直肠用的服的、直肠用的），仍发热，并出现典），仍发热，并出现典型里急后重（大便频繁，一滴接一滴，型里急后重（大便频繁，一滴接一滴，严重脱肛，肛周疼痛，无