医学专题—外科手术学基础【精品-】26629.ppt

外科手术学基础外科手术学基础Basic Operative Surgery冯冯 秀秀 亮亮西京医院实验外科西京医院实验外科(wik)外科手术学基础教学组外科手术学基础教学组第一页，共四十七页。v研究外科手术理论和方法的一门学科研究外科手术理论和方法的一门学科v应用各种器械、内窥镜和介入放射应用各种器械、内窥镜和介入放射(fngsh)(fngsh)等等v对病变组织或器官进行切除、修补、对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植重建或移植v解除伤病员疾病痛苦解除伤病员疾病痛苦第二页，共四十七页。手手 术术外外 科科外科医生外科医生手术手术(shush)(shush)匠匠第三页，共四十七页。基础知识基础知识v局局 解解v生生 理理v病病 理理第四页，共四十七页。严谨严谨(ynjn)(ynjn)的手术态度的手术态度 精湛的手术技巧精湛的手术技巧 丰富的医学知识和经验丰富的医学知识和经验第五页，共四十七页。外科手术学基础外科手术学基础(jch)的学习内容的学习内容v无菌技术无菌技术v基本操作基本操作 切开切开 分离分离 止血止血 结扎结扎 显露显露 引流引流 缝合缝合 拆线拆线 器械器械 保护保护(boh)(boh)v常见中小手术的步骤方法和有关解剖常见中小手术的步骤方法和有关解剖第六页，共四十七页。Bodily Influences in Surgery v局部损伤局部损伤 组织组织(zzh)(zzh)损伤损伤 出血失液出血失液 炎症感染炎症感染 疤痕形成疤痕形成v全身影响全身影响第七页，共四十七页。围手术期的工作围手术期的工作(gngzu)(gngzu)要求要求术前诊断术前诊断-明确明确 术前准备术前准备-完善完善 手术方案手术方案-正确正确 局部解剖局部解剖-熟悉熟悉 技术操作技术操作(cozu)(cozu)-熟练熟练 无菌观念无菌观念-严格严格手术部位手术部位-准确准确 术中麻醉术中麻醉-理想理想 术后处理术后处理-精心精心第八页，共四十七页。围手术期的工作围手术期的工作(gngzu)(gngzu)要求要求术前诊断术前诊断(zhndun)(zhndun)-明确明确第九页，共四十七页。围手术期的工作围手术期的工作(gngzu)(gngzu)要求要求术前准备术前准备(zhnbi)(zhnbi)-完善完善第十页，共四十七页。围手术期的工作围手术期的工作(gngzu)(gngzu)要求要求手术方案手术方案(fng n)(fng n)-正确正确人造美女，方案(fng n)已定第十一页，共四十七页。围手术围手术(shush)(shush)期的工作要求期的工作要求局部局部(jb)(jb)解剖解剖-熟悉熟悉第十二页，共四十七页。围手术期的工作围手术期的工作(gngzu)(gngzu)要求要求技术操作技术操作(cozu)(cozu)-熟练熟练第十三页，共四十七页。围手术期的工作围手术期的工作(gngzu)(gngzu)要求要求手术手术(shush)(shush)部位部位 -准确准确第十四页，共四十七页。围手术围手术(shush)(shush)期的工作要求期的工作要求无菌观念无菌观念(gunnin)(gunnin)-严格严格第十五页，共四十七页。围手术围手术(shush)(shush)期的工作要求期的工作要求术中麻醉术中麻醉(mzu)(mzu)-理想理想第十六页，共四十七页。围手术期的工作围手术期的工作(gngzu)(gngzu)要求要求术后处理术后处理(chl)(chl)-精心精心第十七页，共四十七页。Classification of Surgical Operation根据伤病缓急程度根据伤病缓急程度:急救手术急救手术(shush)(shush)紧急手术紧急手术 限期手术限期手术 择期手术择期手术第十八页，共四十七页。Classification of Surgical Operation根据根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)手术性质和疗效手术性质和疗效:根治性手术根治性手术 姑息性手术姑息性手术 第十九页，共四十七页。Classification of Surgical Operation根据手术根据手术(shush)(shush)(shush)(shush)能否一次能否一次完成完成:一期手术一期手术 二期手术二期手术 第二十页，共四十七页。Classification of Surgical Operation根据根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)术区细菌程度术区细菌程度:无菌手术无菌手术(I(I类类)污染手术污染手术(II(II类类)感染手术感染手术(III(III类类)第二十一页，共四十七页。Factors affecting the wound healing v局部因素局部因素(yn s)(yn s)v全身因素全身因素第二十二页，共四十七页。愈合(yh)(yh)等级甲级愈合甲级愈合(yh)(yh)(甲）甲）乙级愈合乙级愈合(乙）乙）丙级愈合丙级愈合(丙）丙）第二十三页，共四十七页。手术分类与愈合临床手术分类与愈合临床(ln chun)记录记录手术分类手术分类(fn li)(fn li)(I II III)/(I II III)/愈合等级愈合等级(甲乙甲乙丙丙)I/I/甲甲 III/III/甲甲 II/II/乙乙 I/I/丙丙第二十四页，共四十七页。Aseptic Technique of surgery第二十五页，共四十七页。外科外科(wik)无菌技术概念无菌技术概念 是是防防止止细细菌菌进进入入术术野野，避避免免术术后后感感染染所所采采取取的的一一系系列列消消毒毒灭灭菌菌(mi(mi jn)jn)措施、操作方法和规则的总称措施、操作方法和规则的总称第二十六页，共四十七页。基本概念灭灭 菌菌 术术 抗抗 菌菌 术术 消消 毒毒 术术 清清 洁洁 第二十七页，共四十七页。无菌技术无菌技术(jsh)历史简介历史简介 1919世纪前叶：手术感染不可避免世纪前叶：手术感染不可避免 19 19世纪中叶：消毒术的提出世纪中叶：消毒术的提出(t ch)(t ch),石炭酸应用石炭酸应用 外科抗菌阶段外科抗菌阶段 19 19世纪末叶：高压蒸气灭菌术发明世纪末叶：高压蒸气灭菌术发明,无菌术的提出无菌术的提出 外科无菌阶段外科无菌阶段 20 20 世纪：高科技用于灭菌、消毒术世纪：高科技用于灭菌、消毒术 现代无菌外科现代无菌外科第二十八页，共四十七页。手术伤口细菌(xjn)(xjn)来源和控制途径 v外源性感染外源性感染 空气空气 飞沫飞沫 皮肤皮肤 物品物品v内源性感染内源性感染 感染病灶和空腔感染病灶和空腔(kn qin)(kn qin)脏器脏器 如何控制如何控制?Source of Bacteria of wound and Method of ControlSource of Bacteria of wound and Method of Control第二十九页，共四十七页。手术伤口细菌来源(liyun)(liyun)和控制途径 Source of Bacteria of wound and Method of ControlSource of Bacteria of wound and Method of Control空气空气 净化空气、更衣、少走动净化空气、更衣、少走动 清洁、污染手术不同室清洁、污染手术不同室飞沫飞沫 戴口罩、少讲话、扭头咳，感冒不上台戴口罩、少讲话、扭头咳，感冒不上台皮肤皮肤 刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口，刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口，皮肤感染不上台皮肤感染不上台 物品物品 灭菌，定期消毒灭菌，定期消毒,污染过期物品不上台污染过期物品不上台 病灶病灶 无菌操作，防扩散污染物品不重用无菌操作，防扩散污染物品不重用第三十页，共四十七页。Methods of Sterilization and disinfection机械机械(jxi)(jxi)法：法：刷刷 洗洗 隔隔 离离 过过 滤滤第三十一页，共四十七页。Methods of Sterilization and disinfection高温高温(gown)(gown):煮煮 沸沸 蒸汽灭菌蒸汽灭菌 干干 热热 法法 火火 烧烧第三十二页，共四十七页。Methods of Sterilization and Disinfectionv紫外线照射紫外线照射(zhosh)灭菌灭菌v电离辐射灭菌电离辐射灭菌v微波灭菌微波灭菌第三十三页，共四十七页。Methods of Sterilization and Disinfection化学消毒法化学消毒法选择消毒剂的原则选择消毒剂的原则 灭菌广谱灭菌广谱 杀菌力强杀菌力强 刺激性小刺激性小 腐蚀性小腐蚀性小 毒性小毒性小 作用作用(zuyng)(zuyng)快快 禁忌禁忌少少第三十四页，共四十七页。手术人员手术人员(rnyun)无菌准备无菌准备一般准备：一般准备：洗手衣洗手衣 裤裤 鞋鞋 指指甲甲 口口罩罩(kuzho)(kuzho)帽帽子子第三十五页，共四十七页。手术人员手术人员(rnyun)无菌准备无菌准备刷手刷手“五个三五个三”三遍三遍 三分钟三分钟三三段段(sn(sn dun)dun)三三重点重点 三碰三碰冲洗冲洗 擦干擦干第三十六页，共四十七页。手术手术(shush)人员无菌准备人员无菌准备泡手：泡手：75%75%酒酒精精(jijng)(jijng)55分钟分钟 0.1%0.1%洁尔灭洁尔灭55分钟分钟 0.5%0.5%洗必太洗必太33分钟分钟第三十七页，共四十七页。手术手术(shush)人员无菌准备人员无菌准备v穿无菌手术衣穿无菌手术衣v戴手套戴手套v连续手术连续手术v紧急手术更衣紧急手术更衣(gngy)(gngy)(gngy)(gngy)法法v门诊小手术门诊小手术第三十八页，共四十七页。手术手术(shush)物品的准备物品的准备v器械器械v敷料敷料(flio)v药品药品第三十九页，共四十七页。手术(shush)(shush)区的准备v清清 洁洁v备备 皮皮v消消 毒毒v铺铺 单单第四十页，共四十七页。第四十一页，共四十七页。第四十二页，共四十七页。第四十三页，共四十七页。第四十四页，共四十七页。手术手术(shush)中的无菌原则中的无菌原则分分 区区 敷敷 料料皮皮 肤肤 切切 口口防防污污染染 少少讲讲话话(jing hu)(jing hu)巡巡 回回 参参 观观第四十五页，共四十七页。7JcOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdPiUnZs&x+C4H9MeRmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5HaMfRkWp*x0C5HaMeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr%w-B3G8LdQiVn#s*A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5H9MeRjZs&x+C4H9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVn#s第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结外科手术学基础(jch)。19世纪末叶：高压蒸气灭菌术发明,无菌术的提出。指甲 口罩 帽子。u(z1E6JbOgTlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x+C4H9MeRjWo。u(z1E6JbOgTlYq%v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5HaMfRkWp*x0C5HaMeRjWo第四十七页，共四十七页。