医学专题—急救诊疗规范13287.ppt

需要需要(xyo)紧急救治的急危重伤病标紧急救治的急危重伤病标准准及诊疗规范及诊疗规范 普外科第一页，共三十一页。急救诊疗急救诊疗(zhnlio)规范规范 需要急救患者需要急救患者(hunzh)的生命体征的生命体征（一）心率 130次/分。（二）呼吸 30次/分。（三）脉搏血氧饱和度90%。（四）血压：收缩压85mmHg 舒张压240mmHg 舒张压120mmHg。第二页，共三十一页。急症疾病急症疾病(jbng)种类种类 1.休克(xik)2.胸痛3.腹痛4.呼吸困难5.气道异物6.呕血7.咯血8.意识障碍9.小儿高热惊厥第三页，共三十一页。（一）休克（一）休克(xik)1.取平卧位或休克体位，伴有急性肺水肿的休克患者可置半卧位。2.保持呼吸道通畅。3.通气与吸氧。4.立即建立静脉(jngmi)通路，并保持其畅通。5.可开展相应检查（血糖、心电图等）。6.持续监测生命体征（心电监测、血氧饱和度、呼吸等）。7.积极查找病因，针对处理。第四页，共三十一页。（二）胸痛（二）胸痛(xin tn)1.保持呼吸道通畅，吸氧，安静卧床休息。2.可开展相应检查（心电图、D-二聚体、心肌(xnj)酶等）。3.建立静脉通道，对症用药。4.持续监测生命体征。第五页，共三十一页。（三）腹痛（三）腹痛(f tn)1.保持呼吸道通畅。2.可开展相应检查(jinch)（心电图、心肌酶等）。3.建立静脉通道，对症用药。4.持续监测生命体征。5.积极查找病因，针对处理。第六页，共三十一页。（四）呼吸困难（四）呼吸困难(h x kn nn)1.取半卧位或坐位。2.保持呼吸道通畅。3.通气与吸氧。4.立即建立静脉通路(tngl)，并保持其畅通。5.可开展相应检查（血糖、心电图、血气分析等）。6.能明确原因者，按相应抢救原则处理。如对张力性气胸紧急排气、危及生命的心脏压塞紧急减压、气道异物梗阻紧急解除。7.持续监测生命体征。第七页，共三十一页。（五）气道异物（五）气道异物(yw)1.尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。必要时行环甲膜穿刺或气管切开等其他手段。有呼吸心跳停止(tngzh)者立刻心肺复苏。2.通气与吸氧。3.监测生命体征。4.必要时开放静脉通道，对症处理。第八页，共三十一页。（六）呕血（六）呕血(u xu)1.保持患者(hunzh)安静平卧，头偏向一侧，防止呕血引起误吸或窒息。2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。3.通气与吸氧。4.持续监测生命体征。5.积极查找病因，针对处理。第九页，共三十一页。（七）咯血（七）咯血(k xi)1.取侧卧位，防止咯血引起误吸或窒息。2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。3.通气与吸氧。4.持续监测(jin c)生命体征。5.积极查找病因，针对处理。第十页，共三十一页。（八）意识（八）意识(y sh)障碍障碍 1.采取正确(zhngqu)体位，保持呼吸道通畅。2.通气与吸氧。3.建立静脉通道。4.可开展相应检查（心电图、血气分析、血糖等）。5.持续监测生命体征。6.积极查找病因，针对处理。第十一页，共三十一页。（九）小儿（九）小儿(xio r)高热惊厥高热惊厥 1.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。2.通气与吸氧。3.控制体温（或物理降温）。4.建立静脉通道，必要(byo)时使用抗惊厥药物。5.持续监测生命体征。第十二页，共三十一页。危重症的院前医疗(ylio)急救诊疗 规范 第十三页，共三十一页。心脏心脏(xnzng)骤停骤停 包括心室颤动、无脉搏室速、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 （1）应立即进行心肺复苏。胸外按压。手法开放(kifng)气道，或采用口咽通气管、喉罩或气管插管。人工通气或球囊面罩通气。有条件的应当尽快监测心电情况，如有可除颤心律（室颤或无脉室速）应当立即除颤。第十四页，共三十一页。心脏心脏(xnzng)骤停骤停（2）持续(chx)监测生命体征。（3）开放静脉通道。（4）根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失常药物。第十五页，共三十一页。高血压危象(wi xin)（1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。（2）开放静脉通道。（3）给予降压药物(yow)治疗。（4）及时处理各种并发症（脑水肿、心衰等）。（5）持续监测生命体征。（心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。）第十六页，共三十一页。呼吸衰竭（1）保持正确体位。（2）氧疗。（3）出现严重呼吸衰竭者可采用机械(jxi)辅助通气（面罩或气管插管）。（4）开放静脉通道，酌情使用支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂等。（5）持续监测生命体征。第十七页，共三十一页。上消化道出血(ch xi)（1）取正确体位，防止呕吐物引起误吸或窒息。（2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。（3）持续心电、血压、血氧饱和度监测。（4）建立静脉通路，补液、止血等对症治疗(zhlio)。（5）酌情使用三腔二囊管压迫止血。第十八页，共三十一页。糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（1）监测血糖(xutng)、肾功、离子、血气分析、尿常规等。（2）保持呼吸道通畅，吸氧。（3）建立静脉通道，补液、纠酸、可控性降糖治疗。糖尿病低血糖昏迷糖尿病低血糖昏迷（1）立即做快速血糖检查。（2）开放静脉通道，静脉注射25%50%葡萄糖溶液，密切监测血糖。第十九页，共三十一页。癫痫(dinxin)大发作（1）立即平卧，松解衣领，头转向一侧，上下齿间加垫，保持呼吸道通畅，防止下颌脱臼和舌头咬伤。（2）通气与吸氧。（3）开放静脉通道。（4）缓慢静脉注射地西泮控制抽搐。（5）防治脑水肿等并发症。（6）持续(chx)监测生命体征。第二十页，共三十一页。坠落(zhulu)伤（1）首先对病人进行快速全面的检查，确定伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命的征象。（2）保护颈椎，保持呼吸道通畅，必要时放置口咽通气管或进行气管插管。（3）出现心脏停搏要立即行心肺复苏，开放静脉通道，根据病情给予静脉补液，补充血容量。（4）周围血管(xugun)伤大出血时应立即给予止血处理。（5）在搬运和转送过程中应尽可能避免发生或加重脊柱损伤。（6）持续监测生命体征。第二十一页，共三十一页。电击伤(j shn)（1）确认现场抢救环境安全，迅速脱离电源。（2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。（3）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。（4）保护(boh)体表电灼伤创面。（5）开放静脉通道。（6）防治心律失常及其他对症处理。（7）持续监测生命体征。第二十二页，共三十一页。溺水(n shu)（1）确认现场抢救环境(hunjng)安全。（2）迅速清除口腔、呼吸道异物，畅通气道。（3）通气与吸氧。（4）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。（5）建立静脉通道，维持有效循环或对症治疗。（6）注意保暖。（7）持续监测生命体征。第二十三页，共三十一页。中暑(zhng sh)（1）使患者迅速脱离高温环境。（2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。（3）开放静脉通道，维持有效循环或对症治疗。（4）给予体表(t bio)物理降温，必要时给予药物降温。（5）防治脑水肿。（6）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。（7）持续监测生命体征。第二十四页，共三十一页。急性(jxng)过敏性反应（1）过敏原明确者迅速脱离过敏原。（2）保持气道通畅，维持有效通气。（3）通气与吸氧。（4）开放静脉通道，酌情选用抗过敏药物治疗。高度怀疑喉头水肿或过敏性休克者，皮下注射肾上腺素0.3mg。（5）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺(xn fi)复苏。（6）持续监测生命体征。第二十五页，共三十一页。急诊处置(chzh)分级 第二十六页，共三十一页。遵照(zn zho)急诊病情严重程度分级（一）若患者分级为12级，需要在急诊科就地抢救、稳定生命体征，后续专科治疗。（二）若患者分级为3级，需要观察。（三）若患者分级为4级，可简单(jindn)处理后离院。第二十七页，共三十一页。危重病患者先安排在急诊抢救室抢救，生命体征不稳定的患者收入(shur)ICU。经过救治患者诊断明确、生命体征稳定但仍需进一步治疗的患者，转入相应科室治疗。第二十八页，共三十一页。急诊病人病情(bngqng)分级和分区流程 第二十九页，共三十一页。谢谢(xi xie)!第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范。（一）心率 130次/分。（四）血压：收缩压85mmHg 舒张压240mmHg 舒张压120mmHg。1.取平卧位或休克(xik)体位，伴有急性肺水肿的休克(xik)患者可置半卧位。人工通气或球囊面罩通气。（4）根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失常药物。（4）及时处理各种并发症（脑水肿、心衰等）。谢谢第三十一页，共三十一页。