医学专题—氧气吸入法31556.ppt

氧气氧气(yngq)(yngq)吸入法吸入法 第一页，共二十页。82操作操作(cozu)目的目的通过给氧，提高通过给氧，提高动脉血氧分压动脉血氧分压(PaO(PaO2 2)和和动脉血动脉血氧饱和度氧饱和度(SaO(SaO2 2)，增加，增加动脉血氧含量动脉血氧含量(hnling)(hnling)(CaO(CaO2 2)，纠正各种原因造成的缺氧，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法一种治疗方法第二页，共二十页。83缺氧缺氧(qu yn)程度的判断程度的判断程度程度 PaOPaO2 2(kPa)(kPa)SaOSaO2 2(%)(%)症状症状给氧给氧轻度轻度6.67（50mmHg)80无发绀无发绀1-21-2升升/分分中度中度46.67(30-50mmHg)6080发绀发绀呼吸困难呼吸困难2-42-4升升/分分重度重度4(30mmHg)60显著发绀显著发绀呼吸困难呼吸困难三凹症三凹症4-64-6升升/分分第三页，共二十页。84氧疗监护氧疗监护(jinh)缺氧症状缺氧症状 神志神志 烦躁变安静烦躁变安静生命体征生命体征 平稳平稳(pngwn)(pngwn)皮肤色泽皮肤色泽 发绀变红润发绀变红润实验室检查实验室检查PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2，SaOSaO2 2，PvOPvO2 2氧气装置是否通畅氧气装置是否通畅氧疗副作用氧疗副作用动脉血氧分压：动脉血氧分压：正常值正常值 12.6-13.3 kpa 95-100mmhg动脉动脉(dngmi)二氧化碳分压：二氧化碳分压：正常值正常值 4.7-5.0kpa 35-45mmhg 动脉血氧饱和度正常值动脉血氧饱和度正常值 95%第四页，共二十页。85氧疗副作用氧疗副作用氧浓度氧浓度60%60%，持续时间，持续时间24h24h氧中毒氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；灼热感；呼吸增快、呼吸增快、恶心、恶心、呕吐、呕吐、烦躁烦躁(fnzo)(fnzo)、断续的、断续的干咳干咳预防：预防：(1)(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗(2)(2)血气分析血气分析(3)(3)动态观察氧疗的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果第五页，共二十页。86氧疗副作用氧疗副作用肺不张肺不张 肺泡内肺泡内氮气氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞被大量置换，一旦支气管有阻塞(zs)(zs)，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷呼吸困难、发绀、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位第六页，共二十页。87氧疗副作用氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠预防：加强湿化、雾化吸入预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见见于新生儿，以早产儿多见症状：症状：不可逆转的失明不可逆转的失明(sh mng)(sh mng)预防：控制氧浓度和吸氧时间预防：控制氧浓度和吸氧时间第七页，共二十页。88氧疗副作用氧疗副作用呼吸抑制呼吸抑制 见于见于(jiny)(jiny)型呼吸衰竭型呼吸衰竭，PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2 预防：低浓度、低流量预防：低浓度、低流量(1(12L/min)2L/min)给氧给氧由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的对周围化学感受器的刺激来维持刺激来维持 吸入高浓度氧，解除吸入高浓度氧，解除(jich)(jich)缺氧对呼吸的刺激作用，使呼缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。第八页，共二十页。89供氧装置供氧装置(zhungzh)氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表氧气筒氧气筒容纳氧气容纳氧气6000L6000L，总开关、气，总开关、气门门(qmn)(qmn)氧气表氧气表由压力表、减压器、流量表、由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成湿化瓶及安全阀组成第九页，共二十页。810供氧装置供氧装置(zhungzh)中心供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位(dnwi)(dnwi)配氧配氧气表，打开流量表即可使用气表，打开流量表即可使用氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系吸氧浓度吸氧浓度(%)(%)212144氧流量氧流量(L/min)(L/min)第十页，共二十页。811 氧疗方法氧疗方法(fngf)鼻导管给氧法鼻导管给氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气氧气(yngq)(yngq)头罩法头罩法氧气枕法氧气枕法第十一页，共二十页。812鼻导管鼻导管(dogun)给氧法给氧法单侧鼻导管单侧鼻导管给氧给氧鼻导管插入长度为鼻尖至鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的耳垂的2/32/3 双侧鼻导管双侧鼻导管给氧给氧双侧鼻导管插入鼻孔双侧鼻导管插入鼻孔(bkng)(bkng)内约内约1cm1cm，并将导，并将导管环固定稳妥管环固定稳妥第十二页，共二十页。813氧疗方法氧疗方法(fngf)鼻塞法鼻塞法将鼻塞塞入一侧鼻孔将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用孔可交替使用 面罩面罩法法面罩置于患者面罩置于患者(hunzh)(hunzh)的口鼻部供的口鼻部供氧氧氧流量一般需氧流量一般需6 68L/min8L/min用于病情较重，氧分压用于病情较重，氧分压明显下降者明显下降者第十三页，共二十页。814 氧疗方法氧疗方法(fngf)(fngf)氧气头罩氧气头罩法法患者头部置于头罩患者头部置于头罩里，罩面上有多个里，罩面上有多个(du)(du)孔，可以保持孔，可以保持罩内一定的氧浓度、罩内一定的氧浓度、温度和湿度温度和湿度主要用于小儿主要用于小儿第十四页，共二十页。815 氧疗方法氧疗方法(fngf)(fngf)氧气枕氧气枕法法氧气枕是一长方形橡氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用化瓶即可使用可用于家庭可用于家庭(jitng)(jitng)氧氧疗、危重患者的抢救疗、危重患者的抢救或转运途中或转运途中第十五页，共二十页。816操作程序操作程序【操作前准备操作前准备】评估评估(pn)(pn)患者并解释患者并解释患者准备患者准备护士自身准备护士自身准备 用物准备用物准备(介绍介绍)环境准备环境准备第十六页，共二十页。817操作程序操作程序【操作步骤操作步骤】示教（示教（单单侧鼻导管(dogun)给氧法）第十七页，共二十页。818操作程序操作程序【注意事项注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好注意用氧安全，做好“四防四防”：防震、防火、防热、防油：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连接中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连接处，调好流量再接上处，调好流量再接上常用常用湿化液湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用2030%乙醇乙醇氧气筒内氧勿用尽氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂悬挂(xungu)(xungu)满或空标志满或空标志用氧过程中，应加强监测用氧过程中，应加强监测第十八页，共二十页。819操作程序操作程序【健康教育健康教育】向患者及家属解释氧疗的重要性向患者及家属解释氧疗的重要性指导指导(zhdo)(zhdo)正确使用氧疗的方法及注意事项正确使用氧疗的方法及注意事项积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识第十九页，共二十页。内容(nirng)总结氧气吸入法。生命体征 平稳。皮肤色泽 发绀变红润。正常值 4.7-5.0kpa。肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感。症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,。呼吸困难(h x kn nn)、发绀、昏迷。预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位。氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的。由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成。医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识第二十页，共二十页。