医学专题一呼吸机应用基础1.pptx

呼吸机应用(yngyng)基础江西省人民(rnmn)医院 重症医学科 何招辉第一页，共二十九页。呼吸机工作(gngzu)原理 第二页，共二十九页。呼吸机工作(gngzu)三要素触发(chf)限制(xinzh)切换压力触发流量触发压力容量时间切换流速切换压力切换容量切换第三页，共二十九页。呼吸机的通气(tng q)基本模式及波形第四页，共二十九页。呼吸机的通气(tng q)基本模式及波形 第五页，共二十九页。呼吸机的通气(tng q)基本模式及波形 第六页，共二十九页。呼吸机参数设置的内容(nirng)一、潮气量二、呼吸频率三、吸入氧浓度四、吸气(x q)时间，吸呼比五、呼气末正压六、压力控制水平或压力支持水平七、报警设置内容第七页，共二十九页。一、潮气量正常情况下：成人(chng rn)：8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg ARDS患者肺保护通气策略时为6ml/kg需要限制气道分压在35cmH2O以下第八页，共二十九页。二、呼吸(hx)频率成人平静时的呼吸频率约为每分钟16-18次;儿童约为每分钟20次调节(tioji)范围为：12-20次/分根据血气分析结果可适当的调整第九页，共二十九页。三、吸入氧浓度(nngd)范围21%-100%初始设置可给予纯氧，半小时之内需根据患者氧合情况逐步(zhb)调整吸入氧浓度，防止氧中毒及去氮性肺不张第十页，共二十九页。四、吸气(x q)时间、吸呼比吸气时间(shjin)为秒或吸呼比为1：1.52；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.01：1.5）第十一页，共二十九页。五、呼气(h q)末正压临床上通常将PEEP设定在520cmH2O.最初可将PEEP设定在35cmH2O，整理随后根据血气(xuq)分析和血氧饱和度适当增加35cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP。高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。第十二页，共二十九页。六、压力控制水平(shupng)或压力支持水平(shupng)PCV或PSV模式下需设置的参数范围：10-30cmH2O根据(gnj)患者目标潮气量调节，需要限制患者气道峰压。第十三页，共二十九页。七、报警设置(shzh)内容主要包括：气道峰压范围报警潮气量报警分钟通气(tng q)量呼吸频率报警氧浓度报警第十四页，共二十九页。报警(bo jng)的处理1、气道高压报警：人机对抗呼吸机回路及气道原因(yunyn)人为因素呼吸机自身原因2、气道低压(dy)报警 病人因素 呼吸机及气道原因 人为因素第十五页，共二十九页。报警(bo jng)的处理3.分钟通气(tng q)量高限或低限报警4.气源报警5.氧浓度报警6.窒息报警7.电源报警第十六页，共二十九页。呼吸机模式(msh)的选择一、容量(rngling)控制通气模式二、压力控制通气模式三、自主呼吸模式第十七页，共二十九页。IPPV/AC IPPV/AC（间歇(jin xi)正压通气）第十八页，共二十九页。IPPV/AC IPPV/AC（间歇(jin xi)正压通气）第十九页，共二十九页。PCV（压力(yl)控制通气）第二十页，共二十九页。第二十一页，共二十九页。SIMV（同步(tngb)间歇指令通气）第二十二页，共二十九页。SIMV（同步间歇指令(zhlng)通气）第二十三页，共二十九页。BIPAP（双水平(shupng)气道正压通气）第二十四页，共二十九页。BIPAP（双水平正压通气(tng q)模式）第二十五页，共二十九页。SPONT（自主呼吸(hx)模式）第二十六页，共二十九页。肺复张手法(shuf)第二十七页，共二十九页。谢谢谢谢谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)聆听！聆听！聆听！聆听！第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结呼吸机应用基础。江西省人民医院 重症医学科 何招辉。六、压力控制水平或压力支持水平。正常情况下：成人：8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg。四、吸气时间、吸呼比。限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.01：1.5）。整理随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加(zngji)35cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。谢谢聆听第二十九页，共二十九页。