医学专题—盖晓娜一概述VSD负压封闭引流术9459.ppt

VSD负压(f y)封闭引流术及护理盖晓娜盖晓娜第一页，共十三页。一一.概概 述述 VSDVSD负压封闭引流术：负压封闭引流术：是一种是一种(y zhn)(y zhn)处理各种复杂处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，能彻底清除腔隙和创面的创面和用于深部引流的全新方法，能彻底清除腔隙和创面的分泌物、坏死组织，相对于现有各种外科引流技术而言分泌物、坏死组织，相对于现有各种外科引流技术而言VSDVSD技术是一种技术是一种(y zhn)(y zhn)革命性的进展。革命性的进展。该技术于该技术于19921992年由德国首创，最先用于骨科领域治疗软组织年由德国首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。缺损和感染性创面。19941994年，国内引进这一新型引流技术。年，国内引进这一新型引流技术。近年来将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮近年来将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。肤的成活方面取得了良好的效果。第二页，共十三页。一一.概概 述述 VSD VSD技术的材料及组成部分技术的材料及组成部分1.1.医用泡沫：医用泡沫：是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA(PVA泡沫泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径通的直径0.20.21.0mm1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有多种规格，使用时酌情修剪。相容性。有多种规格，使用时酌情修剪。2.2.多侧孔引流管：多侧孔引流管：多侧孔硬质硅胶引流管，长多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm50cm，其一端，其一端14cm14cm范围范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入已穿入CH-18CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。3.3.透性黏贴薄膜：透性黏贴薄膜：美国美国3M3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。内，供一次性使用。4.4.负压源：负压源：采用采用(ciyng)(ciyng)病房床头中心负压源或负压引流瓶。病房床头中心负压源或负压引流瓶。第三页，共十三页。二二.技术技术(jsh)(jsh)适应症适应症1.1.创伤：创伤：大面积的撕脱伤、脱套伤、皮毛大面积组织缺损。大面积的撕脱伤、脱套伤、皮毛大面积组织缺损。2.2.烧伤：烧伤：一期烧伤无法植皮的可用此法。一期烧伤无法植皮的可用此法。3.3.骨髓炎：骨髓炎：配合微创钻孔，可直达病灶，治疗效果配合微创钻孔，可直达病灶，治疗效果(xiogu)(xiogu)非常好。非常好。4.4.其他：其他：压疮、创口不愈合、糖尿病足等。压疮、创口不愈合、糖尿病足等。第四页，共十三页。三三.作用作用(zuyng)(zuyng)机制机制1.1.促进血液循环：促进血液循环：VSDVSD能明显提高创面微循环的能明显提高创面微循环的 血流速度，扩张微血管。血流速度，扩张微血管。2.2.减轻水肿：减轻水肿：VSDVSD能明显减轻创周组织水肿。能明显减轻创周组织水肿。3.3.抑制细菌生长：抑制细菌生长：密闭敷料为免疫功能细胞提供密闭敷料为免疫功能细胞提供 了良好的局部了良好的局部(jb)(jb)环境。环境。4.4.机械的牵拉作用：机械的牵拉作用：通过负压对创缘形成一种物理的牵拉力，促通过负压对创缘形成一种物理的牵拉力，促进成纤维细胞的分裂增殖。进成纤维细胞的分裂增殖。第五页，共十三页。四四.优越性优越性1.1.负压封闭引流是一种高效负压封闭引流是一种高效(o xio)(o xio)引流，高效引流，高效(o xio)(o xio)体现在引流的全方体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位低位”的限制，充的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚零积聚”被引流区。被引流区。2.2.医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此也由此保证了引流效果。保证了引流效果。3.3.负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，抑制细菌的生长繁殖，阻止阻止感染的扩散和毒素的吸收能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，感染的扩散和毒素的吸收能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。第六页，共十三页。四四.优越性优越性4.4.大幅度地大幅度地减少了抗生素的应用减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。缩短住院时间。5.5.这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低医疗费用得以降低。6.6.护理方便，护理方便，透明透明(tumng)(tumng)的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。察。7.7.一般保持一般保持5-75-7天，甚至更长天，甚至更长10-1410-14天。因此，无需天天换药，天。因此，无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳免除频繁换药之劳，同时，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。也很大程度上缓解了患者的心理压力。8.8.操作简便易行操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛的创面肉芽生长旺盛,使二期手术简单化。使二期手术简单化。第七页，共十三页。五五.术前护理术前护理(hl)(hl)1.1.心理护理：心理护理：消除紧张、焦虑情绪。消除紧张、焦虑情绪。2.2.消化道准备：消化道准备：术前术前6-86-8小时禁饮食。小时禁饮食。3.3.皮肤皮肤(p f)(p f)准备：准备：备皮，清洁。备皮，清洁。4.4.遵医嘱遵医嘱术前用药，导尿等。术前用药，导尿等。第八页，共十三页。六六.术后护理术后护理(hl)(hl)（一）管道护理：（一）管道护理：1.1.引流负压引流负压(f y)(f y)值为值为0.04-0.06Mpa0.04-0.06Mpa，过大过小均影响创面愈合。，过大过小均影响创面愈合。2.2.引流瓶放置安全位置，一般低于床面引流瓶放置安全位置，一般低于床面40-60cm40-60cm。并保持持续的负压。并保持持续的负压封闭状态。封闭状态。3.3.每日更换消毒负压引流瓶，瓶内液体不能超过每日更换消毒负压引流瓶，瓶内液体不能超过2/32/3满。满。4.4.观察引流液的量、颜色、性质，发现异常及时报告医生。观察引流液的量、颜色、性质，发现异常及时报告医生。第九页，共十三页。六六.术后护理术后护理(hl)(hl)（一）管道护理：（一）管道护理：5.5.密切观察负压吸引源是否异常，各接头及透明敷贴是否漏气，引流密切观察负压吸引源是否异常，各接头及透明敷贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。正常情况下，泡沫敷料塌陷变硬，内置引流管内液体柱是否流动。正常情况下，泡沫敷料塌陷变硬，内置引流管可见；若泡沫敷料膨胀，表明负压吸引无效，应报告医生及时查管可见；若泡沫敷料膨胀，表明负压吸引无效，应报告医生及时查明原因。明原因。6.6.告知患者及家属翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管，避告知患者及家属翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管，避免按压免按压VSDVSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围的皮敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围的皮肤上，造成透明敷贴粘贴不牢。肤上，造成透明敷贴粘贴不牢。（二）饮食护理（二）饮食护理 由于患者长期由于患者长期(chngq)(chngq)卧床，持续引流，需进食高热量、高蛋白、高卧床，持续引流，需进食高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维、清淡易消化饮食。多饮水，促进感染性毒素维生素、富含粗纤维、清淡易消化饮食。多饮水，促进感染性毒素的排出。忌烟酒、辛辣刺激性食物。的排出。忌烟酒、辛辣刺激性食物。第十页，共十三页。六六.术后护理术后护理(hl)(hl)（三）心理护理：（三）心理护理：针对患者的紧张焦虑等不良情绪进行心理疏导，缓解压力，加针对患者的紧张焦虑等不良情绪进行心理疏导，缓解压力，加强宣教，鼓励其树立战胜疾病的信心。强宣教，鼓励其树立战胜疾病的信心。（四）功能锻炼：（四）功能锻炼：指导患者进行患肢的主动功能锻炼，如关节的屈伸运动，指导患者进行患肢的主动功能锻炼，如关节的屈伸运动，肌肉的等长收缩，促进血液循环，预防下肢静脉血栓、肌肉的等长收缩，促进血液循环，预防下肢静脉血栓、关节僵硬关节僵硬(jingyng)(jingyng)、肌肉萎缩等并发症。、肌肉萎缩等并发症。第十一页，共十三页。第十二页，共十三页。内容(nirng)总结VSD负压封闭引流术及护理盖晓娜。3.骨髓炎：配合微创钻孔，可直达病灶，治疗效果非常好。因此，无需天天换药，病人(bngrn)免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。5.密切观察负压吸引源是否异常，各接头及透明敷贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。正常情况下，泡沫敷料塌陷变硬，内置引流管可见。若泡沫敷料膨胀，表明负压吸引无效，应报告医生及时查明原因。谢谢聆听第十三页，共十三页。