医学专题—第18章2---注射原则、雾化吸入法、局部给药法(李春卉)3634.ppt

给给 药药 (administering medication)第第 十十 二二 章章第一页，共四十一页。第十八章第十八章 给给 药药第一节第一节 给药的基本知给药的基本知识识第二节第二节 口服给药术口服给药术第三节第三节 注射术注射术第四节第四节 其它给药术其它给药术第五节第五节 药物过敏试验药物过敏试验第二页，共四十一页。第三节第三节 注射注射(zhsh)术术一、注射原则一、注射原则(yunz)二、常用注射术二、常用注射术第三页，共四十一页。注射术（注射术（injectioninjection）是将一定是将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入射器注入(zh r)(zh r)人体内，使其达到预防、人体内，使其达到预防、诊断、治疗目的的技术。诊断、治疗目的的技术。第四页，共四十一页。一、注射一、注射(zhsh)原则原则(一一)严格执行查对制度严格执行查对制度1 1严格执行严格执行“三查八对三查八对”，确保药物准确无误给患者，确保药物准确无误给患者(hunzh)(hunzh)。2 2仔细检查药物质量发现药液有变质、沉淀、混浊，药物仔细检查药物质量发现药液有变质、沉淀、混浊，药物超过有效期，安瓿、密闭瓶有裂痕，密闭瓶盖有松动等超过有效期，安瓿、密闭瓶有裂痕，密闭瓶盖有松动等现象，则不能应用。现象，则不能应用。3 3注意药物配伍禁忌需要同时注射几种药物，应确认无注意药物配伍禁忌需要同时注射几种药物，应确认无配伍禁忌才可备药。配伍禁忌才可备药。第五页，共四十一页。一、注射一、注射(zhsh)原则原则(二二)严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则1 1环境清洁，无尘埃飞扬，符合无菌操作的基本要求。环境清洁，无尘埃飞扬，符合无菌操作的基本要求。2 2操作者注射前必须洗手，戴口罩，衣帽整洁。操作者注射前必须洗手，戴口罩，衣帽整洁。3 3注射器空筒内壁、乳头、活塞、针尖、针梗必须保持无菌。注射器空筒内壁、乳头、活塞、针尖、针梗必须保持无菌。4 4注射部位按要求消毒，并保持无菌。注射部位按要求消毒，并保持无菌。5 5注射药液药液应现抽现用或现配现用，以免放置时间注射药液药液应现抽现用或现配现用，以免放置时间(shjin)(shjin)过长，过长，药物被污染或药物效价降低。药物被污染或药物效价降低。第六页，共四十一页。一、注射一、注射(zhsh)原则原则(三三)选择合适的注射器及针头选择合适的注射器及针头 1.1.根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，注射器应完整注射器应完整(wnzhng)(wnzhng)无裂缝，不漏气；无裂缝，不漏气；2.2.针头应锐利，型号合适，无钩，无弯曲；针头应锐利，型号合适，无钩，无弯曲；3.3.注射器和针头的衔接必须紧密；注射器和针头的衔接必须紧密；4.4.一次性注射器的包装应密封，在有效期内。一次性注射器的包装应密封，在有效期内。第七页，共四十一页。一、注射一、注射(zhsh)原则原则(四四)选择合适的注射部位选择合适的注射部位1.1.注射部位应避开神经血管处，切勿在有炎症、硬结、瘢注射部位应避开神经血管处，切勿在有炎症、硬结、瘢痕痕(bn hn)(bn hn)及患皮肤病处进针。及患皮肤病处进针。2.2.对需长期进行注射的患者，应经常更换注射部位。对需长期进行注射的患者，应经常更换注射部位。3.3.静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。第八页，共四十一页。一、注射一、注射(zhsh)原则原则 (五五)排尽空气排尽空气 注射前，应排尽注射器内空气，以免空气进入血管注射前，应排尽注射器内空气，以免空气进入血管(xugun)(xugun)形成空气栓塞。排气时，也应防止药液的浪费。形成空气栓塞。排气时，也应防止药液的浪费。第九页，共四十一页。一、注射一、注射(zhsh)原则原则(六六)检查回血检查回血 进针后，注射前，应抽动活塞，检查有无回血。动、进针后，注射前，应抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须静脉注射必须(bx)(bx)见有回血后方可注入药液。皮下、肌见有回血后方可注入药液。皮下、肌内注射，抽吸无回血，才可注入药液。内注射，抽吸无回血，才可注入药液。第十页，共四十一页。(七七)掌握无痛技术掌握无痛技术 1 1解除患者思想顾虑，分散注意力，并取舒适卧位，使解除患者思想顾虑，分散注意力，并取舒适卧位，使肌肉肌肉(jru)(jru)松弛，易于进针。松弛，易于进针。2 2注射时做到注射时做到二快一慢二快一慢(进针、拔针快，推药液慢进针、拔针快，推药液慢)，推，推药速度要均匀。药速度要均匀。3 3对刺激性强的药物，针头宜粗长，且进针要深，以免对刺激性强的药物，针头宜粗长，且进针要深，以免引起疼痛和硬结。如需同时注射数种药物，需注意配引起疼痛和硬结。如需同时注射数种药物，需注意配伍禁忌，一般应伍禁忌，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛。，以减轻疼痛。一、注射一、注射(zhsh)原则原则第十一页，共四十一页。(八八)严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染 注射时，要做到一人一副注射器，一人注射时，要做到一人一副注射器，一人一根一根(y n)(y n)止血带，一人一个垫枕。所有用过止血带，一人一个垫枕。所有用过的注射器和针头都要先浸泡消毒后，再进的注射器和针头都要先浸泡消毒后，再进行处理。行处理。一、注射一、注射(zhsh)原则原则第十二页，共四十一页。（一）（一）（二）（二）（三）（三）（四）（四）皮内注射皮内注射(zhsh)(zhsh)术术皮下注射皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)术术肌内注射肌内注射(zhsh)(zhsh)术术静脉注射静脉注射与采血术与采血术（五）（五）动脉注射与采血术动脉注射与采血术常用注射术常用注射术第十三页，共四十一页。第四节第四节 其它其它(qt)(qt)给药术给药术第十四页，共四十一页。二、滴入术 是将药液滴入眼、耳、鼻等处以达到(d do)局部或全身的治疗作用，或作某些诊断检查的目的。滴耳药法滴耳药法滴眼术滴眼术滴鼻药法滴鼻药法第十五页，共四十一页。二、滴入术二、滴入术（一）滴眼术（一）滴眼术（二）滴耳药法（二）滴耳药法（三）滴鼻药法（三）滴鼻药法第十六页，共四十一页。二、滴药法二、滴药法（一）滴眼术（一）滴眼术 目的目的：杀菌、消炎、麻醉：杀菌、消炎、麻醉(mzu)(mzu)、散瞳、缩、散瞳、缩瞳等治疗或诊断。瞳等治疗或诊断。第十七页，共四十一页。（一）滴眼术（一）滴眼术 一、滴药法一、滴药法方法方法(fngf)第十八页，共四十一页。（一）滴眼术（一）滴眼术 注意事项：注意事项：动作轻柔，滴入药量准确动作轻柔，滴入药量准确(zhnqu)；药滴不宜直接滴落在角膜面上；药滴不宜直接滴落在角膜面上；勿使滴管末端触及睫毛或眼睑，以防污染勿使滴管末端触及睫毛或眼睑，以防污染若眼药水与眼药膏同时使用，先滴眼药水；若眼药水与眼药膏同时使用，先滴眼药水；角膜溃疡、眼球术后及眼部外伤，滴药后勿压角膜溃疡、眼球术后及眼部外伤，滴药后勿压迫眼球或拉高眼睑。迫眼球或拉高眼睑。一、滴药法一、滴药法第十九页，共四十一页。（二）滴鼻药法（二）滴鼻药法 目的目的：治疗上颌窦、额窦炎，或滴入：治疗上颌窦、额窦炎，或滴入血管收缩剂，减少分泌血管收缩剂，减少分泌(fnm)(fnm)，减轻鼻塞症状。，减轻鼻塞症状。一、滴药法一、滴药法第二十页，共四十一页。（二）滴鼻药法（二）滴鼻药法 方法方法(fngf)一、滴药法一、滴药法第二十一页，共四十一页。（三）滴耳药法（三）滴耳药法 目的目的(md)：清洁，消炎：清洁，消炎一、滴药法一、滴药法第二十二页，共四十一页。三、栓剂三、栓剂(shunj)给药术给药术 栓剂给药术：是将药液栓剂塞入身体腔栓剂给药术：是将药液栓剂塞入身体腔道内，由黏膜吸收，达到局部或全身道内，由黏膜吸收，达到局部或全身(qun shn)(qun shn)治疗的效果。治疗的效果。第二十三页，共四十一页。三、栓剂三、栓剂(shunj)给药术给药术直肠栓剂直肠栓剂(shunj)(shunj)(rectal suppository)阴道栓剂阴道栓剂(vaginal suppository)第二十四页，共四十一页。二、插入法二、插入法目的目的(md)1.直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出。直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出。2.栓剂中有效成分被直肠黏膜吸收，达到全栓剂中有效成分被直肠黏膜吸收，达到全身治疗作用，如解热镇痛栓剂。身治疗作用，如解热镇痛栓剂。（一）直肠（一）直肠(zhchng)(zhchng)栓剂插入法栓剂插入法 第二十五页，共四十一页。二、插入法二、插入法方法方法(fngf)（一）直肠（一）直肠(zhchng)(zhchng)栓剂插入法栓剂插入法 第二十六页，共四十一页。方法(fngf)（一）直肠（一）直肠(zhchng)(zhchng)栓剂给药法栓剂给药法 三、栓剂三、栓剂(shunj)(shunj)给药术给药术1.1.携用物至床旁，核对携用物至床旁，核对2.2.取侧卧位，膝部弯曲取侧卧位，膝部弯曲3.3.戴上指套或手套戴上指套或手套4.4.患者张口深呼吸患者张口深呼吸5.5.将栓剂插入肛门，并用示指将栓剂送入将栓剂插入肛门，并用示指将栓剂送入6 67cm7cm6.6.置入后，保持侧卧位置入后，保持侧卧位1515分钟分钟7.7.操作后处理：操作后处理：协助穿裤，取舒适体位，整理床单位和用物；协助穿裤，取舒适体位，整理床单位和用物；洗手，洗手，记录记录 第二十七页，共四十一页。二、插入法二、插入法（二）阴道（二）阴道(yndo)(yndo)栓剂插入法栓剂插入法 目的目的(md)局部治疗的作用局部治疗的作用第二十八页，共四十一页。（二）阴道（二）阴道(yndo)(yndo)栓剂给药法栓剂给药法 三、栓剂三、栓剂(shunj)(shunj)给药术给药术方法方法(fngf)*患者取屈膝仰卧位患者取屈膝仰卧位*利用置入器将栓剂沿利用置入器将栓剂沿 阴道下后方轻轻送入阴道下后方轻轻送入 5cm 5cm，达阴道穹隆，达阴道穹隆*至少平卧至少平卧1515分钟分钟第二十九页，共四十一页。（二）阴道（二）阴道(yndo)(yndo)栓剂给药法栓剂给药法 三、栓剂三、栓剂(shunj)(shunj)给药术给药术注意事项：注意事项：1.严格执行查对工作严格执行查对工作(gngzu)。2.注意保护患者隐私部位。注意保护患者隐私部位。3.准确判断阴道口，必须置入足够深度。准确判断阴道口，必须置入足够深度。4.做好提高用药效果的措施。做好提高用药效果的措施。第三十页，共四十一页。四、皮肤四、皮肤(p f)用药用药 目的目的 局部治疗局部治疗(zhlio)(zhlio)的作用的作用 药物药物(yow)剂型剂型 溶液剂溶液剂糊剂糊剂软膏软膏乳膏剂乳膏剂酊剂酊剂粉剂粉剂第三十一页，共四十一页。四、皮肤四、皮肤(p f)用药用药药物药物(yow)剂型剂型 溶液剂溶液剂 3硼酸溶液、利凡诺溶液，有清洁、硼酸溶液、利凡诺溶液，有清洁、消炎作用。主要用于急性皮炎消炎作用。主要用于急性皮炎(p yn)伴有大量伴有大量渗液或脓液者。渗液或脓液者。第三十二页，共四十一页。四、皮肤四、皮肤(p f)用药用药药物药物(yow)剂型剂型 糊剂糊剂(h j)氧化锌糊、甲紫糊等，有保护受损氧化锌糊、甲紫糊等，有保护受损皮肤、吸收渗液和消炎等作用。适用于皮肤、吸收渗液和消炎等作用。适用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。第三十三页，共四十一页。四、皮肤四、皮肤(p f)用药用药药物药物(yow)剂型剂型 软膏软膏(rungo)硼酸软膏、硫酸软膏等。具有保硼酸软膏、硫酸软膏等。具有保护、润滑和软化痂皮等作用。一般用护、润滑和软化痂皮等作用。一般用于慢性增厚性皮损。于慢性增厚性皮损。第三十四页，共四十一页。四、皮肤四、皮肤(p f)用药用药药物药物(yow)剂型剂型 乳膏剂乳膏剂 分分霜剂霜剂如樟脑霜和如樟脑霜和脂剂脂剂如尿素脂两种，如尿素脂两种，具有止痒、保护、消除轻度炎症具有止痒、保护、消除轻度炎症(ynzhng)的作用。的作用。第三十五页，共四十一页。四、皮肤四、皮肤(p f)用药用药药物药物(yow)剂型剂型 酊剂和醑剂酊剂和醑剂 不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如碘不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如碘酊；酊；挥发性药物的乙醇溶液为醑剂，如樟脑挥发性药物的乙醇溶液为醑剂，如樟脑(zhngno)醑。二者均具有杀菌、消毒、止痒等醑。二者均具有杀菌、消毒、止痒等作用。作用。第三十六页，共四十一页。四、皮肤四、皮肤(p f)用药用药药物药物(yow)剂型剂型 粉剂粉剂 滑石粉、痱子粉。滑石粉、痱子粉。能起干燥能起干燥(gnzo)，保护皮肤的作用。适，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的受损皮肤。受损皮肤。第三十七页，共四十一页。注意事项注意事项1.1.观察用药后局部皮肤反应情况，尤其注意观察用药后局部皮肤反应情况，尤其注意对小儿和老年患者的观察。对小儿和老年患者的观察。2.2.了解患者对局部用药处的主观感觉，并有了解患者对局部用药处的主观感觉，并有针对性的做好解释工作。针对性的做好解释工作。3.3.动态动态(dngti)(dngti)地评价用药效果，并实施提高用地评价用药效果，并实施提高用药效果的措施。药效果的措施。第三十八页，共四十一页。舌下给药舌下给药 目的目的:通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收，可避免收，可避免(bmin)(bmin)胃肠刺激、吸收不全和首过胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用，而且生效快。消除作用，而且生效快。第三十九页，共四十一页。小结(xioji)第十八章第十八章 给药给药口服口服(kuf)给药法给药法-注意事注意事项项吸入术吸入术滴入术滴入术栓剂给药术栓剂给药术第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结给 药。第一节 给药的基本知识。第四节 其它给药术。1.注射部位应避开神经血管处，切勿在有炎症、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。5.将栓剂(shunj)插入肛门，并用示指将栓剂(shunj)送入67cm。1.严格执行查对工作。2.注意保护患者隐私部位。3.准确判断阴道口，必须置入足够深度。硼酸软膏、硫酸软膏等。挥发性药物的乙醇溶液为醑剂，如樟脑醑。2.了解患者对局部用药处的主观感觉，并有针对性的做好解释工作。栓剂(shunj)给药术第四十一页，共四十一页。