高血压病人的护理1.ppt

原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理 一、定义 以体循环压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病二、血压水平的定义和分类 类别类别类别类别 收缩压收缩压收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)(mmHg)(mmHg)舒张压（舒张压（舒张压（舒张压（mmHg)mmHg)mmHg)mmHg)理想血压理想血压理想血压理想血压 120 120 120 120 80808080 正常血压正常血压正常血压正常血压 130 130 130 130 85858585 正常高值正常高值正常高值正常高值 130-139 85-89130-139 85-89130-139 85-89130-139 85-891 1 1 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159 90-99140-159 90-99140-159 90-99140-159 90-99亚组：临界高血压亚组：临界高血压亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140-149 90-94140-149 90-94140-149 90-94140-149 90-942 2 2 2级高血压（中度）级高血压（中度）级高血压（中度）级高血压（中度）160-179 100-109160-179 100-109160-179 100-109160-179 100-1093 3 3 3级高血压（重度）级高血压（重度）级高血压（重度）级高血压（重度）180 110180 110180 110180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 140 140 90909090亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140-149 140-149 140-149 140-149 90909090三、病因与发病机制三、病因与发病机制 一）、病因一）、病因 （1 1）遗传）遗传 （2 2）职业）职业 （3 3）肥胖）肥胖 （4 4）摄盐量）摄盐量 （5 5）其他因素）其他因素 二）、发病机制二）、发病机制 高级神经中枢功能失调：紧张，精神刺激高级神经中枢功能失调：紧张，精神刺激交感交感NN，儿茶酚胺分泌儿茶酚胺分泌，使心排量，使心排量、外周阻力、外周阻力 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统（醛固酮系统（RAASRAAS）的影响）的影响 各种原因引起肾性水钠潴留，血容量各种原因引起肾性水钠潴留，血容量 细胞膜离子转运异常细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗胰岛素抵抗四、临床表现 1 1、一般表现：、一般表现：早期多无症状，部分患者体检时发现血压升高，可有头痛，头晕，早期多无症状，部分患者体检时发现血压升高，可有头痛，头晕，耳鸣，眼花，失眠，乏力等症状耳鸣，眼花，失眠，乏力等症状 2 2、并发症：、并发症：血压持续升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，并出现相应表现血压持续升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，并出现相应表现 3 3、临床类型：、临床类型：1 1）恶性高血压）恶性高血压 2 2）高血压危重症）高血压危重症 3 3）老年人高血压）老年人高血压四、危险度的分层1 1、低度危险组、低度危险组2 2、中度危险组、中度危险组3 3、高度危险组、高度危险组4 4、极高度危险组、极高度危险组五、辅助检查 1 1、心电图、心电图 左心室肥大劳损左心室肥大劳损 2 2、X X线检查线检查 左心室扩大左心室扩大 3 3、眼底检查、眼底检查 4 4、动态血压监测、动态血压监测 5 5、血压生化检查：血糖，血脂，肾功能，血尿酸，电解质、血压生化检查：血糖，血脂，肾功能，血尿酸，电解质 6 6、超声心动图、超声心动图六、治疗要点1 1、改善生活行为改善生活行为改善生活行为改善生活行为：减轻体重；减轻体重；限制钠盐摄入限制钠盐摄入6gd6gd；补充钙和钾盐；补充钙和钾盐；减少脂肪摄入减少脂肪摄入2 2、降压药物治疗降压药物治疗降压药物治疗降压药物治疗：利尿剂：呋塞米利尿剂：呋塞米 受体阻滞剂：阿替洛尔受体阻滞剂：阿替洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平，维拉帕米钙通道阻滞剂：硝苯地平，维拉帕米 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 1 1受体阻滞剂：哌唑嗪受体阻滞剂：哌唑嗪七、护理诊断七、护理诊断问题问题 1 1、疼痛（头痛）、疼痛（头痛）与血压升高导致脑血管张力增高有与血压升高导致脑血管张力增高有关关 2 2、有受伤的危险、有受伤的危险与头晕、视力或意识障碍、直立性与头晕、视力或意识障碍、直立性低血压有关低血压有关 3 3、潜在并发症、潜在并发症 高血压高血压 急症急症 4 4、知识缺乏、知识缺乏缺乏高血压病的治疗和自我保健知识缺乏高血压病的治疗和自我保健知识 5 5、活动无耐力、活动无耐力与组织灌注不足有关与组织灌注不足有关八、护理措施1 1、促进身心休息，提高机体活动能力：卧位，休息与睡眠、促进身心休息，提高机体活动能力：卧位，休息与睡眠2 2、高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪、高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱予镇静剂，血压增高时遵医嘱静滴硝普钠治疗遵医嘱予镇静剂，血压增高时遵医嘱静滴硝普钠治疗3 3、发生心力衰竭，急性肺水肿时对症护理、发生心力衰竭，急性肺水肿时对症护理4 4、用药护理：从小剂量开始，可联合用药，以增加疗效，、用药护理：从小剂量开始，可联合用药，以增加疗效，减少副作用，不可自行增加或突然撤换药物；避免突然停减少副作用，不可自行增加或突然撤换药物；避免突然停药；注意观察各类药物的特殊副作用药；注意观察各类药物的特殊副作用5 5、饮食、饮食6 6、减轻体重，适当有氧运动，避免情绪紧张，劳累等诱因、减轻体重，适当有氧运动，避免情绪紧张，劳累等诱因7 7、教病人自测血压、教病人自测血压九、健康教育1 1、保持生活方式规律，情绪稳定、保持生活方式规律，情绪稳定2 2、注意保暖，避免寒冷刺激血管收缩导致、注意保暖，避免寒冷刺激血管收缩导致BPBP;洗澡时水温不可太洗澡时水温不可太高约为高约为4040，防止血管急速扩张使血压，防止血管急速扩张使血压3 3、控制体重，戒烟控制体重，戒烟4 4、指导患者学会观察血压，掌握观察降压药物疗效及道辨、指导患者学会观察血压，掌握观察降压药物疗效及道辨别药物副作用的知识和方法别药物副作用的知识和方法5 5、预防便秘、预防便秘6 6、定期复查，指导患者及家嘱出现紧急情况的处理方法、定期复查，指导患者及家嘱出现紧急情况的处理方法