儿童营养基础资料2767.pptx

营养和营养障碍疾病营养和营养障碍疾病讲师：陈海英联系电话 ：18957208836第一页，共二十七页。营养和营养障碍疾病营养和营养障碍疾病第二页，共二十七页。第一节第一节 小儿营养根底小儿营养根底第三页，共二十七页。一、营养素参考摄入量一、营养素参考摄入量 对婴儿和儿童来说，营养供给量的根本要求应是满足生长、防止营养素缺乏。营养素参考摄入量dietary reference intakes，DRLs包括四项内容：平均需要量EARestimated average requirement推荐摄入量RNIrecommended nutrient intake适宜摄入量AIadequate intake可耐受最高摄入量ULtolerable upper intake level第四页，共二十七页。u平均需要量平均需要量EARestimated average requirementu 是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要的平是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要的平均值，摄入量到达均值，摄入量到达EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性u推荐摄入量推荐摄入量RNIrecommended nutrient intakeu 可以满足一定群体中绝大多数可以满足一定群体中绝大多数97%98%人体的需要。人体的需要。u适宜摄入量适宜摄入量AIadequate intakeu 是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定在不能确定RNI时使用。时使用。u可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量ULtolerable upper intake levelu 是平均每日可以摄入该营养素的最高量。是平均每日可以摄入该营养素的最高量。第五页，共二十七页。v婴幼儿根底代谢相对较成人高婴幼儿根底代谢相对较成人高10101515 v生长发育所需能量为小儿所特有生长发育所需能量为小儿所特有 v随小儿年龄增大随小儿年龄增大,活动量增大活动量增大,所需能量增加所需能量增加 v年龄越小年龄越小,蛋白质供给量相对越多蛋白质供给量相对越多 v年龄越小年龄越小,相对总能量需要越大相对总能量需要越大小儿物质代谢的特点小儿物质代谢的特点 Characteristics of metabolism in children第六页，共二十七页。v根底代谢根底代谢(basal metabolism)(basal metabolism)v v生长发育生长发育(growth and development)(growth and development)v食物特殊动力作用食物特殊动力作用(specific dynamic(specific dynamic action)action)v v活动所需活动所需(Bodily activity)(Bodily activity)v v排泄损失排泄损失(loss in the excreta)(loss in the excreta)小儿能量需要小儿能量需要 第七页，共二十七页。(一一)能量代谢能量代谢1、根底代谢率、根底代谢率 小儿根底代谢的能量需要量较成人高，并随年小儿根底代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体外表积的增加逐渐减少。龄增长、体外表积的增加逐渐减少。根底代谢所需热能，在婴儿时为根底代谢所需热能，在婴儿时为 230.12KJ/kgd，7岁时为岁时为108.10KJ/kgd，12岁时岁时约为约为125.52KJ/kgd，成人时约为，成人时约为104.6KJ125.52KJ/kgd。第八页，共二十七页。2、食物的热力作用、食物的热力作用 For thermic effect of food，TEF 食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物即食物代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转化成高化成高能磷酸键产生的高能消耗，称为食物的热力作用。能磷酸键产生的高能消耗，称为食物的热力作用。食物的食物的热力作用与食物成分有关。热力作用与食物成分有关。蛋白质的热力作用最高，蛋白质本身在吸收、蛋白质的热力作用最高，蛋白质本身在吸收、消化所消化所需能量相当摄入蛋白质产能的需能量相当摄入蛋白质产能的30%。脂肪的热力作。脂肪的热力作用为用为4%，碳水化合物为，碳水化合物为6%。婴儿食物含蛋白质多，食。婴儿食物含蛋白质多，食物热力物热力作用占总能量的作用占总能量的78%，年长儿的膳食为混合食物，年长儿的膳食为混合食物其其TEF为为5%。第九页，共二十七页。3、活动消耗、活动消耗For physical activity 儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持活动持续时间有关。婴儿约为续时间有关。婴儿约为63KJ84KJ/kgd，好哭、，好哭、好动的好动的婴儿可高出婴儿可高出34倍，少哭、安静的婴儿此项能量倍，少哭、安静的婴儿此项能量所需可所需可减半。减半。1217岁可达岁可达126KJ/kgd。当能量缺乏时，。当能量缺乏时，儿童儿童可表现活动减少。可表现活动减少。4、排泄所需、排泄所需For excreta 正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量总能量的的10%，腹泻时有所增加。，腹泻时有所增加。第十页，共二十七页。5、生长所需、生长所需For growth 组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量需能量与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长而逐渐与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长而逐渐减少。减少。出生出生6个月为个月为167KJ209KJ/kgd，占总能量的，占总能量的25%30%；6个月个月1周岁为周岁为63KJ84KJ/kgd；周岁以；周岁以后减少后减少到到20KJ/kgd，到青春期又增加。，到青春期又增加。第十一页，共二十七页。以上五局部能量的总和就是儿童的需要量。一般认为根底代谢占能量的50%，排泄消耗占能量的10%，生长和运动所需能量占32%35%，食物的特殊动力作用占7%8%图5-1。婴儿能量平均需要量为3972KJ/kgd，1岁后以每日计算。按体重计算，小儿每日所需能量比成人高。婴儿所需460KJ/kgd，以后每增加3岁就减少42KJ/kgd，到15岁为250KJ/kgd。能量供给缺乏可使小儿反响冷淡、活动减少，久之引起生长缓慢、体重下降。反之，长期能量摄入过多可引起肥胖。第十二页，共二十七页。图图5-1第十三页，共二十七页。二宏量营养素二宏量营养素1、碳水化合物、碳水化合物 为供能的主要来源，所产生的能量占总能量为供能的主要来源，所产生的能量占总能量的的50%60%。如碳水化合物产能。如碳水化合物产能80%或或40%都不都不利于健利于健康。康。2、脂类、脂类 为脂肪、胆固醇、磷脂的总称，是人体重要为脂肪、胆固醇、磷脂的总称，是人体重要的营养的营养素之一。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的素之一。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45%35%50%，随年龄的增长，脂肪占总能量的比例，随年龄的增长，脂肪占总能量的比例下降。下降。第十四页，共二十七页。3、蛋白质、蛋白质 主要由主要由20种根本氨基酸组成，其中种根本氨基酸组成，其中8种种人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸essential amino acids，EAAs。蛋白质。蛋白质供能占总能量的供能占总能量的8%15%，一岁内婴儿蛋白，一岁内婴儿蛋白质的推荐摄入量质的推荐摄入量RNI为为1.53g/kgd。第十五页，共二十七页。能量来源能量来源(婴儿婴儿)Energy source 第十六页，共二十七页。（三）微量营养素（三）微量营养素1、矿物质2、维生素（1）常量元素钙、磷、镁、钠、氯、钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫等钾、硫等（2）微量元素铁、锌、碘等铁、锌、碘等第十七页，共二十七页。（四）其他膳食成分（四）其他膳食成分1、膳食纤维2、水第十八页，共二十七页。小儿每日需能量和需水量表小儿每日需能量和需水量表 The daily energy and water requirement in children年龄 能量Kcal/kgd 水ml/kgd Ages energy water 1岁 110 150 13岁 100 125 46岁 90 100 79岁 80 75 1012岁 70 75 1315岁 60 50 1619岁 50 50 成人 4045 4050 每 增 3 岁 减 10每 增 3 岁 减 25第十九页，共二十七页。二、小儿消化系统功能二、小儿消化系统功能与营养发育与营养发育第二十页，共二十七页。(一一)消化酶的成熟与宏营养素的消化、消化酶的成熟与宏营养素的消化、吸收吸收1、蛋白质蛋白质胃蛋白酶胃蛋白酶 可凝结乳类。胎儿可凝结乳类。胎儿34周是胃主要细胞开周是胃主要细胞开始分泌胃蛋白酶，出生时活性低，始分泌胃蛋白酶，出生时活性低，3个月个月后活性增加，后活性增加，18个月时到达成人水平。个月时到达成人水平。胰蛋白酶胰蛋白酶 生后生后1周胰蛋白酶活性增加，周胰蛋白酶活性增加，1个月时已个月时已到成人水平。到成人水平。第二十一页，共二十七页。2、脂肪、脂肪胆汁、胃酸胆汁、胃酸 胎儿胎儿23个月开始分泌胆汁，出生时胆汁缺个月开始分泌胆汁，出生时胆汁缺乏，胃酸低。出生乏，胃酸低。出生24周后胃酸到达成人水平。周后胃酸到达成人水平。3334周的早产儿脂肪的吸收率为周的早产儿脂肪的吸收率为65%75%；足月儿脂肪吸收率为；足月儿脂肪吸收率为90%；生后；生后6个月的个月的婴儿对脂肪的吸收率达婴儿对脂肪的吸收率达95%以上。以上。胰腺酶、肠脂酶胰腺酶、肠脂酶 胎儿胎儿16周时已产生胰腺酶，但新生儿期胰腺周时已产生胰腺酶，但新生儿期胰腺分泌胰腺酶较少，分泌胰腺酶较少，2岁后到达成人水平。生岁后到达成人水平。生后肠脂酶分泌缺乏。后肠脂酶分泌缺乏。第二十二页，共二十七页。3、碳水化合物、碳水化合物 06个月婴儿食物中的碳水化合物只要是个月婴儿食物中的碳水化合物只要是乳糖，其次是蔗糖和少量淀粉。乳糖，其次是蔗糖和少量淀粉。肠双糖酶的出现是肠功能发育的标志。肠双糖酶的出现是肠功能发育的标志。胎儿胎儿34周时开始分泌唾液淀粉酶，但活性较低，周时开始分泌唾液淀粉酶，但活性较低，出生后出生后3个月后其活性逐渐升高，个月后其活性逐渐升高，2岁时到达岁时到达成人水平。成人水平。46个月的婴儿开始分泌胰淀粉酶。个月的婴儿开始分泌胰淀粉酶。第二十三页，共二十七页。(二二)与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育1、咀嚼反射、咀嚼反射 是婴儿出生具有的一种最根本的进食动作。是婴儿出生具有的一种最根本的进食动作。2、吸吮发育、吸吮发育 婴儿口腔解剖发育特点是婴儿吸吮根底。婴儿口腔解剖发育特点是婴儿吸吮根底。3、吞咽发育、吞咽发育 出生时吞咽是由反射引起，主要为舌后部运动。出生时吞咽是由反射引起，主要为舌后部运动。4、挤压反射、挤压反射 婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压 反射。反射。5、咀嚼、咀嚼 有节奏的咬运动、滚动、磨的口腔协调运动。有节奏的咬运动、滚动、磨的口腔协调运动。第二十四页，共二十七页。三胃排空三胃排空胃的运动胃的运动 胃排空与食糜的组成有关，脂肪、蛋白质可延长排空时间。温度、年龄、全身状况亦可影响排空时间。水的排空时间约为水的排空时间约为0.51小时小时母乳的排空时间约母乳的排空时间约23小时小时牛乳牛乳34小时小时混合食物混合食物45小时小时第二十五页，共二十七页。第二十六页，共二十七页。内容总结营养和营养障碍疾病。随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加。蛋白质的热力作用最高，蛋白质本身在吸收、消化所。婴儿食物含蛋白质多，食物热力。到20KJ/kgd，到青春期又增加。人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸。生后1周胰蛋白酶活性增加，1个月时已到成人水平。三胃排空胃的运动。混合食物45小时第二十七页，共二十七页。