大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(下部分)1500.pptx

二、小叶性肺炎二、小叶性肺炎(lobular pneumonia)(lobular pneumonia)u一概念：以细支气管为中心及其周一概念：以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症，因以支气围肺组织的急性化脓性炎症，因以支气管为中心又称支气管肺炎管为中心又称支气管肺炎 (bronchopneumonia)(bronchopneumonia)。化脓性炎症化脓性炎症第一页，共十四页。二病因和发病机制二病因和发病机制主要由细菌感染引起主要由细菌感染引起在诱因作用下在诱因作用下机体抵抗力低下机体抵抗力低下呼吸道的防御功能受损呼吸道的防御功能受损常好发于小孩及年老体弱者常好发于小孩及年老体弱者第二页，共十四页。u三病理变化三病理变化部位：两肺下叶及背侧部位：两肺下叶及背侧肉眼观：两肺各叶，尤以下叶及背侧严重；大小不等，肉眼观：两肺各叶，尤以下叶及背侧严重；大小不等，形状不规那么，呈灰黄色，质坚实；可相互融合形成融形状不规那么，呈灰黄色，质坚实；可相互融合形成融合性小叶性肺炎。合性小叶性肺炎。第三页，共十四页。镜下观：镜下观：1 1小支气管管壁及间质充血，中性粒小支气管管壁及间质充血，中性粒 细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死 或脱落。或脱落。2 2管腔及肺泡内充满脓性渗出物。管腔及肺泡内充满脓性渗出物。3 3病灶附近肺组织充血水肿，正常肺病灶附近肺组织充血水肿，正常肺 泡呈代偿性肺气肿。泡呈代偿性肺气肿。第四页，共十四页。四临床病理联系四临床病理联系咳嗽、咳脓痰：支气管粘膜的炎症刺激咳嗽、咳脓痰：支气管粘膜的炎症刺激毒血症：细菌毒素代谢产物毒血症：细菌毒素代谢产物呼吸困难及发绀：渗出物呼吸困难及发绀：渗出物肺通气换气肺通气换气缺氧缺氧肺实变不明显：病灶散在肺实变不明显：病灶散在X X线：散在的、不规那么斑点状或片状阴线：散在的、不规那么斑点状或片状阴影影第五页，共十四页。u五结局和并发症五结局和并发症 1 1、痊愈、痊愈 2 2、并发症、并发症心功能不全心功能不全呼功能不全呼功能不全肺脓肿及脓胸肺脓肿及脓胸脓毒败血症脓毒败血症支气管扩张症支气管扩张症 第六页，共十四页。三、间质性肺炎自学三、间质性肺炎自学一概念：一概念：二类型二类型支原体性肺炎支原体性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎非典型性肺炎非典型性肺炎第七页，共十四页。一支原体肺炎一支原体肺炎mycoplasmal pneumonia病因：病因：肺炎支原体肺炎支原体病理变化：病理变化：肉眼：肺下叶多见，呈灶状分布，无实变，肉眼：肺下叶多见，呈灶状分布，无实变，呈暗红色呈暗红色镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。和单核细胞浸润。临床病理联系：临床病理联系：剧烈咳嗽，预后良好。剧烈咳嗽，预后良好。第八页，共十四页。间质性肺炎间质性肺炎第九页，共十四页。二病毒性肺炎二病毒性肺炎viral pneumonia病因：上呼吸道病毒向下蔓延病因：上呼吸道病毒向下蔓延病理变化病理变化早期或轻型：同支原体肺炎为肺间质的改早期或轻型：同支原体肺炎为肺间质的改变变严重病例：除间质外涉及肺泡严重病例：除间质外涉及肺泡临床病理联系临床病理联系早期：无肺实变体征早期：无肺实变体征严重病例：肺实变体征，全身中毒病症，严重病例：肺实变体征，全身中毒病症，甚至导致心衰中毒性脑病甚至导致心衰中毒性脑病第十页，共十四页。三非典型肺炎三非典型肺炎Atypical pneumonia又称又称SARS自学自学病因：病因：SARSSARS的病毒是冠状病毒的一个变的病毒是冠状病毒的一个变种目前推测：由于病毒基因的变异，使本种目前推测：由于病毒基因的变异，使本身毒性不大的冠状病毒成为杀伤力极强的新身毒性不大的冠状病毒成为杀伤力极强的新型病毒。型病毒。病理变化：病理变化：SARS SARS主要发生在肺及免疫器官主要发生在肺及免疫器官脾、淋巴结、骨髓脾、淋巴结、骨髓临床治疗：在药物对病毒无效的情况下，隔临床治疗：在药物对病毒无效的情况下，隔离病毒感染者是切断病毒在人群中继续传播离病毒感染者是切断病毒在人群中继续传播的唯一有效的控制方法。的唯一有效的控制方法。第十一页，共十四页。冠状病毒冠状病毒第十二页，共十四页。思考题：思考题：比较大叶性肺炎和小叶性肺炎比较大叶性肺炎和小叶性肺炎 预习预习:五、硅肺五、硅肺 六、肺癌六、肺癌 七、鼻咽癌七、鼻咽癌第十三页，共十四页。内容总结二、小叶性肺炎(lobular pneumonia)。一概念：以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症，因以支气管为中心又称支气管肺炎(bronchopneumonia)。大小不等，形状不规那么，呈灰黄色，质坚实。3病灶附近肺组织充血水肿，正常肺。肉眼：肺下叶多见，呈灶状分布，无实变，呈暗红色。镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。七、鼻咽癌第十四页，共十四页。