针灸疗法学习.pptx

第一节第一节 针灸针灸疗法简疗法简介介 第1页/共130页针灸灸疗法法运用刺法和灸法刺激人体的一定部位（腧穴），起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的刺法刺法古称“砭刺”，指使用不同的针具或非针具，通过一的手法或方式刺激机体的一定部位，以防治疾病的操作方法灸法灸法古代“灸焫”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法第2页/共130页维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能增强心肺系统功能增强心肺系统功能提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力止止 痛痛 第3页/共130页三、针灸疗法在康复医学中的应用三、针灸疗法在康复医学中的应用肢体运动功能障碍言语功能障碍吞咽功能障碍认知功能障碍心肺功能障碍疼痛第4页/共130页第二节第二节 针刺针刺方法方法 第5页/共130页p 针刺方法刺方法l针刺方法是指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的操作方法p 主要包括主要包括l毫针刺法、电针法、头法和其它针法（包括腕踝针、三棱针法、耳针、皮肤针法、皮内针法、穴位注射法等）第6页/共130页p毫针毫针的结构的结构 l不锈钢所制者最常用l分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分第7页/共130页p毫针毫针的规格的规格p临床一般以2575mm（13寸）长、0.320.38mm（2830号）粗细者最常用 p毫针毫针的选择和检查的选择和检查 p毫针质量的优劣，主要指针的“质”和“形”，质指制针材料的优劣，形指形状、造型 第8页/共130页p体位的选择l选择体位的重要性体位的重要性若体位选择不当，则会取穴不准，操作不便，不能持久留针，甚至容易出现晕针、弯针、断针等异常情况l临床常用的体位床常用的体位 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位刺前准备刺前准备第9页/共130页仰卧位仰卧位适用于前身部的腧穴仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，易于持久，为临床最佳体位对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜刺前准备刺前准备第10页/共130页俯卧位俯卧位：适用于后身部的腧穴刺前准备刺前准备第11页/共130页侧卧位卧位：适用于侧身部的腧穴刺前准备刺前准备第12页/共130页仰靠坐位仰靠坐位适用于前头、颜面、颈前、上胸部以及肩部的腧穴刺前准备刺前准备第13页/共130页俯伏坐位俯伏坐位适用于头顶、后头、项背、肩部的腧穴刺前准备刺前准备第14页/共130页侧伏坐位侧伏坐位适用于侧头、面颊、颈侧、耳部的腧穴 刺前准备刺前准备第15页/共130页p定穴与揣穴l腧穴的定位，称“定穴”。定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”等方法确定穴位l医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴位，称“揣穴”p消毒l除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必须严格消毒l包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室用具的消毒刺前准备刺前准备第16页/共130页持持针法针法 p刺刺手与押手与押手手p刺手即持针施术的手，多为右手，掌握针具，实施操作 p押手，是按压在穴位旁或辅助进针的手称押手，多为左手，固定穴位皮肤p持持针针姿势姿势p医者持针应保持毫针端直坚挺，根据持针时用指的多少，分为二指持针法，三指持针法，四指持针法及双手持针法。临床上多用拇、食、中三指持针法毫针操作技术毫针操作技术第17页/共130页二指持二指持针法：法：用拇指、食指末节指腹捏住针柄，适用于短小的针具三指持三指持针法：法：用拇指、食指、中指末节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、中指在外，三指协同，以保持较长针具的端直坚挺状态毫针操作技术毫针操作技术第18页/共130页 p双手进针法l指切进针法 左手拇指或食指指甲掐切穴位上，右手持针将针尖紧靠左手指甲缘刺入皮下的手法适用于短针的进针，临床较为常用毫针操作技术毫针操作技术第19页/共130页 p双手进针法l夹持进针法 左手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出3毫米左右，右手拇、食、中指夹持针柄，将针尖紧贴穴位皮肤，双手同时用力迅速把针刺入皮下适用于长针的进针，为临床常用进针手法毫针操作技术毫针操作技术第20页/共130页 p双手进针法l舒张进针法 左手拇、食指或食、中指将穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从二指中间刺入皮下适用于皮肤松弛部位，如腹部的腧穴进针毫针操作技术毫针操作技术第21页/共130页 p双手进针法l提捏进针法 左手拇、食二指将腧穴皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入适用于皮肉浅薄部位，特别是面部的腧穴进针毫针操作技术毫针操作技术第22页/共130页 p单手进针法l刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段，当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入皮下l适用于较短的毫针进针毫针操作技术毫针操作技术第23页/共130页 p套管进针法l用押手将的针管紧压在穴位上，然后将平柄针或管柄针置入管内，用手指拍击或弹击针尾，将针刺入皮下，然后将套管抽出，再将针刺入穴内l此法进针快而不痛毫针操作技术毫针操作技术第24页/共130页 p速刺法l插入速刺法l弹入速刺法毫针操作技术毫针操作技术第25页/共130页p直刺直刺p针身与皮肤表面呈90角，垂直刺入腧穴p浅刺与深刺均可，适用于大多数腧穴p斜刺斜刺p针身与皮肤表面呈45角左右，倾斜刺入腧穴p适用于骨骼边缘和不宜深刺者p平刺平刺p又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面呈15角左右，横向刺入腧穴p适用于头面、胸背及皮肉浅薄处毫针操作技术毫针操作技术针刺的角度针刺的角度第26页/共130页针刺针刺方向方向 针刺入穴位后，根据针感强弱及其传导方向等情况，调整针刺方向，激发经络之气针刺针刺深度深度 针刺深度指针身刺入腧穴皮肉的深浅。在临床应用时，要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅，以及不同时令而灵活掌握毫针操作技术毫针操作技术第27页/共130页p行行针针手法手法l进针后为获得针感、调控针感采取的操作方法称为行针行针的基本手法包括提插法和捻转法，临床应用时既可单独运用，又可配合应用辅助手法是为了促使针后得气，或加强针感的一些手法包括：循法、刮法、弹法、摇法、飞法、震颤法毫针操作技术毫针操作技术第28页/共130页提插法将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作方法毫针操作技术毫针操作技术第29页/共130页捻转法将针刺入穴位一定深度后。施以向前向后反复捻转动作的操作手法毫针操作技术毫针操作技术第30页/共130页弹法弹法刮法刮法毫针操作技术毫针操作技术第31页/共130页p针刺得气刺得气l古代文献称“气至”，现在多称“针感”l得气的指征患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有凉、热、触电感、抽动、蚁行感、不自主地肢体活动等医者手下的感觉：针刺得气后，针下可由未得气时的轻松虚滑慢慢转变为沉紧；或感到肌肉跳跃、抽动毫针操作技术毫针操作技术第32页/共130页p针刺得气刺得气l得气的意义得气是产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程中进一步实施手法的基础l得气的方法分为候气法、催气法、守气法l影响得气的因素l气至病所和行气法毫针操作技术毫针操作技术第33页/共130页针刺补泻手法针刺补泻手法补法补法 能够扶助经气，使机体低下的功能状态恢复正常的针刺方法泻法泻法 能够疏泄邪气，使机体亢盛的功能状态恢复正常的针刺方法毫针操作技术毫针操作技术第34页/共130页针刺针刺补泻补泻手法手法毫针操作技术毫针操作技术单式补泻手法 捻转补泻法捻转补泻法 提插补泻法提插补泻法 徐疾补泻法徐疾补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 平补平泻法平补平泻法 第35页/共130页捻捻转补泻转补泻法法补法：左捻为主，即拇指向前时用力重，向后时用力轻(轻轻退回)泻法：右捻为主，即拇指向后时用力重，向前时用力轻(轻轻退回)毫针操作技术毫针操作技术第36页/共130页提插提插补泻补泻法法补法补法：针刺得气后，反复重插轻提(紧按慢提)，下插时用力大、速度快；上提时用力小，速度慢，以下插为主泻法泻法：针刺得气后，反复重提轻插(紧提慢按)，上提时用力大，速度快；下插时用力小，速度慢。以上提为主毫针操作技术毫针操作技术第37页/共130页徐疾补徐疾补泻泻法法补法：缓慢地进针，快速地出针 泻法：快速进针，缓慢出针毫针操作技术毫针操作技术第38页/共130页呼吸呼吸补补泻泻法法补法：呼气时进针，吸气时出针 泻法：吸气时进针，呼气时出针毫针操作技术毫针操作技术开阖补泻法开阖补泻法补法：出针后迅速按闭针孔 泻法：出针时摇大针孔，出针后不按闭针孔平平补平泻法补平泻法针刺入一定深度得气后，缓慢均匀地提插、捻转即可出针第39页/共130页针刺针刺补泻补泻手法手法毫针操作技术毫针操作技术u复式补泻手法烧山火烧山火由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的补法组成，操作顺序由浅入深地分层进入，三进一退，以针下产生热感为疗效标准透天凉透天凉由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的泻法组成，操作顺序由深而浅地分层退出，一进三退，以针下产生凉感为疗效标准第40页/共130页烧火山烧火山透天凉透天凉毫针操作技术毫针操作技术第41页/共130页留针与出针留针法主要有静留针法和动留针法两种，临床应视患者体质、病情、腧穴位置等不同而分别使用出针法应根据证候虚实、患者体质、针刺深浅和腧穴特点等具体情况正确施行，否则会影响疗效，甚而引起出血、血肿、针刺后遗感等不良后果毫针操作技术毫针操作技术第42页/共130页电电针法针法G6805电针仪 第43页/共130页u 使用方法 必须先把强度调节旋钮调至零位 不可将两个电极跨接在身体的两侧治疗完毕，先把输出电位器调到“0”，再关闭电源 u 电针选穴除辨证取穴外，通常还可用神经干通过和肌肉神经运动点选穴u 电针刺激参数选择 电电针法针法第44页/共130页电电针法针法第45页/共130页与毫针相同使用前须检查性能是否完好调节电流时，不可突然增强电针刺激量较大，需要防止晕针，体质虚弱、精神紧张者，尤应注意电流不宜过大电电针法针法第46页/共130页毫针的针柄如经过温针火烧之后，表面氧化不导电，不宜使用。若使用，输出导线应夹持针体心脏病患者，应避免电流回路通过心脏。尤其是安装心脏起搏器者，应禁止应用电针。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流量宜小，切勿通电太强，以免发生意外。孕妇亦当慎用电针年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜电针电电针法针法第47页/共130页头皮头皮针针p头皮皮针 又称头针，即用毫针或其他方法刺激头部经络腧穴，以治疗全身疾病的方法p头皮针是以国际通用的头皮针标准线作为刺激部位，其刺激部位的确定是以头上分区，区上定经，经上选穴的原则制定的，针刺采用穴位透刺的方法第48页/共130页p额中线部位：属督脉，在额部正中发际内，自发际上5分处即神庭穴起，向下刺1寸主治：神昏、嗜睡、失眠、健忘等神志病，及头痛、鼻塞、目赤、咽痛等头、鼻、舌、眼、咽喉病等头皮针头皮针刺激部位刺激部位 额区额区第49页/共130页p额旁1线部位：属足太阳膀胱经，在额中线外侧，直对目内眦，自发际上5分处即眉冲穴向下刺1寸主治：咳嗽、胸痛、心悸怔忡、胸痹心痛、感冒、气喘等肺、心等上焦疾病头皮针头皮针刺激部位刺激部位 额区额区第50页/共130页p额旁2线部位：属足少阳胆经，在额旁1线的外侧，直对瞳孔，自发际上5分处即头临泣穴向下1寸主治：胃痛、痞满、腹胀、泄泻、胁痛等脾、胃、肝、胆等中焦病头皮针头皮针刺激部位刺激部位 额区额区第51页/共130页p额旁3线部位：位于额旁2线的外侧，直对眼外角，自发际上5分处即头维穴内侧0.75寸向下刺1寸主治：遗精、阳痿、癃闭、尿频、遗尿等膀胱等下焦疾病头皮针头皮针刺激部位刺激部位 额区额区第52页/共130页p顶中线部位：属督脉，在头顶部，位于前后正中线上，自百会穴至前顶穴主治：瘫痪、麻木、疼痛等腰腿足病证，及脱肛、阴挺、遗尿、尿频，眩晕、头痛等症头皮针头皮针刺激部位刺激部位 顶区顶区第53页/共130页p顶颞前斜线部位：在头侧面，自头顶到头颞部，自前神聪穴至悬厘穴的连线。该线贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经主治：瘫痪等运动功能障碍。可将该线分五等份，上1/5治疗下肢瘫痪；中2/5治疗上肢瘫痪；下2/5治疗面瘫、运动性失语、流涎等症头皮针头皮针刺激部位刺激部位 顶区顶区第54页/共130页p顶颞后斜线部位：在头侧面，自头顶到头颞部，位于顶颞前斜线后1.5寸，自百会穴至曲鬓穴的连线。该线贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经主治：疼痛、麻木、瘙痒等感觉功能障碍的疾患。可将该线分五等份，上1/5治疗下肢感觉异常；中2/5治疗上肢感觉异常；下2/5治疗头面部感觉异常等症头皮针头皮针刺激部位刺激部位 顶区顶区第55页/共130页p顶旁1线部位：属足太阳膀胱经，位于头顶部，顶中线外侧1.5寸处，自通天穴至络却穴的连线主治：下肢瘫痪、麻木、疼痛等腰腿足病证。临床常与顶中线、顶颞前、后斜线上1/5配合应用头皮针头皮针刺激部位刺激部位 顶区顶区第56页/共130页p顶旁2线部位：属足少阳胆经，在头顶部，顶旁1线外侧0.75寸。自正营穴至承灵穴的连线主治：上肢瘫痪、麻木、疼痛肩臂手病证。临床常与顶中线、顶颞前、后斜线中2/5配合应用头皮针头皮针刺激部位刺激部位 顶区顶区第57页/共130页p颞前线部位：属足少阳胆经，在头颞部，自颔厌穴至悬厘穴的连线主治：偏头痛、运动性失语、周围性面瘫及口腔病等头皮针头皮针刺激部位刺激部位 颞区颞区第58页/共130页p颞后线部位：属足少阳胆经，在头颞部，自率谷至曲鬓穴的连线。主治：偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣等头皮针头皮针刺激部位刺激部位 颞区颞区第59页/共130页p枕上正中线部位：属督脉，在头枕部，在枕外粗隆上方正中的垂直线，自强间至脑户穴的连线主治：眼病、腰脊痛等头皮针头皮针刺激部位刺激部位 枕区枕区 第60页/共130页p枕上旁线部位：属足太阳经，在头枕部，与枕上正中线平行，与之相距0.5寸的直线主治：同枕上正中线头皮针头皮针刺激部位刺激部位 枕区枕区 第61页/共130页p枕下旁线部位：属足太阳膀胱经，在头枕部，在枕外粗隆下方两侧2寸长的垂直线，即玉枕穴至天柱穴的连线主治：小脑疾病引起的平衡障碍，后头痛头皮针头皮针刺激部位刺激部位 枕区枕区第62页/共130页u进针法u针刺手法快速捻转手法抽添手法u留针与出针头针的留针和出针，基本上与毫针刺法是一致的头针常采用长时间动留针法出针时，要及时按压针孔，以免出血头皮针头皮针操作方法操作方法第63页/共130页中枢神经系统疾患头针皮疗法的主要适应证精神疾病调整大脑皮层功能状态疼痛和感觉异常皮层内脏功能失调所致的疾病头皮针头皮针适应范围适应范围第64页/共130页1.囟门和骨缝尚未闭合的婴儿及孕妇不宜用头针治疗2.头颅手术部位，头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜针刺3.头皮进针时要迅速，注意避开发囊、瘢痕。行针时要注意针下感觉，有阻力感或局部疼痛时，要及时调整针刺方向与深度，要保证针体刺入帽状腱膜下4.留针时不要碰撞针柄，以免发生弯针和疼痛。如局部有疼痛、瘙痒、沉重感，而无法忍受时，可将针向外提使异常感消失头皮针头皮针注意注意事项事项第65页/共130页其它其它针法针法腕踝针法三棱针法耳针法皮肤针法皮内针法穴位注射法第66页/共130页腕踝针法在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种方法其将人体体表划分为“纵横六区、上下两段”其它其它针法针法第67页/共130页三棱针法用三棱针点刺穴位或血络，放出少量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下白色纤维组织，以防治疾病的方法放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法此法具有醒脑开窍，泻热消肿，祛瘀止痛等作用其它其它针法针法第68页/共130页耳针法用短毫针或艾灸及药物敷贴等方法，通过对耳廓穴位的刺激以诊治疾病的一种方法其它其它针法针法第69页/共130页皮肤针法一种多针浅刺人体体表一定部位(皮部)的治疗方法运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到内病外治的目的其它其它针法针法第70页/共130页皮内针法又称埋针法其它其它针法针法麦粒型麦粒型 图钉型型 第71页/共130页穴位注射法又称水针选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法本法是用注射器的针头代为针具刺入穴位，是在针刺腧穴治应用较多其它其它针法针法第72页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防针刺刺过程中病人程中病人发生的生的晕厥厥现象象原因原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重症状症状患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝第73页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防处理理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施预防防对于晕针应注重预防第74页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防针下下涩滞，捻滞，捻转、提插、出、提插、出针均感困均感困难而病人感而病人感觉剧痛的痛的现象象原因原因患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针；若留针时间过长，有时也可出现滞针现象象针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍第75页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防处理理若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解肌肉的紧张若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释预防防做好解释工作，消除患者的顾虑注意行针的手法和避免单向捻转第76页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防针身在体内形成弯曲的身在体内形成弯曲的现象象原因原因医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官，或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针现象象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛第77页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防处理理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内第78页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防预防防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意变更体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫第79页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防指指针体折断在人体内体折断在人体内原因原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等，均可造成断针现象象行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下第80页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防处理理医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出第81页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防预防防为了防止折针，应认真仔细地检查针具避免过猛、过强地行针在行针或留针时，应嘱患者不要随意变更体位第82页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防针刺部位出刺部位出现皮下出血而引起的皮下出血而引起的肿痛痛原因原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致现象象出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色第83页/共130页针刺针刺异常情况的处理和异常情况的处理和预防预防处理理若微量的皮下出血造成局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大且影响到功能活动时，可先作冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收预防防仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔第84页/共130页第三第三节节 灸法灸法 第85页/共130页灸法灸法指用艾绒或其他药物放置在腧穴或病变部位上烧灼、熏熨，借灸火的温和热以及药物的作用，通过体表经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到防治疾病的一种外治方法灸用的材料灸用的材料以艾绒为主灸法的作用灸法的作用 温经散寒扶阳固脱消瘀散结防病保健第86页/共130页操作方法操作方法艾灸艾灸灸法的种类很多，常用灸法分为艾灸和其他灸法，其中艾灸又分为艾柱灸、艾条灸、温针灸和温灸器灸艾灸第87页/共130页直接灸直接灸间接灸接灸操作方法操作方法艾灸艾灸第88页/共130页温和灸温和灸雀啄灸回旋灸操作方法操作方法艾灸艾灸 悬起灸和实按灸悬起灸第89页/共130页操作方法操作方法艾灸艾灸 悬起灸和实按灸实按灸施灸部位垫上布或纸，点燃药条一端后，趁热按到施术部位，使热力透达到深部的灸法，为实按灸。由于用途不同，艾绒里渗入的药物处方各异，又有太乙针灸、雷火针灸等第90页/共130页温温针灸灸温灸筒温灸筒温灸盒温灸盒操作方法操作方法艾灸艾灸第91页/共130页灯火灸天灸天灸白芥子灸蒜泥灸等操作方法操作方法其他灸法其他灸法第92页/共130页适应证经脉痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛等风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻等阳气虚脱而出现大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的虚脱证脾肾阳虚的久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄等气虚下陷的内脏下垂、遗尿、脱肛、阴挺、崩漏日久不愈等外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疬等第93页/共130页禁忌证颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸妊娠期妇女的腹部、腰骶部，睾丸、阴部、乳头不宜施灸关节活动处不能瘢痕灸另外，若脉象数疾者，无论外感或阴虚内热均禁灸高热、抽搐或极度衰弱、形瘦骨弱者，不宜灸第94页/共130页灸灸法异常情况的处理和预防法异常情况的处理和预防 施灸体位和施灸顺序施灸前，要选用卧位和坐位，使体位平正舒适，便于准确定穴，有利于艾炷安放和施灸施灸的顺序要“先阳后阴，先左后右，先上后下，先少后多”在特殊情况下，亦可酌情灵活运用，不可拘泥第95页/共130页灸灸法异常情况的处理和预防法异常情况的处理和预防 注意事项在施灸或温针灸时，要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤及衣物的烧损灸疗过程中，要随时了解患者的反应，及时调整灸火与皮肤间的距离，掌握灸的量以免造成施灸太过，引起灸伤灸后若出现局部水疱，只要不擦破，可任其自然吸收。若水疱过大，可用消毒针从水疱的底部刺破，放出水液后，再涂以龙胆紫药水第96页/共130页灸灸法异常情况的处理和预防法异常情况的处理和预防 注意事项对于化脓灸者，在灸疮化脓期间，不宜从事体力劳动，要注意休息，严防感染。若有继发感染，应及时对症处理施术的诊室，应注意通风，保持空气清新，避免烟尘过浓，污染空气，伤害人体第97页/共130页第四节第四节 拔拔罐法罐法 第98页/共130页 拔罐法是以罐为工具，用燃火、抽气等方法造成罐负压，使之吸着于施术部位，通过负压、温热等作用治疗疾病的方法 第99页/共130页竹罐 陶瓷罐 玻璃罐 新型罐具 挤压排气罐 抽气罐 第100页/共130页罐的吸附方法是指排空罐的空气，使之产生负压，罐吸附在拔罐的部位地方法，常用为火吸法、水吸法以及抽气吸法吸附方法吸附方法 第101页/共130页火吸法闪火法，投火法，贴棉法，架火法水吸法利用沸水排出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐 抽气吸法 吸附方法吸附方法 第102页/共130页闪火法投火法吸附方法吸附方法 第103页/共130页二、操作二、操作方法方法拔罐方法拔罐方法留罐法 走罐法 闪罐法 刺血拔罐法 留针拔罐法第104页/共130页二、操作二、操作方法方法起罐方法起罐方法起罐时要一手拿住罐体，另一手将罐口边缘的皮肤轻轻按下，空气进入罐内后，火罐自然脱落。抽气罐则使空气进入后，罐即脱落。水罐起罐时应防止药液漏出，应将拔罐部位调整为侧面后再起罐。注意起罐时切、忌用力猛拔，损伤皮肤第105页/共130页拔罐的适应证拔罐的适应证1.神经系统疾病功能障碍2.心肺系统功能障碍3.消化系统功能障碍4.免疫系统功能障碍5.痛症第106页/共130页拔罐的禁忌证拔罐的禁忌证1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病2.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病3.急性外伤性骨折、严重水肿4.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者5.皮肤高度过敏、传染性皮肤病、皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤糜烂部第107页/共130页拔罐的禁忌证拔罐的禁忌证6.心尖区、体表大动脉搏动部及静脉曲张部7.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部8.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部9.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时第108页/共130页拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。若患者感觉吸拔部明显疼痛或烧灼、麻木，多为吸拔力过大；若患者毫无感觉，多为吸拔力不足，均应起罐重拔拔罐期间，如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、胸闷心慌至晕厥、脉细弱等晕罐征象，应及时起罐，并参照晕针处理第109页/共130页第五节第五节 针灸处方针灸处方第110页/共130页针灸处方学是在中医理论指导下，研究针灸处方的组成理论及临床应用规律的一门学科腧穴功能的总结是针灸处方的形成基础，如何选穴配伍组方，是关系到针灸康复疗效、贯穿于针灸理论与临床治疗的核心环节。随着针灸学理论的发展和学术水平的提升，针灸处方的应用已日益广泛第111页/共130页一、处方原则一、处方原则针灸配穴处方是在分析病因病机、明确辨证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺灸、补泻方法组合而成的，是针灸治病的关键步骤腧穴的选取是否恰当，处方的组成是否合理，直接关系到治疗效果针灸配穴处方必须在中医学基本理论和针灸治疗原则的指导下，根据经脉的循行分布、交叉交会和腧穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急进行严密组合，做到有法有方、配穴精炼、酌情加减、灵活多变第112页/共130页p“病在上者取之下”p“病在左者取之右p病在右者取之左”p“病在胸腹者取四肢”p“病在局部者取阿是穴”一、处方原则一、处方原则第113页/共130页补虚泻实清热温寒治病求本三因制宜一、处方原则一、处方原则第114页/共130页p补虚泻实就是扶助正气祛除邪气p补虚主要包括“虚则补之”、“陷下则灸之”，通过针刺手法的补法、穴位的选择和配伍、温灸法的温补阳气、升提举陷作用等实现p泻实主要包括“盛则泻之”、“宛陈则除之”，通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍、三棱针法的点刺放血、活血化瘀作用等实现p若本经自病，虚实表现不甚明显，则“不盛不虚，以经取之”，按本经循经取穴，多采用平补平泻的针刺手法重要重要原则原则补虚泻实补虚泻实第115页/共130页p热性病症治疗用“清”法，“热则疾之”，浅刺疾出或点刺出血，手法轻快，针用泻法，或不留针，或配合“透天凉”手法p寒性病症治疗用“温”法，“寒则留之”，深刺而久留针，或配合“烧山火”手法，或加用艾灸温针等重要重要原则原则清热清热温寒温寒第116页/共130页p治病求本就是抓住疾病的本质，采取针对性的治疗方法p根据疾病的标本缓急等情况，分别采用“急则治标”、“缓则治本”、“标本同治”等方法重要重要原则原则治病求本治病求本第117页/共130页三因制宜就是指因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的时辰季节、地理环境和个体情况，制定适宜的治疗方法重要重要原则原则三三因制宜因制宜第118页/共130页二、穴位的选择二、穴位的选择p穴位是针灸处方的第一组成要素，针灸处方要以经络理论为指导，根据病证、腧穴的特性加以选穴第119页/共130页选穴原则选穴原则近部选穴远部选穴随证选穴第120页/共130页选穴选穴原则原则在病变局部或距离较近的范围选穴，因腧穴有局部治疗作用，可以治疗所在部位的局部病症和邻近部位的病症鼻病取迎香口喎取颊车、地仓胃痛取中脘第121页/共130页选穴选穴原则原则在指选取病变部位所属和相关经络上、距离病位较远部位的腧穴，体现了“经络所过、主治所及”的治疗规律例如：胃脘痛取足阳明胃经的足三里，同时可选取与胃相表里的脾经络穴公孙，必要时还可取与胃有关的心包经腧穴内关等灵枢终始说：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”这些都是远部选穴的具体运用第122页/共130页选穴选穴原则原则也称对证选穴、辨证选穴，是根据疾病的证候特点、病因病机、特殊症状而辨证选取穴位。临床上有许多疾病，往往无明显局限的病变部位，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、昏迷等等，可以随证取穴。如失眠多梦可选神门、大陵；虚脱可选关元、气海；昏迷可选素髎、水沟等有些腧穴对某一方面的病证有着特殊的治疗效果，如气病的胸闷、气促取膻中，血病的血虚、慢性出血取膈俞，筋病取阳陵泉，亦属于随证取穴的范畴第123页/共130页三、刺灸法的选择三、刺灸法的选择操作是针灸处方的第二组成要素，是针对患者的具体情况和病情而确立的治疗手段具体包括刺法、灸法操作的选择第124页/共130页三、刺灸法的选择三、刺灸法的选择刺法刺法刺法具有扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳等作用量学要素包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度及留针时间的长短等，具体涉及到捻转、提插针体的频率、角度和幅度、得气持续的时间、刺激强度的变化率等决定刺激量大小的因素要根据不同的病症需要和患者自身的敏感性不同加以合理选择应用第125页/共130页三、刺灸法的选择三、刺灸法的选择灸法灸法灸法具有温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱、防病保健的作用灸法适用于寒证和阳虚证，实热和虚热证一般不用灸法其量学要素包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短、施灸部位等与灸法刺激量和效应密切相关的因素，治疗时也要根据不同的病种和患者的具体情况制定合理的灸法量学方案第126页/共130页三、刺灸法的选择三、刺灸法的选择疗法的选择疗法的选择在临床应用中，针灸处方必须注意，要根据具体情况合理选用刺灸学中的各种疗法，充分发挥各种疗法的作用特点如选取大椎穴治疗高热患者，若用刺络拔罐法退热作用较好，而毫针刺的效果较差因此，每个穴位是用灸疗法、毫针疗法、火针疗法，还是皮肤针疗法、拔罐疗法等，均应在处方中加以说明第127页/共130页三、刺灸法的选择三、刺灸法的选择操作的选择操作的选择疗法确立后，还要对疗法的操作进行说明。如毫针疗法是用补法还是泻法；艾灸是用温和灸还是疤痕灸等等；特别是对于处方中的部分穴位，当针刺操作的深度、方向等异于常法时，要特别注明。针刺治疗疾病是每日1次或每日2次，应根据疾病的具体情况而定第128页/共130页三、刺灸法的选择三、刺灸法的选择治疗治疗时机时机的选择的选择一般来说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求治疗时机是提高针灸疗效的重要方面，针灸治疗部分疾病在时间上有着极其重要的意义痛经在月经来潮前几天开始针灸，直到月经干净为止，应在处方中加以注明对于所有规律性发作的疾病，都应该在其发作前进行治疗，这样才有助于大大提高疗效第129页/共130页感谢您的观看！第130页/共130页