医院LC─034：急诊手术绿色通道管理制度【中文版】.doc

类别 临床管理 编号 LC0341题目 急诊手术绿色通道管理制度 页数 4/4生效日期 2012.5 修改日期 2012.91 目的为了规范急症危重患者手术管理流程，提高抢救成功率，减少医疗风险。2 管理范畴需要进入急诊手术绿色通道的患者是指符合急诊绿色通道管理制度所规定的范畴且需要紧急施行抢救手术的患者。包括但不限于：2.1 特殊病种：a 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。b 急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。c 宫外孕大出血、产科大出血。2.2 群体性（3 人以上）伤、病、中毒等情况。2.3 特殊人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者等。3 急诊手术绿色通道流程3.1 院外急救：a “120”出诊人员：1） 现场对患者进行必要的处理；2） 尽快转运回医院；3） 在转运过程中告知急诊值班人员。b 急诊值班人员：1） 通知会诊医师（如需会诊）；2） 准备抢救所需的仪器设备、药物等。3.2 院内抢救：a 分诊护士：1） 将患者送入抢救室；2） 5 分钟内完成患者合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）；3） 建立静脉通道；4） 采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用；5） 建立患者抢救病历。b 首诊医师： 1） 询问病史、查体；2） 迅速判断影响生命的主要因素；3） 下达抢救、会诊、检查、手术医嘱所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医师确认后执行。抢救后6小时内由抢救医师完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。c 单科室手术治疗方案：1） 急诊科外科医师： 评估病情（如患者需紧急施行抢救手术）； 快速做好术前准备； 通知专科医师直接到手术室； 将患者送到手术室； 在专科医师到达手术室之前与麻醉师共同抢救患者。2） 专科医师： 到达手术室后与急诊科医师交接患者； 术前填写书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及患者基本信息； 完成治疗和手术。d 多科室联合治疗方案： 1） 使用范围：多发性损伤或多脏器病变的患者。2） 急诊科医师： 进行初步抢救处理； 通知急诊科主任或在场的最高医疗技术职称人员； 书写相关病历文书（可抢救后补记）。3） 在场的最高职称人员： 召集相关专业科室人员会诊； 根据会诊意见，安排有可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者。4） 接收患者科室： 与急诊科交接患者； 制定继续抢救、治疗及手术方案； 与急诊科共同转运患者至病房或手术室； 制定进一步手术治疗方案。3.3 所有急症危重患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。4 门诊急诊手术绿色通道流程4.1 门诊护士：a 通知医师急救；b 配合医师实施现场抢救；c 准备抢救所需的仪器设备、药物等。4.2 接诊医师：a 负责现场抢救；b 组织专科医师进行会诊；c 如不能快速明确诊断，将患者送急诊科，参照上述“急诊手术绿色通道流程”执行救治；d 接诊医师在没有其他医师接收时，要对患者负责，在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。4.3 接收科室医师：a 评估患者病情；b 决定进一步手术治疗方案；c 做好术前准备、通知手术；d 护送患者至手术室。5 手术室绿色通道流程5.1 手术室人员在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品；5.2 立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接患者；5.3 患者到达后，接入手术区；5.4 麻醉医师：a 进行麻醉评估和选择麻醉方案；b 麻醉前告知；c 与急诊科或专科医师实施抢救。5.5 急诊抢救手术要求在患者到达急诊科后1小时内开始。6 相关部门工作要求对于进入急诊手术绿色通道的患者，各相关部门要责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。具体工作职责及工作要求见急诊绿色通道管理制度。获经批准院长 日期