医学专题一心境障碍(情感性精神障碍).ppt

n30 躁狂发作躁狂发作n31 双相障碍双相障碍n32 抑郁抑郁(yy)发作发作n33 持续性心境障碍持续性心境障碍n39 其他或待分类的心境障碍其他或待分类的心境障碍n第第5位编码表示位编码表示第一页，共三十九页。3 心境障碍心境障碍(情感性精神障碍情感性精神障碍)F30-F39n心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变(gibin)。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。第二页，共三十九页。30躁狂躁狂(zo kun)发作发作F30n躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉(hunju)、妄想等精神病性症状。第三页，共三十九页。【症状(zhngzhung)标准】n以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：n(1)注意力不集中或随境转移；n(2)语量增多；n(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；n(4)自我评价过高或夸大；n(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；n(6)鲁莽(lmng)行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；n(7)睡眠需要减少；n(8)性欲亢进。第四页，共三十九页。n【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。n【病程标准】n(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周；n(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。n【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。n【说明(shumng)】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。第五页，共三十九页。30.1轻性躁狂(zo kun)症(轻躁狂(zo kun)F30.0n除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合30躁狂(zo kun)发作标准。第六页，共三十九页。30.2无精神病性症状(zhngzhung)的躁狂症F30.1n除了在30躁狂发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张(jnzhng)综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。第七页，共三十九页。30.3有精神病性症状(zhngzhung)的躁狂症F30.2n除了在30躁狂发作的症状(zhngzhung)标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状(zhngzhung)”之外，其余均符合该标准。第八页，共三十九页。30.4复发性躁狂症F30.8其他躁狂(zo kun)发作 n【诊断标准】n(1)目前发作符合上述(shngsh)某一型躁狂标准，并在间隔至少2个月前，有过1次发作符合上述(shngsh)某一型躁狂标准；n(2)从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；n(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。第九页，共三十九页。30.41复发性躁狂症，目前为轻躁狂F30.8其他(qt)躁狂发作 n符合30.4复发性躁狂的诊断标准，目前(mqin)发作符合30.1轻躁狂标准。第十页，共三十九页。30.42复发性躁狂症，目前(mqin)为无精神病性症状的躁狂F30.8其他躁狂发作 n符合30.4复发性躁狂的诊断标准，目前(mqin)发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准。第十一页，共三十九页。30.43复发性躁狂症，目前(mqin)为有精神病性症状的躁狂F30.8其他躁狂发作n符合30.4复发性躁狂的诊断(zhndun)标准，目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准。30.9其他(qt)或待分类的躁狂F30.8；F30.9第十二页，共三十九页。31双相障碍双相障碍(zhng i)F31n目前发作符合某一型躁狂或抑郁(yy)标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁(yy)发作或混合性发作。第十三页，共三十九页。31.1双相障碍(zhng i)，目前为轻躁狂F31.0 n目前发作符合30.1轻躁狂标准(biozhn)，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准(biozhn)。第十四页，共三十九页。31.2双相障碍(zhng i)，目前为无精神病性症状的躁狂F31.1n目前发作符合(fh)30.2无精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合(fh)某一型抑郁标准。第十五页，共三十九页。31.3双相障碍，目前为有精神病性症状(zhngzhung)的躁狂F31.2n目前发作符合30.3有精神病性症状(zhngzhung)的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。第十六页，共三十九页。31.4双相障碍，目前(mqin)为轻抑郁F31.3n目前发作符合32.1轻抑郁标准(biozhn)，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准(biozhn)。第十七页，共三十九页。31.5双相障碍，目前(mqin)为无精神病性症状的抑郁F31.4 n目前发作符合32.2无精神病性症状(zhngzhung)的抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。第十八页，共三十九页。31.6双相障碍，目前(mqin)为有精神病性症状的抑郁F31.5n目前发作(fzu)符合32.3有精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1次发作(fzu)符合某一型躁狂标准。第十九页，共三十九页。31.7双相障碍，目前(mqin)为混合性发作F31.6n【诊断标准】n(1)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替(jiot)（即在数小时内）为特征，至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出；n(2)以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。第二十页，共三十九页。31.9其他(qt)或待分类的双相障碍F31.8；F31.9n在过去12个月中，至少(zhsho)有4次情感障碍发作，每次发作符合30.1轻躁狂或30躁狂发作、32.1轻抑郁或32抑郁发作，或情感障碍的混合性发作标准。31.91双相障碍(zhng i)，目前为快速循环发作F31.8第二十一页，共三十九页。32抑郁抑郁(yy)发作发作F32n抑郁发作以心境低落为主，与其(yq)处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。第二十二页，共三十九页。【症状(zhngzhung)标准】n以心境低落为主，并至少有下列4项：n(1)兴趣丧失、无愉快感；n(2)精力减退或疲乏感；n(3)精神运动性迟滞或激越；n(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；n(5)联想困难或自觉思考能力下降；n(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；n(7)睡眠障碍(zhng i)，如失眠、早醒，或睡眠过多；n(8)食欲降低或体重明显减轻；n(9)性欲减退。第二十三页，共三十九页。n【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。n【病程标准】n(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。n(2)可存在(cnzi)某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。n【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。n【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。第二十四页，共三十九页。32.1轻性抑郁(yy)症(轻抑郁(yy)F32.0n除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合(fh)32抑郁发作的全部标准。第二十五页，共三十九页。32.2无精神病性症状(zhngzhung)的抑郁症F32.1n除了在32抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉(hunju)、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。第二十六页，共三十九页。32.3有精神病性症状(zhngzhung)的抑郁症F32.2n除了在32抑郁发作(fzu)的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。第二十七页，共三十九页。32.4复发性抑郁症F33n【诊断标准】n(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准；n(2)以前从未有躁狂符合任何(rnh)一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；n(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。第二十八页，共三十九页。32.41复发性抑郁症，目前(mqin)为轻抑郁F33.0n符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前(mqin)发作符合32.1轻抑郁标准。第二十九页，共三十九页。32.42复发性抑郁症，目前为无精神病性症状(zhngzhung)的抑郁F33.2n符合(fh)32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合(fh)32.2无精神病性症状的抑郁标准。第三十页，共三十九页。32.43复发性抑郁症，目前(mqin)为有精神病性症状的抑郁F33.3n符合32.4复发性抑郁的诊断(zhndun)标准，目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准。32.9其他(qt)或待分类的抑郁症F32.8；F32.9；F33.8；F33.9第三十一页，共三十九页。33 持续性心境障碍持续性心境障碍F34n33.1环性心境障碍F34.0n【症状标准】反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁(yy)发作症状标准。n【严重标准】社会功能受损较轻。n【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。第三十二页，共三十九页。【排除(pich)标准】n(1)心境变化并非躯体病或精神(jngshn)活性物质的直接后果，也非分裂症及其他精神(jngshn)病性障碍的附加症状；n(2)排除躁狂或抑郁发作，一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。第三十三页，共三十九页。33.2恶劣(li)心境F34.1n【症状标准】持续存在心境(xnjng)低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。n【严重标准】社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。n【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。第三十四页，共三十九页。【排除(pich)标准】n(1)心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；n(2)排除各型抑郁(yy)（包括慢性抑郁(yy)或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；n(3)排除抑郁性人格障碍。33.9其他(qt)或待分类的持续性心境障碍F34.8；F34.9第三十五页，共三十九页。39 其他其他(qt)或待分类的心境障碍或待分类的心境障碍F38；F39n心境障碍的第5位编码表示：3x.xx1意识(y sh)障碍（如谵妄）F38 n严重(ynzhng)躁狂发作可出现意识障碍（如谵妄），可称谵妄性躁狂等。第三十六页，共三十九页。3x.xx2伴躯体(qt)症状F38n【说明(shumng)】在抑郁发作中，有显著的躯体症状与自主神经症状，而无相应的躯体疾病可以解释，有时甚至掩盖了抑郁症状，有人称为“隐匿性抑郁症”，这一名称未获国际公认，本分类系统亦不列入。第三十七页，共三十九页。3x.xx3慢性(mn xng)F38n一次抑郁(yy)或躁狂发作的病程至少持续2年。3x.xx4缓解(hun ji)期F38n曾有1次以上情感性精神障碍发作史，目前已完全缓解至少2个月。第三十八页，共三十九页。内容(nirng)总结30 躁狂发作。(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）。(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至(shnzh)发生木僵。(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。曾有1次以上情感性精神障碍发作史，目前已完全缓解至少2个月第三十九页，共三十九页。