医学专题一孕期营养与膳食.pptx

孕期营养孕期营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)与膳食与膳食朱艳娜朱艳娜朱艳娜朱艳娜中山大学公共卫生中山大学公共卫生中山大学公共卫生中山大学公共卫生(n n wi(n n wi(n n wi(n n wi shn)shn)shn)shn)学院学院学院学院第一页，共五十三页。营养干预营养干预(gny)(gny)(gny)(gny)目的目的u让每一个宝宝健康让每一个宝宝健康聪明；聪明；u让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、漂亮；漂亮；u避免因饮食不当引起有关疾病（糖尿病、妊高避免因饮食不当引起有关疾病（糖尿病、妊高症、肥胖症、贫血、钙缺乏症、肥胖症、贫血、钙缺乏(quf)(quf)、低体重儿、低体重儿、巨大儿等巨大儿等）；）；u降低降低剖宫剖宫产率。产率。第二页，共五十三页。合理营养合理营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)的目标的目标u妈妈体重(tzhng)不超标u宝宝体重要达标第三页，共五十三页。宝宝出生宝宝出生(chshng)(chshng)(chshng)(chshng)体重体重低体重儿：低体重儿：25002500克克正常正常(zhngchng)(zhngchng)体重：体重：2500250039993999克克巨大巨大儿：儿：40004000克克早产儿：早产儿：374242周周第四页，共五十三页。孕期膳食指南(zhnn)：孕前期（孕前3-6个月）孕早期（孕1-13周）孕中、晚期（14-27周，28周到分娩）孕期孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)划分划分早早期期(zoq)中中期期晚晚期期第五页，共五十三页。孕期孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)体重增长体重增长孕期增重孕期增重(zn zhn)(zn zhn)12.5kg孕早期孕早期 1kg孕中期孕中期 每周每周466两两孕晚期孕晚期 每周每周8两两11斤斤第六页，共五十三页。对准(du zhn)妈妈的影响 孕期并发症、剖宫产 难产、软组织损伤 产后出血 影响产后体型恢复 对胎儿(ti r)的影响 巨大儿风险 产伤、新生儿窒息体重体重(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)增长过增长过快快的危的危害害142226323638第七页，共五十三页。体重体重(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)增长过增长过慢慢的危害的危害对胎儿(ti r)的影响 发育减缓 低体重儿 抵抗力弱对准(du zhn)妈妈的影响 营养不足 第八页，共五十三页。美国国家科学院医学研究院美国国家科学院医学研究院对于孕前体重管理对于孕前体重管理(gunl)(gunl)(gunl)(gunl)的建议的建议孕前体重(tzhng)过轻 的妈妈BMI18.5体重增长的总量应在12.5-18kg孕前超重的妈妈25 BMI 29.9体重的增加(zngji)总量应该在7 11.5kg孕前肥胖的妈妈BMI30孕期体重增加值控制在5 9kg 孕前正常体重的妈妈18.5BMI24.9体重的增加总量应该在11.5-16kg第九页，共五十三页。总原则：在营养摄入全面均衡的基础总原则：在营养摄入全面均衡的基础总原则：在营养摄入全面均衡的基础总原则：在营养摄入全面均衡的基础(jch)(jch)(jch)(jch)上适当增加体重上适当增加体重上适当增加体重上适当增加体重1.主食为主，少量多餐2.控制盐分(yn fn)，不吃高热量食物3.摄入富含优质蛋白质的食物与蔬菜4.均衡饮食，适量进食吃出健康(jinkng)身体第十页，共五十三页。需要特别需要特别(tbi)(tbi)关注的营养素：叶酸、铁、碘关注的营养素：叶酸、铁、碘叶酸叶酸：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长机体发育不可缺少的营养素。生长机体发育不可缺少的营养素。u 缺乏可引起死胎、缺乏可引起死胎、流产和流产和神经管畸形。神经管畸形。u 为何在孕前补充叶酸：为何在孕前补充叶酸：由于由于胚胎的神经管分化多发生在胚胎的神经管分化多发生在受精后受精后2-42-4周，周，即即 妊娠妊娠4-64-6周，此时大多数妇女尚不知自己周，此时大多数妇女尚不知自己已经怀孕，常常忽视叶酸的补充。已经怀孕，常常忽视叶酸的补充。至少在孕前至少在孕前3 3个月开始服用叶酸：摄入个月开始服用叶酸：摄入量量为为400ug/d400ug/d。围孕期围孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)营养营养第十一页，共五十三页。含叶酸高的含叶酸高的食物（动物肝脏食物（动物肝脏(gnzng)(gnzng)、深绿色蔬菜及豆类食物）、深绿色蔬菜及豆类食物）单位单位：ug/100gug/100g食物食物鸡鸭鹅肝鸡鸭鹅肝 738738 苏打饼干苏打饼干 132132牛羊猪肝牛羊猪肝 218-248218-248 生蛋黄生蛋黄 153153豆粉豆粉 345 345 香菜香菜 152152精白米粉精白米粉 231 231 榛子榛子 113113通心粉通心粉 231 231 竹笋竹笋 119119葵花子葵花子 226 226 长叶生菜长叶生菜 136136花生花生 243 243 螺旋藻螺旋藻 100 100 菠菜菠菜 193 193 精粉面包精粉面包 104104白面粉白面粉 175 175 芝麻芝麻 93 93 黄豆芽黄豆芽 171 171 苦苣苦苣 142142豆类豆类 100-179 100-179 野生大米野生大米 9595（除豌豆、大豆）（除豌豆、大豆）围孕期围孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)营养营养第十二页，共五十三页。碘：碘：合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新陈代谢，尤合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成其是蛋白质合成。u低于低于25ug/d，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低下、，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低下、聋哑、性发育落后、运动聋哑、性发育落后、运动(yndng)(yndng)技能障碍、语言能力低下、生技能障碍、语言能力低下、生长发育障碍。长发育障碍。不可逆转。不可逆转。u全世界全世界8亿人口缺碘，中国占亿人口缺碘，中国占4亿，分布在偏僻的山村、山区及亿，分布在偏僻的山村、山区及远离沿海的内陆远离沿海的内陆。碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾贝类。贝类。另外强加另外强加化食盐加碘的推广化食盐加碘的推广。围孕期摄入量为围孕期摄入量为200ug/d，建议除摄入碘盐外至少每周摄入一次，建议除摄入碘盐外至少每周摄入一次富含碘的海产食品。富含碘的海产食品。围孕期围孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)营养营养第十三页，共五十三页。铁：铁：成人体内约有成人体内约有3-4g铁铁。其中。其中60-75%构成构成血红蛋白，血红蛋白，3%构成肌红构成肌红蛋白，参与肌肉活动蛋白，参与肌肉活动，1%参与构成体内各种血色素酶，参与代谢、参与构成体内各种血色素酶，参与代谢、维持智力维持智力、提高、提高免疫力。免疫力。u孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，也影响也影响到能量代谢到能量代谢、脑、脑内多巴内多巴胺胺D2受体合成，对新生儿智力发育受体合成，对新生儿智力发育(fy)(fy)产生产生不可逆不可逆性性影响，此外还影响，此外还可导致早产、孕期母体体重增长不足及新生儿低出生体重。可导致早产、孕期母体体重增长不足及新生儿低出生体重。u围围孕期铁的孕期铁的适宜摄入铁强化食物或口服小剂量（适宜摄入铁强化食物或口服小剂量（10-20mg/d）铁剂。）铁剂。动物动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，蛋黄、豆类、某些蔬肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，蛋黄、豆类、某些蔬菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。围孕期围孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)营养营养第十四页，共五十三页。含铁高的食物含铁高的食物 单位：单位：mg/100gmg/100g食物食物鹅肝鹅肝 30.85 30.85 螺旋藻螺旋藻 28.728.7 通心粉通心粉 3.5-3.9 3.5-3.9 杏干杏干 4.74.7鱼子酱鱼子酱 10.625 10.625 海带海带 2.85 2.85 精白米粉精白米粉4.36 4.36 葡萄干葡萄干鸡肝鸡肝 8.56 8.56 番茄酱番茄酱 3.51 3.51 大麦大麦 2.93 2.93 枣枣 1.161.16鹌鹑肉鹌鹑肉 3.95 3.95 香菜香菜 6.17 6.17 精粉面包精粉面包 2.6 2.6 桑葚桑葚 1.851.85凤尾鱼凤尾鱼 4.65 4.65 蘑菇蘑菇 1.23 1.23 苏打饼干苏打饼干 5.7 5.7 桃干桃干 4.064.06牡蛎牡蛎 6.7 6.7 大蒜大蒜 1.67 1.67 白面粉白面粉 5.27 5.27 梨干梨干 2.12.1沙丁鱼沙丁鱼 2.92 2.92 韭菜韭菜 2.1 2.1 豆粉豆粉 6.37 6.37 李干李干 2.482.48河虾河虾 2.4 2.4 南瓜子南瓜子 11.21 11.21 大豆大豆(ddu)(ddu)5.15.1鸡心鸡心 5.9 5.9 葵花子葵花子 7.1 7.1 豆类豆类 2-3.3 2-3.3 鸡肉鸡肉 1.4 1.4 开心果开心果 6.77 6.77 黄豆芽黄豆芽 2.12.1猪肉猪肉 1.6 1.6 松子松子 5.36 5.36 野生大米野生大米1.8751.875牛肉牛肉 2 2 杏仁杏仁 4.72 4.72 全蛋粉全蛋粉 7.87.8猪血猪血 8.7 8.7 炒腰果炒腰果 3.78 3.78 生全蛋生全蛋 2.08 2.08 生蛋黄生蛋黄 5.58 5.58 花生花生 2.22 2.22 生蛋白生蛋白 0.030.03围孕期围孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)营养营养第十五页，共五十三页。生理特点1、代谢改变、代谢改变：主要由于内分泌改变引起。：主要由于内分泌改变引起。目的目的 妊娠期间需要大量妊娠期间需要大量(dling)(dling)的营养素用于母体和胎的营养素用于母体和胎儿组织的生长发育以及胎儿的储备。孕期对营养素需要的增儿组织的生长发育以及胎儿的储备。孕期对营养素需要的增加常常是通过母体食物摄入量来满足。对营养素代谢进行调加常常是通过母体食物摄入量来满足。对营养素代谢进行调节，增加营养素利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠成功。节，增加营养素利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠成功。孕妇孕妇(ynf)(ynf)(ynf)(ynf)营养营养第十六页，共五十三页。u雌激素雌激素孕激素（黄体酮）孕激素（黄体酮）来源于黄体，后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和来源于黄体，后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和 子宫的平滑肌细胞，前者导致孕期胃肠道功能改子宫的平滑肌细胞，前者导致孕期胃肠道功能改 变，后者便于胎儿在子宫内着床。变，后者便于胎儿在子宫内着床。胎盘激素（胎盘雌激素、胎盘催乳激素胎盘激素（胎盘雌激素、胎盘催乳激素HPLHPL）HPLHPL与生长激素结构类似，常用于评价胎盘功能与生长激素结构类似，常用于评价胎盘功能 它可刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育、分泌它可刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育、分泌 及刺激母体脂肪分解，使更多的葡萄糖运送至及刺激母体脂肪分解，使更多的葡萄糖运送至胎儿胎儿 肾上腺皮质激素释放激素肾上腺皮质激素释放激素CRH CRH 和和促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTHACTH 可刺激产生雌二醇，使母体垂体生长激素细胞转可刺激产生雌二醇，使母体垂体生长激素细胞转 化为催乳素细胞，为泌乳做准备；并调节碳水化化为催乳素细胞，为泌乳做准备；并调节碳水化 合物和脂类代谢合物和脂类代谢(dixi)(dixi)，增加母体骨骼更新率，增加母体骨骼更新率u甲状腺素甲状腺素u胰岛素胰岛素分泌分泌(fnm)(fnm)(fnm)(fnm)增加的激素增加的激素第十七页，共五十三页。2、消化功能、消化功能改变改变u受受高水平雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，高水平雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，牙齿易牙齿易松松动及易发龋齿。动及易发龋齿。u受受孕酮分泌增加影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，易孕酮分泌增加影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，易出现出现饱饱胀感及便秘胀感及便秘。孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现。孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良消化不良；由于喷门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，由于喷门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃引起反胃。此外，由于胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变此外，由于胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变粘稠粘稠、淤积、淤积(yj)(yj)，易诱发，易诱发胆石病胆石病。u另一方面另一方面，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道的，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道的停留时间使停留时间使一些营养素的肠道吸收量增加，如钙、铁、维生素一些营养素的肠道吸收量增加，如钙、铁、维生素B12及叶酸。及叶酸。第十八页，共五十三页。3、肾功能的、肾功能的改变改变u孕期孕期有效肾血浆流量、肾小球滤过率的改变有效肾血浆流量、肾小球滤过率的改变导致仰卧位尿量导致仰卧位尿量增增加加，故夜尿量多于日尿量。，故夜尿量多于日尿量。u尿尿中部分营养素排出量中部分营养素排出量增加：增加：因因肾小管吸收能力未有相应增加肾小管吸收能力未有相应增加，尿尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶酸、尼中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶酸、尼克克酸酸、吡哆醛的代谢、吡哆醛的代谢(dixi)(dixi)终产物排出量增加。注意与真性糖终产物排出量增加。注意与真性糖尿病辨别尿病辨别。目的：是为了清除胎儿和母体代谢氮所产生的含氮或其他废物。目的：是为了清除胎儿和母体代谢氮所产生的含氮或其他废物。第十九页，共五十三页。4 4、孕期体重、孕期体重增加增加u孕期孕期母体体重下降或增长母体体重下降或增长(zngzhng)(zngzhng)偏低与胎儿宫内发育偏低与胎儿宫内发育迟缓和围产期迟缓和围产期死亡死亡危险性增加有关危险性增加有关；u孕期孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重（巨大胎儿）体重增长过多与胎儿出生时的高体重（巨大胎儿）和继和继发性发性头盘不对称致产妇死亡危险性增加有关；还头盘不对称致产妇死亡危险性增加有关；还使妊娠高血压的机会增加，还将影响产后体重的恢复。使妊娠高血压的机会增加，还将影响产后体重的恢复。按按孕前孕前BMIBMI推荐孕期体重增长的适宜推荐孕期体重增长的适宜范围范围第二十页，共五十三页。孕期体重增加及构成（单位：孕期体重增加及构成（单位：g g）10w 20w 30w 40w10w 20w 30w 40w胎儿、胎盘、羊水胎儿、胎盘、羊水 55 720 2530 475055 720 2530 4750子宫子宫(zgng)(zgng)、乳房、乳房 170 765 1170 1300170 765 1170 1300血液血液 100 600 1300 1250100 600 1300 1250细胞外液细胞外液 -12001200脂肪及其他脂肪及其他 325 1915 3500 4000325 1915 3500 4000合计合计 650 4000 8500 12500650 4000 8500 12500第二十一页，共五十三页。5 5、血容量及血液动力学变化、血容量及血液动力学变化 在孕期，除血脂和维生素在孕期，除血脂和维生素E E外外，母体血浆，母体血浆中几乎所中几乎所有有(suyu)(suyu)营养素都会降低。但胎儿血浆营养素水平和营养素都会降低。但胎儿血浆营养素水平和胎盘组织的营养素水平较高，这说明胎盘组织的营养素水平较高，这说明胎盘明显具有胎盘明显具有从母体血循环吸收营养素并大量储存以供胎儿所需从母体血循环吸收营养素并大量储存以供胎儿所需要的功能。要的功能。第二十二页，共五十三页。能量：能量：20002000年年中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量再次再次 推荐孕中后期能量在非孕基础上增加推荐孕中后期能量在非孕基础上增加200kcal/d200kcal/d 低体重低体重(tzhng)(tzhng)、限制能量的妇女在孕期摄入较高的能量，能、限制能量的妇女在孕期摄入较高的能量，能 改善新生儿的体重和身长，减少死婴和围生期死亡。改善新生儿的体重和身长，减少死婴和围生期死亡。而较高体重的个体摄入较高的能量可进一步导致母体而较高体重的个体摄入较高的能量可进一步导致母体 储存更多的脂肪。储存更多的脂肪。孕期的营养需要孕期的营养需要(xyo)(xyo)及膳食参考摄入量及膳食参考摄入量第二十三页，共五十三页。由于孕期由于孕期(ynq)(ynq)对营养素需要的增加大于对能量的需要的增加，对营养素需要的增加大于对能量的需要的增加，通过增加食物摄入量以增加营养素摄入量极易引起体重的过多通过增加食物摄入量以增加营养素摄入量极易引起体重的过多增长。增长。因此，孕期膳食的推荐极为重要。而保证适宜能量因此，孕期膳食的推荐极为重要。而保证适宜能量 摄入的最佳方法是密切检测和控制孕期每周体重的摄入的最佳方法是密切检测和控制孕期每周体重的 增长。当然，改善膳食质量结合适当的运动是最好增长。当然，改善膳食质量结合适当的运动是最好 的选择。的选择。第二十四页，共五十三页。蛋白质蛋白质：孕期孕期所增长的体重中，蛋白质占将近所增长的体重中，蛋白质占将近1kg1kg。u 非非孕期妇女孕期妇女1.2g/kg/d1.2g/kg/du 孕孕早、中、晚分别早、中、晚分别(fnbi)(fnbi)加加5 5、1515、25g/d25g/d，u 从孕中期开始每日应增加总量从孕中期开始每日应增加总量50-100g50-100g的的鱼、禽、蛋和瘦肉，其中动物性鱼、禽、蛋和瘦肉，其中动物性和豆类食物等优质和豆类食物等优质蛋白质应蛋白质应占占 1/31/3以上。以上。第二十五页，共五十三页。脂类：脂类：孕期需孕期需3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳，此外的脂肪积累以备产后泌乳，此外膳膳食食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸(如花生如花生四烯酸四烯酸ARA和二十二碳六烯酸和二十二碳六烯酸DHA)在人类在人类生命早期生命早期脑和视网膜的发育有重要脑和视网膜的发育有重要(zhngyo)(zhngyo)作用，作用，决定决定了孕期对了孕期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要。脂肪以及特殊脂肪酸的需要。第二十六页，共五十三页。DHA的母体的母体是是-亚麻酸亚麻酸ARA的母体是亚油酸的母体是亚油酸u 亚麻酸和亚油酸均不能在人体内合成亚麻酸和亚油酸均不能在人体内合成,必需从食物中摄取必需从食物中摄取.u亚油酸几乎存在于所有植物油中亚油酸几乎存在于所有植物油中,而而亚麻酸仅存于大豆亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油等少数油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油等少数(shosh)(shosh)油中。但油中。但DHA和和EPA也存在于鱼、鱼油、虾和鸡蛋黄中。也存在于鱼、鱼油、虾和鸡蛋黄中。ARAARA和和DHADHA食物食物(shw)(shw)(shw)(shw)来源来源第二十七页，共五十三页。2000年年中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量推荐孕妇膳食推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为脂肪供能百分比为20-30%。u其中其中饱和脂肪、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪酸分别为饱和脂肪、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪酸分别为10%、10%、10%，多不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸n-6与与n-3的的比值为比值为4-6：1。u美国美国专家建议孕期专家建议孕期DHA摄入量为摄入量为300mg/d。钱钱兴国等报道广州孕妇兴国等报道广州孕妇DHA日平均摄入量为日平均摄入量为103+51mg/d，80mg时智力、视力时智力、视力(shl)(shl)功能受损。功能受损。第二十八页，共五十三页。孕妇孕妇(ynf)(ynf)能量和蛋白质的能量和蛋白质的RNIsRNIs及脂肪供能比及脂肪供能比 能量（能量（RNI=EARRNI=EAR）蛋白质蛋白质 脂脂肪肪 RNIRNI（MJMJ）RNIRNI（kcal kcal）RNIRNI（g g）占占能量百分能量百分比比 +0.84 +200 +5,+15,+25 20-30%+0.84 +200 +5,+15,+25 20-30%第二十九页，共五十三页。孕妇常量和微量元素的孕妇常量和微量元素的RNIsRNIs或或AIsAIs孕期孕期 钙钙 磷磷 钾钾 钠钠 镁镁 铁铁 碘碘 锌锌 硒硒 mg mg mg mg mg mg ug mg ugmg mg mg mg mg mg ug mg ug早期早期(zoq)(zoq)800 800 700 2500 2200 400 28 175 20 700 2500 2200 400 28 175 20 50 50 中期中期 12001200 700 2500 2200 400 28 175 20 50 700 2500 2200 400 28 175 20 50晚期晚期 15001500 700 2500 2200 400 28 175 20 50 700 2500 2200 400 28 175 20 50 第三十页，共五十三页。孕妇脂溶性和水溶性维生素的孕妇脂溶性和水溶性维生素的RNIs RNIs 或或 AIsAIs B3 B11 B5 B3 B11 B3 B11 B5 B3 B11孕期孕期(ynq)(ynq)A D E B1 B2 B6 B12 C A D E B1 B2 B6 B12 C 泛酸泛酸 叶酸叶酸 烟酸烟酸 胆碱胆碱 生物素生物素 ug ug mg mg mg mg ug mg mg ug mg mg ugug ug mg mg mg mg ug mg mg ug mg mg ug早期早期 1000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 100 6.0 600 15 500 301000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 100 6.0 600 15 500 30中期中期 1000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 130 6.0 600 15 500 301000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 130 6.0 600 15 500 30晚期晚期 1000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 130 6.0 600 15 500 301000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 130 6.0 600 15 500 30 3300IU 400IU3300IU 400IU 第三十一页，共五十三页。20072007年中国营业学会年中国营业学会(xuhu)(xuhu)颁布的颁布的中国居民膳食指南中国居民膳食指南，对，对孕妇的膳食特别推荐的孕妇的膳食特别推荐的3 3条。这条。这3 3条强调：条强调：孕孕4 4个月后补充充足的能量个月后补充充足的能量 孕后期保持体重的正常增长孕后期保持体重的正常增长 孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入孕妇孕妇(ynf)(ynf)(ynf)(ynf)膳食指南膳食指南第三十二页，共五十三页。要点要点：孕：孕1-31-3个月胚胎生长速度较缓慢，此时个月胚胎生长速度较缓慢，此时(c sh)(c sh)所需营养与所需营养与 孕前无太大差别。孕前无太大差别。但注意此时大部分孕妇会有不同程度的妊娠反应，但注意此时大部分孕妇会有不同程度的妊娠反应，会改变孕妇的饮食习惯，并因此影响营养素的摄会改变孕妇的饮食习惯，并因此影响营养素的摄 入，严重的会导致母体营养严重缺乏，并影响胎入，严重的会导致母体营养严重缺乏，并影响胎 儿发育。儿发育。孕早期营养孕早期营养孕早期营养孕早期营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)与膳食与膳食与膳食与膳食第三十三页，共五十三页。注意注意：1 1、选择促进食欲的食物、选择促进食欲的食物 无论酸、辣、咸、淡，都要迎合孕妇的喜好，无论酸、辣、咸、淡，都要迎合孕妇的喜好，不要太多的忌口，目的是让她尽量吃些食物。不要太多的忌口，目的是让她尽量吃些食物。2 2、选择容易消化的食物、选择容易消化的食物 如粥、面包、馒头如粥、面包、馒头(mn tou)(mn tou)、饼干、甘薯等，易消化、饼干、甘薯等，易消化 的食物可减少呕吐。的食物可减少呕吐。3 3、想吃就吃，少食多餐、想吃就吃，少食多餐 可减轻呕吐，增加进食量。可减轻呕吐，增加进食量。第三十四页，共五十三页。4 4、糖的补充、糖的补充 孕妇完全不能进食时，体内分解脂肪产生酮体供孕妇完全不能进食时，体内分解脂肪产生酮体供 能，酮体对胎儿早期脑发育会产生不良影响。因能，酮体对胎儿早期脑发育会产生不良影响。因 此，应尽量吃些富含淀粉和糖的食物。完全不能此，应尽量吃些富含淀粉和糖的食物。完全不能 进食时应静脉补充至少进食时应静脉补充至少150g150g葡萄糖。葡萄糖。5 5、补充叶酸、补充叶酸 孕孕2 2周胎儿神经管就开始周胎儿神经管就开始(kish)(kish)分化发育，此时几乎所分化发育，此时几乎所 有妇女还不知自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形有妇女还不知自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形 在计划妊娠前就要开始补充叶酸在计划妊娠前就要开始补充叶酸400-600ug/d400-600ug/d。第三十五页，共五十三页。孕早期食谱举例孕早期食谱举例早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包+酸奶酸奶+鲜橙鲜橙加餐：核桃或杏仁几粒加餐：核桃或杏仁几粒午餐：米饭（米粉）午餐：米饭（米粉）+糖醋红杉糖醋红杉(hn shn)(hn shn)鱼鱼+清炒荷兰豆清炒荷兰豆+番茄蛋汤番茄蛋汤加餐：牛奶芝麻糊加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面条晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心盐水菜心+豆腐鱼头汤豆腐鱼头汤加餐：苹果加餐：苹果第三十六页，共五十三页。注意：注意：1 1、补充充足的能量、补充充足的能量 孕孕4-64-6月，胎儿生长开始加快。母体子宫、月，胎儿生长开始加快。母体子宫、胎胎 盘、乳房也逐渐增大。孕妇早孕反应消失，食盘、乳房也逐渐增大。孕妇早孕反应消失，食 欲增加，因早孕反应导致的营养不足要补回来。欲增加，因早孕反应导致的营养不足要补回来。2 2、注意铁的、注意铁的补充（补充（10-20mg/d10-20mg/d）血容量及红细胞迅速增加，一直持续血容量及红细胞迅速增加，一直持续(chx)(chx)到分娩到分娩前前.孕期胎儿铁的储备完全依赖母体，缺铁可影响孕期胎儿铁的储备完全依赖母体，缺铁可影响 胎儿的发育，并导致婴儿因早期缺铁而出现的胎儿的发育，并导致婴儿因早期缺铁而出现的 智力和行为发育异常。这一阶段应充分认识到智力和行为发育异常。这一阶段应充分认识到 孕妇铁营养的重要性。孕妇铁营养的重要性。孕中期孕中期(zhngq)(zhngq)(zhngq)(zhngq)营养与膳食营养与膳食第三十七页，共五十三页。3 3、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及豆、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及豆u 保证保证优质蛋白质的供给优质蛋白质的供给(gngj)(gngj)；u 适量适量摄入坚果，以提供脂溶性维生素和必需脂肪酸；摄入坚果，以提供脂溶性维生素和必需脂肪酸；u 多多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质；摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质；u 保证保证充足的谷类和豆类以提供能量；充足的谷类和豆类以提供能量；u 注意注意控制盐的摄入，以避免浮肿。控制盐的摄入，以避免浮肿。第三十八页，共五十三页。孕中期膳食构成孕中期膳食构成谷类谷类 350-450g350-450g大豆制品大豆制品 50-100g50-100g鱼、禽、瘦肉交替鱼、禽、瘦肉交替(jiot)(jiot)150g150g鸡蛋鸡蛋 1 1个个蔬菜蔬菜 500g500g（其中绿叶菜（其中绿叶菜300g300g）水果水果 150-200g150-200g牛奶或酸奶牛奶或酸奶 250g250g海产品海产品 每周每周1 1次（补充碘、锌）次（补充碘、锌）鸡肝鸡肝 每周每周1 1次，次，25g25g（补充维生素、（补充维生素、铁）铁）鸡血或鸭血鸡血或鸭血 每周每周1 1次（补充铁）次（补充铁）第三十九页，共五十三页。孕中期食谱举例孕中期食谱举例(j l)(j l)早餐：麻酱肉末卷早餐：麻酱肉末卷+小米红豆粥小米红豆粥加餐：酸奶加餐：酸奶午餐：米饭午餐：米饭+清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼+蒜蓉油麦菜蒜蓉油麦菜+豆角炒鸡蛋豆角炒鸡蛋+胡萝卜、马胡萝卜、马蹄瘦肉汤蹄瘦肉汤加餐：橙加餐：橙晚餐：米饭晚餐：米饭+豆腐干芹菜炒牛肉豆腐干芹菜炒牛肉+虾米煲大芥菜虾米煲大芥菜+西洋菜猪骨汤西洋菜猪骨汤加餐：牛奶加餐：牛奶+面包面包第四十页，共五十三页。要点要点：1 1、孕、孕7-97-9月，胎儿迅速生长，脑细胞分裂增殖月，胎儿迅速生长，脑细胞分裂增殖加快加快(ji kui)(ji kui)及及骨骼开始钙化是这一期的特点。骨骼开始钙化是这一期的特点。2 2、与此相伴随的是孕妇子宫增大、乳腺发育、与此相伴随的是孕妇子宫增大、乳腺发育增快增快，对蛋白质、，对蛋白质、能量、维生素、矿物质能量、维生素、矿物质的需的需 要均要均有明显增加。有明显增加。孕后期孕后期孕后期孕后期(huq)(huq)(huq)(huq)营养与膳食营养与膳食第四十一页，共五十三页。注意：注意：1 1、补充长链多不饱和脂肪酸、补充长链多不饱和脂肪酸 2 2、钙的需要量明显增加、钙的需要量明显增加 喝喝500ml500ml奶或喝奶或喝250ml250ml奶即增加加奶即增加加300mg300mg的钙的钙 3 3、保证适宜的体重增长、保证适宜的体重增长u一般而言一般而言，孕前体重正常有计划哺乳的女性，孕前体重正常有计划哺乳的女性，孕，孕中期中期(zhngq)(zhngq)每周每周增重约增重约0.4kg0.4kg，而孕前过重或，而孕前过重或过轻女性过轻女性、不计划哺乳的女性、妊、不计划哺乳的女性、妊娠双胎的女性娠双胎的女性，每，每周的适宜增重应咨询医生。周的适宜增重应咨询医生。第四十二页，共五十三页。孕末期膳食构成孕末期膳食构成谷类谷类 350-450g350-450g大豆制品大豆制品 50-100g50-100g鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 250g250g鸡蛋鸡蛋 1 1个个蔬菜蔬菜 500g500g（其中绿叶菜（其中绿叶菜300g300g）水果水果 150-200g150-200g牛奶牛奶(ni ni)(ni ni)或酸奶或酸奶 250g+250g+钙钙300mg300mg海产品海产品 每周每周3 3次（其中至少次（其中至少1 1次海产鱼类）次海产鱼类）鸡肝鸡肝 每周每周1 1次，次，25g25g（补充维生素、（补充维生素、铁）铁）鸡血或鸭血鸡血或鸭血 每周每周1 1次（补充铁）次（补充铁）第四十三页，共五十三页。孕末期食谱举例孕末期食谱举例早餐：肉丝鸡蛋面早餐：肉丝鸡蛋面加餐：牛奶加餐：牛奶+杏仁或核桃杏仁或核桃(h tao)(h tao)午餐：米饭午餐：米饭+红白萝卜焖排骨红白萝卜焖排骨+虾皮、花菇煮菜心虾皮、花菇煮菜心+西兰花炒鱿西兰花炒鱿鱼鱼+花生煲猪展汤花生煲猪展汤加餐：苹果（或纯果汁）加餐：苹果（或纯果汁）晚餐：米饭晚餐：米饭+豆腐皮芹菜炒肉丝豆腐皮芹菜炒肉丝+蒜蓉生菜蒜蓉生菜+清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼+黑豆黑豆煲生鱼煲生鱼加餐：酸奶加餐：酸奶+饼干饼干第四十四页，共五十三页。1 1、孕妇为什么要忌酒？、孕妇为什么要忌酒？1 1）孕妇饮酒可引起胎盘血管痉挛、胎儿缺氧而影响其发育。）孕妇饮酒可引起胎盘血管痉挛、胎儿缺氧而影响其发育。2 2）酒精可损伤胎儿脑细胞、使其数量减少，导致不同程度的）酒精可损伤胎儿脑细胞、使其数量减少，导致不同程度的智力智力(zhl)(zhl)低下。低下。3 3）有可能造成胎儿小头、小眼裂、蹋鼻梁等。）有可能造成胎儿小头、小眼裂、蹋鼻梁等。讨论讨论(toln)(toln)(toln)(toln)第四十五页，共五十三页。2 2、孕妇容易发生哪些营养缺乏症？、孕妇容易发生哪些营养缺乏症？随着胎儿的生长发育，孕妇对营养素的需要量大幅度增加。这时如果营随着胎儿的生长发育，孕妇对营养素的需要量大幅度增加。这时如果营养素的补充不足，孕妇很容易引起营养缺乏养素的补充不足，孕妇很容易引起营养缺乏(quf)(quf)症。这是因为微量元症。这是因为微量元素、维生素和蛋白质的缺乏素、维生素和蛋白质的缺乏(quf)(quf)，从而造成一系列疾病的发生。，从而造成一系列疾病的发生。我国我国孕妇中缺铁性贫血率占孕妇中缺铁性贫血率占60%60%，蛋白质，蛋白质不足者占不足者占50%50%，近，近100%100%的孕妇的孕妇缺钙，核黄素、抗坏血酸等维生素也有不同程度缺乏。缺钙，核黄素、抗坏血酸等维生素也有不同程度缺乏。这些营这些营养素的任何一种缺乏，都会对孕妇和胎儿的健康带来严重影响。如孕妇在妊娠初期养素的任何一种缺乏，都会对孕妇和胎儿的健康带来严重影响。如孕妇在妊娠初期缺锌，会产生无脑、脊柱裂等畸形儿；怀孕六至七个月缺锌（此时正值胎儿发育旺缺锌，会产生无脑、脊柱裂等畸形儿；怀孕六至七个月缺锌（此时正值胎儿发育旺期）会分娩出低体重儿，婴儿的智力也会受到影响。孕妇缺铁会造成孕妇贫血，影期）会分娩出低体重儿，婴儿的智力也会受到影响。孕妇缺铁会造成孕妇贫血，影响分娩，还影响胎儿的健康响分娩，还影响胎儿的健康讨论(toln)第四十六页，共五十三页。3 3、孕妇有哪些、孕妇有哪些(nxi)(nxi)饮食禁忌饮食禁忌可乐可乐酒精酒精药物药物营养过剩营养过剩精制、加工食品精制、加工食品讨论讨论(toln)(toln)(toln)(toln)第四十七页，共五十三页。据现代医学理论与实践，孕妇应避免感染某些疾病和据现代医学理论与实践，孕妇应避免感染某些疾病和 禁用某些药物，现分述如下：禁用某些药物，现分述如下：疾病：病毒感染，如风疹易致胎儿畸形疟疾高烧，易疾病：病毒感染，如风疹易致胎儿畸形疟疾高烧，易 影响胎儿发育，梅毒性病，易对胎儿影响，如影响胎儿发育，梅毒性病，易对胎儿影响，如 先天性梅毒等。先天性梅毒等。药物：如抗菌素，抗结核药，可使胎儿畸形，安眠镇药物：如抗菌素，抗结核药，可使胎儿畸形，安眠镇 静药物，易影响胎儿大脑及神经系统发育，解静药物，易影响胎儿大脑及神经系统发育，解 热镇痛药，如水杨酸之类可致胎儿畸形，奎宁热镇痛药，如水杨酸之类可致胎儿畸形，奎宁 类药，大量食用可使胎儿流产类药，大量食用可使胎儿流产(li chn)(li chn)。饮品：咖啡、可可、浓茶等均对胎儿不利。饮品：咖啡、可可、浓茶等均对胎儿不利。第四十八页，共五十三页。按按饮膳正要饮膳正要(zhn yo)(zhn yo)记载，孕妇应忌下列饮食（仅供参考）记载，孕妇应忌下列饮食（仅供参考）(1)(1)兔肉兔肉 令子无声、缺唇。令子无声、缺唇。(2)(2)山羊肉山羊肉 令子多疾。令子多疾。(3)(3)干鱼干鱼 令子多疮。令子多疮。(4)(4)桑椹、鸭子桑椹、鸭子 令子倒生。令子倒生。(5)(5)雀肉饮酒雀肉饮酒 令子心淫情乱，不顾羞耻令子心淫情乱，不顾羞耻 又雀肉豆酱，令子面生墨黯又雀肉豆酱，令子面生墨黯 (6)(6)鸡肉糯米鸡肉糯米 令子生寸白虫令子生寸白虫 (7)(7)食鳖肉，令子项短食鳖肉，令子项短 (8)(8)食驴肉食驴肉 令子延月令子延月 (9)(9)食冰浆食冰浆 绝产绝产 (10)(10)食骡肉食骡肉 令子难产令子难产 第四十九页，共五十三页。怀孕怀孕(hui yn)(hui yn)第一、二个月第一、二个月出现怀孕征兆，由于这个时期最容易流产，尽量避免激烈运动，不可过于劳累，多出现怀孕征兆，由于这个时期最容易流产，尽量避免激烈运动，不可过于劳累，多休息，睡眠要充足。休息，睡眠要充足。这段时间是胎儿形成大脑及内脏的重要时期，这段时间是胎儿形成大脑及