医学专题一康复教研室(精).ppt

总论总论(zn ln)项目(xingm)：康复康复(kngf)教研室教研室第一页，共二十六页。目录(ml)学习要点概述康复评定(pngdng)(pngdng)的工作流程与内容康复评定的类型与实施方法检查与测量方法的评估康复评定的原则与注意事项思考题第二页，共二十六页。掌握康复评定的基本概念、康复评定的基本类型掌握康复评定的基本概念、康复评定的基本类型熟悉康复评定的三个层面、康复评定的方法、康复评定熟悉康复评定的三个层面、康复评定的方法、康复评定的目的的目的了解康复评定的工作了解康复评定的工作(gngzu)流程、康复评定的注意事项、流程、康复评定的注意事项、效度和信度的关系效度和信度的关系学习学习(xux)要点要点第三页，共二十六页。第一节第一节 概述概述(i sh)康复评定的定义康复评定的定义 康复机能评定康复机能评定(rehabilitation evaluation)是是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析(fnx)、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。第四页，共二十六页。康复评定康复评定(pngdng)的三个的三个水平水平残损：器官残损：器官(qgun)水平水平残疾：能力水平残疾：能力水平残障：社会水平残障：社会水平第五页，共二十六页。分类分类特征特征表现表现评估评估康复途径康复途径康复方法康复方法病损病损器官水器官水平障碍平障碍器官或系统功能严重器官或系统功能严重障碍或丧失障碍或丧失ROM、MMT、改善改善功能锻炼功能锻炼残疾残疾个体水个体水平障碍平障碍生活自理能力严重障生活自理能力严重障碍或丧失碍或丧失ADL评定评定代偿代偿ADL训练训练残障残障社会水社会水平障碍平障碍社交或工作严重障碍社交或工作严重障碍或丧失或丧失社交和工社交和工作能力评作能力评估估替代替代环境改造环境改造三者关系三者关系(gun x)残损残疾残障第六页，共二十六页。临床病案(bng n)分析 如：某脑卒中病人后遗一侧肌力弱，但能独立行走、生活自理、属于残损；若后遗一侧偏瘫，只能扶拐杖步行，上下楼梯、入厕、洗澡有困难，属于残疾若后遗全瘫、卧床不起、生活完全(wnqun)不能自理，且不能参加社会生活，属于残障。第七页，共二十六页。康复康复(kngf)评定的目的评定的目的发现和确定障碍的层面、种类和程度发现和确定障碍的层面、种类和程度寻找和确定障碍的发生的原因寻找和确定障碍的发生的原因确定康复治疗项目确定康复治疗项目指导制定康复治疗计划指导制定康复治疗计划判定康复疗效判定康复疗效判断预后判断预后预防障碍的发生和发展预防障碍的发生和发展(fzhn)评估评估投资效益比投资效益比为残疾等级的划分提供依据为残疾等级的划分提供依据第八页，共二十六页。收集收集(shuj)资料资料分析分析(fnx)资料资料记录记录(jl)解释评定结果解释评定结果评定会制度评定会制度康复评定的时期康复评定的时期第二节 康复评定的工作流程与内容康康复复评评定定的的工工作作流流程程第九页，共二十六页。收集收集(shuj)资料资料 采集病史采集病史 检查与测量检查与测量第十页，共二十六页。分析资料分析资料 确定问题确定问题 确定残存功能确定残存功能(gngnng)或能力或能力第十一页，共二十六页。解释评定结果解释评定结果 分析障碍产生的原因分析障碍产生的原因 形成障碍学诊断形成障碍学诊断 设定康复目标和制定康复治疗设定康复目标和制定康复治疗(zhlio)计划计划第十二页，共二十六页。记录记录 记录的目的记录的目的 记录的基本要求记录的基本要求(yoqi)记录方法与记录时间记录方法与记录时间第十三页，共二十六页。评定会由康复医生负责组织的、针对某一位具体患者的问题与康复治疗(zhlio)计划进行讨论和决策的康复小组会议第十四页，共二十六页。康复康复(kngf)评定的时期评定的时期 初期评定初期评定 中期评定中期评定 末期评定末期评定 随访随访第十五页，共二十六页。康复康复(kngf)评定的类型评定的类型定性评定定性评定(pngdng)半定量评定半定量评定定量评定定量评定第三节第三节 康复评定的类型与实施康复评定的类型与实施(shsh)方方法法第十六页，共二十六页。常用的康复评定实施方法常用的康复评定实施方法观察法观察法调查法调查法量表法量表法仪器仪器(yq)测量法测量法视觉模拟尺法视觉模拟尺法第十七页，共二十六页。第四节第四节 检查检查(jinch)与测量方法的评估与测量方法的评估一、信度一、信度 信度（信度（reliability）又称可靠性，是指测量工具）又称可靠性，是指测量工具(gngj)或方法的稳定性、可重复性和精确性。或方法的稳定性、可重复性和精确性。第十八页，共二十六页。二、效度二、效度 效度（效度（validity）又称准确性，指测量的）又称准确性，指测量的真实性和准确性，即测量工具真实性和准确性，即测量工具(gngj)在多大程在多大程度上反映测量目的。度上反映测量目的。第十九页，共二十六页。三、信度与效度的关系三、信度与效度的关系(gun x)信度低，效度不可能高信度低，效度不可能高信度高，效度未必信度高，效度未必(wib)高高效度高，信度也必然高效度高，信度也必然高第二十页，共二十六页。四、灵敏度与特异性四、灵敏度与特异性灵敏度灵敏度 灵敏度是指在有功能障碍的或异常的人群灵敏度是指在有功能障碍的或异常的人群(rnqn)中，中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的百分比。真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的百分比。第二十一页，共二十六页。特异性特异性 特异性是指在无功能障碍或异常特异性是指在无功能障碍或异常(ychng)的人群中，的人群中，真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。第二十二页，共二十六页。第五节第五节 康复评定康复评定(pngdng)的原则与注意事的原则与注意事项项一、选择评定方法一、选择评定方法(fngf)与评定工具的原则与评定工具的原则 选择信度、效度高的评定工具选择信度、效度高的评定工具 根据实际情况选择具体评定方法根据实际情况选择具体评定方法 根据评定目的在同类工具中进行选择根据评定目的在同类工具中进行选择 评定与训练方法的一致性评定与训练方法的一致性 根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容 选择与国际接轨的通用方法选择与国际接轨的通用方法 考虑时间因素考虑时间因素第二十三页，共二十六页。二、康复二、康复(kngf)评定的注意事项评定的注意事项 选择标准化评定方案时需进行严格的培训选择标准化评定方案时需进行严格的培训(pixn)检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行深入的详查础上进行深入的详查 避免滥用检查，尽量避免不必要的检查避免滥用检查，尽量避免不必要的检查 重视和提高交流能力重视和提高交流能力第二十四页，共二十六页。1、康复评定、康复评定(pngdng)的定义的定义.2、康复评定的类型、康复评定的类型.3、信度与效度的关系、信度与效度的关系.课后作业课后作业(zuy)第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结总论。发现和确定障碍的层面、种类和程度。寻找和确定障碍的发生的原因。设定康复目标和制定康复治疗计划(jhu)。第四节 检查与测量方法的评估。效度（validity）又称准确性，指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。信度高，效度未必高。效度高，信度也必然高。特异性是指在无功能障碍或异常的人群中，真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。第五节 康复评定的原则与注意事项。一、选择评定方法与评定工具的原则第二十六页，共二十六页。