腰椎手术并发症之一.ppt

腰椎手术并发症腰椎手术并发症泉州市正骨医院脊柱科柯晓斌 脑脑 脊脊 液液 循循 环环 软脑膜上的毛细血管与脑室壁上皮细胞共同突软脑膜上的毛细血管与脑室壁上皮细胞共同突入脑室形成脉络丛，后者产生脑脊液，其中入脑室形成脉络丛，后者产生脑脊液，其中95%由侧脑室产生由侧脑室产生室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔及两正中孔及两外侧孔外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜粒蛛网膜粒渗入硬脑膜窦中。渗入硬脑膜窦中。脑脑 脊脊 液液 量量 1、成人脑脊液总量约125毫升；2、产生脑脊液0.35毫升/分钟，即21毫升/小时、504毫升/24小时。脑脑 脊脊 液液 漏漏 一旦脑脊液流失量大于生成量时，脑脊液减少，颅内压降低，脑组织向枕骨大孔下降牵动颅神经及与大血管伴行的神经引起颅内血管扩张，颅内疼痛感受器受刺激导致头痛，严重可出现脑疝。脑脑 脊脊 液液 漏漏 治治 疗疗 术中立即采取头低脚高位（避免空气进入致头痛），利用棉胶海棉或脑棉填塞或缝合，术后必须去枕平卧或头低脚高卧位6小时后再允许翻身，卧床休息37天，观察引流液颜色（判断是否有脑脊液活动性漏，若有活动性漏必要时关闭引流管）、切口情况（肿胀否）及双下肢情况、头痛头晕等其他不适。脑脑 脊脊 液液 漏漏 治治 疗疗 每日补充等渗溶液20003000毫升或早期腔内注入生理盐水或5%GS2025毫升。脑脑 脊脊 液液 漏漏 治治 疗疗 轻度头痛可口服镇静止痛药，严重头痛可采用硬膜外充填液体疗法（生理盐水或5%GS2025毫升或采用“蒸馏水4毫升+自体血6毫升充分摇动使红细胞溶解避免形成凝血块）。