医学专题一急性食物中毒的应急救护.ppt

急性食物中毒急性食物中毒(shwzhngd)的应急的应急救护救护急诊科 第一页，共二十六页。凡是健康人，吃了凡是健康人，吃了“有毒食物有毒食物”而引起而引起(ynq)的以急性中的以急性中毒症状为主的一类疾病，医学上称之为食物中毒。毒症状为主的一类疾病，医学上称之为食物中毒。广州广州46人吃猪内脏引起食物中毒人吃猪内脏引起食物中毒新疆伊犁新疆伊犁5名儿童食用自制酸菜食物中毒名儿童食用自制酸菜食物中毒食物中毒(shwzhngd)的概念第二页，共二十六页。常见(chn jin)食物中毒的分类u细菌性食物中毒细菌性食物中毒(shwzhngd)u化学性食物中毒化学性食物中毒u动植物性食物中毒动植物性食物中毒u真菌性食物中毒真菌性食物中毒第三页，共二十六页。食物中毒(shwzhngd)的特点u来势凶猛，时间集中来势凶猛，时间集中u与食物与食物(shw)有关有关u症状相似症状相似u无传染性无传染性u季节性明显季节性明显(举例举例)第四页，共二十六页。食物中毒食物中毒(shwzhngd)的机理的机理1 1.局部局部(jb)(jb)的刺激腐蚀作用的刺激腐蚀作用 2.缺氧缺氧3.麻醉麻醉(mzu)作用作用4.4.抑制酶的活性抑制酶的活性 5.5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能干扰细胞膜或细胞器的生理功能 6.6.受体的竞争结合受体的竞争结合 第五页，共二十六页。食物中毒(shwzhngd)的临床表现消化系统症状消化系统症状神经系统神经系统(shnjngxtng)及精及精神症状神症状循环系统症状循环系统症状泌尿系统症状泌尿系统症状皮肤皮肤(pf)粘膜症粘膜症状状血液系统症状血液系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状眼部症状眼部症状第六页，共二十六页。中毒中毒(zhngd)复苏原则复苏原则1 1）保证现场安全，迅速清除毒源，有效消除）保证现场安全，迅速清除毒源，有效消除威胁生命的中毒效应；威胁生命的中毒效应；2 2）尽快）尽快(jnkui)(jnkui)明确毒物接触史，快速准确对中明确毒物接触史，快速准确对中毒病人作出病情评估；毒病人作出病情评估；3 3）尽早足量地使用特效解毒剂，）尽早足量地使用特效解毒剂，4 4）严密注意病情变化，及时有效地进行对症处）严密注意病情变化，及时有效地进行对症处理，理，第七页，共二十六页。中毒中毒(zhngd)复苏原则复苏原则5 5）尽早地行脏器功能支持，降低死亡）尽早地行脏器功能支持，降低死亡率与致残率；率与致残率；6 6）认真做好救治的医疗）认真做好救治的医疗(ylio)(ylio)文书工作；文书工作；7 7）主动，负责地做好病情与救治的主动，负责地做好病情与救治的报告工作。报告工作。第八页，共二十六页。发生发生(fshng)食物中毒后的紧急救护食物中毒后的紧急救护呼救呼救立即立即(lj)向急救中心向急救中心120呼救，收集毒物，送呼救，收集毒物，送中毒者医院进行救治。中毒者医院进行救治。第九页，共二十六页。催吐催吐用人工用人工(rngng)刺激法，用手指或钝物刺激中毒刺激法，用手指或钝物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起呕吐，同时注意，者咽弓及咽后壁，引起呕吐，同时注意，避免呕吐误吸而发生窒息。避免呕吐误吸而发生窒息。(举例举例)禁忌禁忌发生发生(fshng)食物中毒后的紧急救护食物中毒后的紧急救护第十页，共二十六页。尽早洗胃尽早洗胃（6h）清除毒物）清除毒物(dw)胃管选择：胃管选择：22-26号号插管长度：成人插管长度：成人50-65cm,婴幼儿婴幼儿14-20cm洗胃压力：正负压洗胃压力：正负压 0.05MPA洗胃液：（温度洗胃液：（温度3033，量，量12万万ml）（例）（例）禁忌症禁忌症发生食物中毒发生食物中毒(shwzhngd)后的紧急救护后的紧急救护第十一页，共二十六页。妥善处理可疑食物妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物，禁止对可疑有毒的食物，禁止(jnzh)再食用，收集再食用，收集呕吐物、排泄物及呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物分血尿送到医院做毒物分析。析。发生食物中毒后的紧急发生食物中毒后的紧急(jnj)救护救护第十二页，共二十六页。防止脱水防止脱水轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。稀米汤等。重症中毒者要禁食重症中毒者要禁食812小时，可静脉输液，小时，可静脉输液，待病情好转待病情好转(hozhun)后，再进些米汤、稀粥、后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。面条等易消化食物。发生发生(fshng)食物中毒后的紧急救护食物中毒后的紧急救护第十三页，共二十六页。及时及时(jsh)有效地对症处理有效地对症处理 许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施主要依靠及早排毒及有效的对症，支救措施主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。持疗法。发生发生(fshng)食物中毒后的紧急救护食物中毒后的紧急救护第十四页，共二十六页。惊厥与抽搐：首选安定。惊厥与抽搐：首选安定。休克：休克：除补充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可除补充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可用生脉注射液。用生脉注射液。心心律律失失常常：密密切切观观察察、处处理理好好中中毒毒性性心心肌肌炎炎，调调整整好好内内环环境境(hunjng)(hunjng)。呼吸困难：呼吸困难：管理好呼吸道，合理、有效给氧。管理好呼吸道，合理、有效给氧。发生食物中毒后的紧急发生食物中毒后的紧急(jnj)救护救护第十五页，共二十六页。颅内压增高：颅内压增高：及时发现与应用脱水剂。及时发现与应用脱水剂。尿少：尿少：注意肾功能、补充血容量，用好活血扩血管药注意肾功能、补充血容量，用好活血扩血管药和利尿，不用对肾脏损害的药物。和利尿，不用对肾脏损害的药物。高热：高热：查明病因，对症处理。查明病因，对症处理。心搏呼吸骤停：心搏呼吸骤停：心搏呼吸骤停是急性中毒最为严重的心搏呼吸骤停是急性中毒最为严重的危象危象(wixin)，及时有效地心肺复苏可达到较好的临床疗，及时有效地心肺复苏可达到较好的临床疗效。效。发生食物中毒发生食物中毒(shwzhngd)后的紧急救护后的紧急救护第十六页，共二十六页。向上级报告向上级报告(bogo)除做好以上工作外应及时向所在地食品卫除做好以上工作外应及时向所在地食品卫生监督机构报告。生监督机构报告。发生食物中毒后的紧急发生食物中毒后的紧急(jnj)救护救护第十七页，共二十六页。A第一步第一步判断判断（贯穿）（贯穿）Assessment 是是否昏迷否昏迷(hnm)(hnm)？开放气道开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼如果昏迷或者呼吸道阻塞、吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道第二步第二步呼呼吸吸Breathing有效有效(yuxio)吸吸氧氧人工呼吸人工呼吸第三步第三步循循环环Circulation心脏心脏（心力、心（心力、心律、缺血）律、缺血）血管血管(xugun)（有无出血）（有无出血）血液血液（量和质）（量和质）第四步第四步评评价价Diagnoses生命体征生命体征心电监护心电监护脉氧饱和度脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程第十八页，共二十六页。中毒性中毒性(dxn)CPR特点特点延长复苏时间延长复苏时间 中青年患者居多中青年患者居多 多无器质性基础疾病多无器质性基础疾病 假死概率假死概率(gil)(gil)多多终止抢救标准宜适当放宽终止抢救标准宜适当放宽 胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏 呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器第十九页，共二十六页。中毒性中毒性(dxn)CPR特点特点人工呼吸要适当人工呼吸要适当 吸入刺激性、腐蚀性毒物吸入刺激性、腐蚀性毒物易致气胸、纵隔易致气胸、纵隔(zngg)气肿气肿 进气量进气量500600ml为宜为宜早开放气道早开放气道/气管切开气管切开 农药中毒、农药中毒、402中毒中毒第二十页，共二十六页。食物中毒食物中毒(shwzhngd)重在预防重在预防对食品生产人员要加强卫生宣传教育；对食品生产人员要加强卫生宣传教育；在家里生熟食物要分开存放；在家里生熟食物要分开存放；生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒；严禁食用病生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒；严禁食用病死畜禽；死畜禽；各种各种(zhn)食物都不应放置过久；食物都不应放置过久；第二十一页，共二十六页。肉类食物要煮熟，防止外熟内生；剩余的食肉类食物要煮熟，防止外熟内生；剩余的食物在吃前应加热或高压处理；物在吃前应加热或高压处理；对不熟悉、不认识的动物不随意采捕食用；对不熟悉、不认识的动物不随意采捕食用；海蜇等产品宜用饱和食盐水常浸泡保存，食海蜇等产品宜用饱和食盐水常浸泡保存，食用前应冲洗用前应冲洗(chngx)干净。干净。食物中毒食物中毒(shwzhngd)重在预防重在预防第二十二页，共二十六页。同食引起同食引起(ynq)中毒的食物中毒的食物1、虾、虾+维维C=中毒中毒 2、感冒药、感冒药+可乐可乐(k l)=中毒中毒 3、鸡蛋忌糖精、鸡蛋忌糖精同食中毒同食中毒4、豆腐忌蜂蜜、豆腐忌蜂蜜同食耳聋同食耳聋 5、海带忌猪血、海带忌猪血同食便秘同食便秘 6、土豆忌香蕉、土豆忌香蕉同食生雀斑同食生雀斑 7、牛肉忌红糖、牛肉忌红糖同食胀死人同食胀死人 8、芹菜忌兔肉、芹菜忌兔肉同食脱头发同食脱头发9、羊肉忌田螺、羊肉忌田螺同食积食腹胀同食积食腹胀 10、番茄忌绿豆、番茄忌绿豆同食伤元气同食伤元气 第二十三页，共二十六页。参考文献：参考文献：灾害应急救援进展灾害应急救援进展(jnzhn)实用急性中毒急救实用急性中毒急救第二十四页，共二十六页。祝大家：胃口祝大家：胃口(wiku)好，身体好！好，身体好！第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结急性食物中毒的应急救护。插管长度：成人(chng rn)50-65cm,婴幼儿14-20cm。洗胃液：（温度3033，量12万ml）（例）。向上级报告除做好以上工作外应及时向所在地食品卫生监督机构报告。评 价。胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏。2、感冒药+可乐=中毒。3、鸡蛋忌糖精同食中毒。8、芹菜忌兔肉同食脱头发。9、羊肉忌田螺同食积食腹胀。10、番茄忌绿豆同食伤元气。祝大家：胃口好，身体好第二十六页，共二十六页。