小儿洗胃操作流程及注意事项 - 副本.pptx

小儿洗胃操作流程及注意事项小儿洗胃操作流程及注意事项 儿科小儿意外损伤是小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健世纪儿童严重的健康问题，是一组有规律和危险因素并康问题，是一组有规律和危险因素并可以预防的疾病。小儿急性中毒占儿可以预防的疾病。小儿急性中毒占儿童意外损伤的很大比例，也是急诊科童意外损伤的很大比例，也是急诊科一种常见的疾病，多发生于婴幼儿及一种常见的疾病，多发生于婴幼儿及学龄前儿童。学龄前儿童。洗胃是临床常用的急救护理措施，目的洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，及时正确的洗胃和药物治疗是争取收，及时正确的洗胃和药物治疗是争取抢救时间的关键抢救时间的关键。1 1、胃管插入深度、胃管插入深度病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃先测量病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃先测量胃管插入长度，成人插入长度为胃管插入长度，成人插入长度为45-55cm45-55cm，测量方法有以，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。新生儿经鼻孔插入胃管的长至耳垂再到胸骨剑突的距离。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以度以18 cm22 cm为宜，从口腔插入胃管的长度以为宜，从口腔插入胃管的长度以15 cm17 cm 为宜，胃管的直径不能大于为宜，胃管的直径不能大于40 mm。2 2、确定胃管位置、确定胃管位置.（1 1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。翼处。（2 2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入区，快速经胃管向胃内注入10ml10ml的空气，听的空气，听到气过水声。到气过水声。（3 3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。无气泡逸出。3 3、胃管的选择、胃管的选择目前临床上胃管的种类很多目前临床上胃管的种类很多,有小儿导尿有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁岁以上的小儿洗胃可采用以上的小儿洗胃可采用22号号24号成人号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。4 4、置管方法、置管方法小儿置胃管的方法有经鼻和经口两小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。属较易配合。5 5、洗胃方式的选择、洗胃方式的选择口服催吐法口服催吐法：此法主要适用于清醒、能合作的病人。：此法主要适用于清醒、能合作的病人。注射器法注射器法：适用于：适用于3 3岁以下患儿，用岁以下患儿，用50ml50ml或或100ml100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。低压吸引器洗胃法低压吸引器洗胃法：适用于适用于3 3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法 。低压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm30cm50cm50cm为宜，吸引器压力不宜过大，为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在宜保持在100 mmHg100 mmHg200 mmHg200 mmHg（1mmHg1mmHg一一0.133 kPa0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌人），以免损伤胃黏膜，每次灌人液液100ml100ml150ml150ml为限。为限。电动洗胃法电动洗胃法 ：7岁岁l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗洗胃液被重吸收。胃液被重吸收。6 6、洗胃液的用量、洗胃液的用量一般一般5岁以下患儿为岁以下患儿为1 000mI 2 000 mI，5岁岁1O岁为岁为2 000 mI 3 000 mI 为宜。洗胃时间不宜过长，否则为宜。洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿。容易并发脑水肿和肺水肿。7 7、洗胃液的选择及导泻、洗胃液的选择及导泻按服毒物种类选择洗胃液，常用清按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中美曲膦酯中毒禁用毒禁用)或高锰酸钾或高锰酸钾(硫磷中毒禁用硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为最好为生理盐水生理盐水，因为小儿耐受电，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。易造成体内电解质的紊乱。8 8、注意事项、注意事项小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒息；息；息；息；对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为100 mL100 mL左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过300 mI 300 mI，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保暖，加床棉被或足部置热水袋；暖，加床棉被或足部置热水袋；暖，加床棉被或足部置热水袋；暖，加床棉被或足部置热水袋；