医学专题一急性带状疱疹和疱疹后神经痛.ppt

中华医生网收集编目 http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- sine herpes）；）；或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹（为微皮损或微疱型带状疱疹（mini-herpes zoster）。）。第九页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- 第十页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- neuralgia)。大约。大约10的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间痛，部分病人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个别病人可持续常为几个月，很少超过一年，个别病人可持续510年年第十一页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- 第十二页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- 3种亚型种亚型w激惹触痛型激惹触痛型：临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸：临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛即可产生剧烈难以忍受的疼痛w痹痛型痹痛型：临床表现以对浅感觉减退为特征，但触痛明显：临床表现以对浅感觉减退为特征，但触痛明显w中枢整合痛型中枢整合痛型：临床上可兼有以上两型的部分：临床上可兼有以上两型的部分(b fen)或主或主要的表现，以中枢继发性敏感化异常为主要特征要的表现，以中枢继发性敏感化异常为主要特征 -划分不同的亚型临床上对治疗有指导意义划分不同的亚型临床上对治疗有指导意义 第十三页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- 疗疗第十四页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- tn)及安定剂及安定剂第十五页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- j)500g口服，口服，3次次/d第十六页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- http:/www.dr- 0.20.4g/kg/次，加入生理盐水次，加入生理盐水250ml静滴，每静滴，每35日一次，日一次，5次为一疗程次为一疗程w转移因子转移因子2ml(1u)，12u/次，每周次，每周12次，皮下注射次，皮下注射w虽然我们还未确切了解有关免疫因素对于急性带状疱疹后遗虽然我们还未确切了解有关免疫因素对于急性带状疱疹后遗留神经痛的发生和预后有何联系，但目前公认急性带状疱疹留神经痛的发生和预后有何联系，但目前公认急性带状疱疹的发生与机体的免疫力降低密切相关，所以免疫调节治疗的发生与机体的免疫力降低密切相关，所以免疫调节治疗(zhlio)应该是方向之一应该是方向之一第十八页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- http:/www.dr- j)外用，每日多次。有继发感染者外用，每日多次。有继发感染者可应用抗生素可应用抗生素第二十页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- 疗疗光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些疾光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些疾病起到治疗作用。临床病起到治疗作用。临床(ln chun)常用的有红外线、紫外线、常用的有红外线、紫外线、激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光化学激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光能并在局作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢。作为辅助治部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得较满意的效果，尤疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得较满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的神经根照射可促进病情其早期应用激光或超激光在受累的神经根照射可促进病情的康复的康复第二十一页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- zhn)后神经痛的治疗后神经痛的治疗第二十二页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- http:/www.dr- http:/www.dr- xin)电极埋藏手电极埋藏手术，丘脑腹后中间核是最理想的区域，也可用伽术，丘脑腹后中间核是最理想的区域，也可用伽玛刀照射玛刀照射VPM有效有效第二十五页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- zh)治疗治疗 w急性急性(jxng)带状疱疹及疱疹后神经痛用硬膜外阻滞治疗有带状疱疹及疱疹后神经痛用硬膜外阻滞治疗有较好的治疗效果，有效率分别为较好的治疗效果，有效率分别为100及及70w配方为配方为0.10.5%利多卡因利多卡因+强的松龙强的松龙2.5mg，共计，共计5mlw治疗机理为治疗机理为降低神经兴奋性；降低神经兴奋性；修复疱疹病毒对神经根修复疱疹病毒对神经根造成的损伤造成的损伤 第二十六页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- 第二十七页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- 第二十八页，共三十页。中华医生网收集编目 http:/www.dr- rn)提倡立体定向电极埋藏手术，丘脑腹后中间核是最理想的区域，也可用伽玛刀照射VPM有效。谢谢第三十页，共三十页。