(6)--“暗藏杀机”的感冒药PPT-梅女士.ppt

Pathophysiology“暗藏杀机暗藏杀机”的感冒药的感冒药(Cold medicine for murder)PathophysiologyPathophysiologyPathophysiologyPathophysiology主管医生的推断：“对乙酰氨基酚”过量导致中毒性肝损害。Pathophysiologyv对乙酰氨基酚是什么？“对乙酰氨基酚”也称为扑热息痛，英文是acetaminophen，是目前临床常用的乙酰苯胺类解热镇痛药，是治疗感冒的药物中最常见的成分，约80的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。Pathophysiologyv对乙酰氨基酚是如何导致肝衰竭的？胃肠道吸收非常迅速90在肝脏内被解毒后自尿中排出24经肝细胞内的P450酶系统代谢，成为有毒的中间代谢产物，与谷胱甘肽结合而被解毒药物过量或肝脏疾病导致其解毒功能失效，则未被解毒的药物及其有毒的中间代谢产物可与肝细胞蛋白质结合，导致肝细胞坏死。Pathophysiology梅女士的情况：长期超量服用了含有“对乙酰氨基酚”的多种感冒药Pathophysiologyv如何早期发现和救治“对乙酰氨基酚中毒”导致的肝衰竭？l早诊断l早治疗Pathophysiologyl早诊断：1.有过量服药史2.服药后出现恶心、呕吐、出汗等临床表现3.肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高4.凝血酶原时间显著延长5.药物血药浓度升高Pathophysiologyl早治疗：1.立即给予催吐、洗胃、导泻以清除毒物2.应用特异性解毒剂（如N-乙酰半胱氨酸）解毒3.应用保肝药减缓肝损害4.对症支持治疗，预防多器官功能损害Pathophysiologyv如何正确服用感冒药，预防“对乙酰氨基酚”中毒？l成人：一次不应超过500毫克两次用药间隔时间不宜低于6小时每日摄入最大量不应超过2000毫克疗程不应该超过3天Pathophysiologyl小儿：按每次、每公斤体重1015毫克或按体表面积每天1.5克平方米分次服，每46小时1次也有报道称3岁以下儿童应避免使用对乙酰氨基酚Pathophysiology重要提醒!服用感冒药时，应对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量几种感冒药同时服用时，对乙酰氨基酚的总和成人一次不应超过500毫克有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类感冒药自己拿不准时，最好还是亲自到医院咨询医生！遵从医嘱服用药物！Pathophysiology15谢谢观看！谢谢观看！