(13)--第八章CT检查技术的临床应用第十五节盆腔CT检查技术.ppt

第八章 CT检查技术的临床应用 第十五节第十五节 盆腔盆腔CTCT检查技术检查技术 (一)适应证1.盆骨的外伤、良恶性肿瘤及肿瘤样病变各种骨折；骨瘤、骨软骨瘤、骨髓瘤、转移瘤、骨肉瘤、尤文 氏瘤等2.盆腔血管髂血管及其分支的动静脉瘤、动脉夹层、动静脉畸形，动脉粥样硬化等。3.膀胱病变膀胱炎、膀胱结石、膀胱良恶性肿瘤等(图 7-95)。4.男性生殖系统病变急性或慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、睾丸附睾炎睾丸良恶性肿瘤等。5.女性生殖系统病变子宫及其附件病变:急性或慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤及畸胎瘤等(二)相关准备1.阅读 CT 检查申请单，了解目的及要求，初步确定扫描部位及扫描方式。2.告知受检者检查全过程，缓解受检者紧张情绪，训练呼吸，取得受检者合作。3.检查前 1 周内禁服原子序数高或含重金属成分的药物，禁做消化道钡餐检查。4.禁食 34 小时，检查前大量饮用水，以保持膀胱处于充盈状态，目的在于辨别膀胱与其 他器官和病灶，减少膀胱和部分小肠肠袢的重叠。5.已婚女性受检者常规在妇科门诊放置阴道塞或面纱块(未婚、急症受检者、阴道出血及阴 道肿瘤等除外)，以利于子宫颈及子宫病变的显示。6.临床疑有直肠病变，先行直肠灌肠术，而后注入 300500ml 中性(水)或阴性(空气)对比 剂保留灌肠。7.告知增强检查存在的风险性，让家属及受检者签署碘对比剂应用知情同意书。8.对不合作的受检者，采用口服 10%水合氯醛(0.50.8ml/kg)或静脉注射地西泮等药物镇 静。常规平扫常规平扫扫描体位：仰卧位，足先进，双足向内倾斜1015，双手上举抱头，盆腔置于床面正中，侧面定位线对准盆腔冠状面。（三）扫描方法 检查方法及扫描参数检查方法及扫描参数(二)增强扫描1.常规增强扫描(1)对比剂的浓度及用量:非离子性对比剂，300370mgI/ml，成人用量2.0ml/kg 共 80100ml 加生理盐水 30ml，儿童用量 1.5ml/kg 共 5070ml(2)注射方式及流率:双筒高压注射器，静脉团注给药，2.53.0ml/s。(3)延迟时间:动脉期采用阈值法或经验法，阈值法阈值设置为 160180HU，监测平面为腹主动脉(左右髂总动脉分叉上23cm 处)，ROI 为 3555mm，诊断延迟时间为 56 秒，经验法盆腔动脉期为 3035 秒，静脉期为 4560 秒，延迟期 90120 秒。2.CT 血管扫描(1)对比剂的浓度及用量:非离子性高浓度对比剂，一般选用 370mgI/ml，用量为(扫描时间+35 秒)团注速度，最多不超过 2.0ml/kg 婴幼儿用量不超过1.5ml/kg)。(2)注射方式及流率:单筒或双筒高压注射器，静脉团注给药，4.04.5ml/s，静脉留置针 18G 或 20G。(3)延迟时间:动脉期采用团注追踪(CBolus Tracking)，ROI 为 4055mm，监测平面为左右髂总动脉分叉 23cm 上腹主动脉处，阈值设置为 100120HU，自动触发扫描；亦可将监测层面设定于髂内动脉，对比剂一进入即可手动触发扫描；测试团注(Test Bolus)测量腹主动脉下段达峰时间。经验法盆腔动脉期为3035 秒，静脉期为 60 90 秒。(4)螺距参数(P)小于 1，管电压 120140kV，管电流 250350mA。3.血流灌注成像4.低剂量扫描（四）图像处理一、窗宽窗位调节 图像显示以软组织窗为主，子宫或前列腺平扫图像其窗宽为300350HU，窗位为4050HU，增强图像其窗宽为300350HU，窗位为4555HU；乙状结肠或直肠其窗宽为350450HU，窗位为4055HU；若有外伤、盆骨本身病变、盆腔病变紧邻盆骨等情形，应调节为骨窗，其窗宽为12001500HU，窗位为500700HU。二、CTA及图像重组 将盆腔动脉期或静脉期原始数据，以采集层厚(0.6251mm)，50%的重建间隔，软组织函数重建，常以MPR、MIP、VR及VE等后处理重组，MPR 举例：骶髂关节（五）最新浙江省（五）最新浙江省CTCT技术规范盆腔检查技术规范盆腔检查具体检查项目见：1、附件1浙江省放射检查互认共享项目技术规范；2、骶髂关节、骨盆重组录像。（六）科室质控难点列举（六）科室质控难点列举谢谢 谢谢!