医学专题一慢阻肺社区健康知识讲座.ppt

慢性阻塞性肺疾病(jbng)(jbng)健康知识讲座（COPD）阳新县中医医院老年病科陈洪海第一页，共三十三页。疾病(jbng)(jbng)概述定义：慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，进行性发展，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。中国慢阻肺每年病死人数(rn sh)超过100万。每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺。慢性支气管炎、肺气肿中晚期COPD患者5年内 死亡率为20-30%第二页，共三十三页。疾病(jbng)(jbng)病因总结：吸烟、空气污染，吸入烟雾及刺激性气体、矿物燃料产生的废气或者厨房的油烟等。尤其是在农村，用柴禾(chih)、煤或者生物燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。第三页，共三十三页。发病(fbng)(fbng)机制营养、感染社会经济状态肺脏生长与发育抗胰蛋白酶缺乏(quf)支气管哮喘气道高反应性机体某些基因环境因素有关第四页，共三十三页。病理(bngl)(bngl)改变第五页，共三十三页。正常人和吸烟者的肺第六页，共三十三页。病理(bngl)(bngl)改变第七页，共三十三页。COPD的临床表现一、症状(zhngzhung)和体征二、分期：急性加重期和稳定期第八页，共三十三页。一、临床症状(zhngzhung)(zhngzhung)体征表现起病缓慢、病程较长慢性咳嗽咳痰：气短或呼吸困难-标志性症状喘息和胸闷：体重下降(xijing)食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等第九页，共三十三页。二、分期(fnq)(fnq)分期(fnq)：急性加重期和稳定期。第十页，共三十三页。慢阻肺的发展(fzhn)(fzhn)过程第十一页，共三十三页。慢阻肺三步曲：支气管炎(zh q un yn)-肺气肿-肺心病 -最后死于呼吸衰竭第十二页，共三十三页。慢阻肺的现状：1、漏诊、漏诊(lu zhn)(lu zhn)和误诊：有和误诊：有50%50%的人不知道自己患有慢阻肺2、不规范治疗：20-30%得到治疗未被充分未被充分认知认知诊断诊断治疗治疗第十三页，共三十三页。哪一类(yli)(yli)的人容易得慢阻肺疾病呢？1、吸烟、被动吸烟者2、居住环境恶劣，通风(tngfng)条件差者。3、工作环境恶劣者，如矿井工人、长期处于地下室者。4、呼吸道感染发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者。5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。6、肺功能比较差的7、慢性肺病患者中患病年龄较长者第十四页，共三十三页。诊断(zhndun)(zhndun)检查1.肺功能：使用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）70%,提示已发展为COPD2.胸部X线检查：肺纹理增粗，肺野透亮度增高，肋间隙增宽，心影狭长，膈面低平等。3.心电图检查：低电压表现4.血气分析：低氧血症，高碳酸血症、酸碱平衡失调(shtio)，以及判断呼吸衰竭的类型及程度第十五页，共三十三页。慢阻肺的治疗(zhlio)(zhlio)原则目前没有根治慢阻肺的办法只能预防和控制疾病的继续发展(fzhn)，缓解症状，尽量把疾病控制在稳定期第十六页，共三十三页。稳定期的治疗稳定期的治疗(zhlio)(zhlio)1.戒烟、避免接触有害气体、预防感冒、适当锻炼增强抵抗力。2.支气管扩张剂：茶碱类(氨茶碱、多索茶碱、茶碱缓释片)、抗胆碱能药物（短效的：异丙托溴铵气雾剂；长效的有噻托溴铵）、激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等吸入剂）3.糖皮质激素：针对急性(jxng)喘息性哮喘为了缓解症状一般采用吸入激素，吸入激素相对安全副作用较少。研究显示高风险者，长 期吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂可增加运动耐 量、减少急性加重发作频率、提高生活质量（沙美特罗 替卡松、福莫特罗布地奈德）4.祛痰剂：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸 5.长期家庭氧疗：并发呼吸衰竭者可提高生活质量及生 存率 第十七页，共三十三页。急性急性(jxng)(jxng)加重期的治疗加重期的治疗急性(jxng)加重期：患者因受凉、疲劳等因素诱发，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，咳黄痰。需住院治疗。第十八页，共三十三页。稳定期的康复(kngf)(kngf)措施稳定期康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、运动锻炼、中医特色(ts)治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。戒烟。第十九页，共三十三页。中医(zhngy)(zhngy)特色治疗拔罐第二十页，共三十三页。中医(zhngy)(zhngy)特色治疗艾灸(iji)第二十一页，共三十三页。中医(zhngy)(zhngy)特色治疗外敷(wif)膏药（冬病夏治）第二十二页，共三十三页。232 避免避免(bmin)接触有害气体或颗粒接触有害气体或颗粒4 运动运动(yndng)与锻炼与锻炼 COPD健康(jinkng)(jinkng)十步曲1 戒烟戒烟 5 健康饮食健康饮食 3 减免劳累减免劳累 第二十三页，共三十三页。24COPD健康(jinkng)(jinkng)十步曲6 预防预防(yfng)感冒感冒 9 吸氧疗法吸氧疗法(lio f)7 缓解压力缓解压力 8 合理用药合理用药 10 及时处理急性加重期的及时处理急性加重期的COPD 第二十四页，共三十三页。运动(yndng)(yndng)锻炼“适当运动是预防(yfng)和治疗慢阻肺经济、有效的手段，比你用的药更为有效。”步行、打太极拳或跑步等不同强度的运动，不仅可以增加肌肉活动度、增强呼吸功能，还可以增强体质。第二十五页，共三十三页。全身性运动(yndng)(yndng)：慢跑、步行、太极拳、趴楼、登山第二十六页，共三十三页。呼吸肌锻炼(dunlin)(dunlin)腹式呼吸(hx)、缩唇呼吸(hx)第二十七页，共三十三页。28减缓(jinhun)(jinhun)压力你感到你感到(gndo)(gndo)压压力后力后开始开始(kish)气短气短引起焦虑引起焦虑呼吸急促呼吸急促呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳气短益甚气短益甚焦虑增加焦虑增加呼吸愈加急促呼吸愈加急促呼吸肌愈加呼吸肌愈加疲劳疲劳恐慌恐慌压力压力的产的产生会生会加重加重你的你的呼吸呼吸困难困难第二十八页，共三十三页。减缓(jinhun)(jinhun)压力的方法练习气功、瑜伽等自我放练习气功、瑜伽等自我放松调节的功法，或聆听轻松调节的功法，或聆听轻松的音乐松的音乐可以尝试的意念放松方法：可以尝试的意念放松方法：1.1.闭眼，闭眼，2.2.想象自己处于想象自己处于放松、舒适的环境，放松、舒适的环境，3.3.做做着自己喜欢做的事情，着自己喜欢做的事情，4.4.感觉柔风轻抚脸面感觉柔风轻抚脸面(linmin)(linmin)，5.5.脚上踏着柔软的细沙。脚上踏着柔软的细沙。一直保持这种放松的状态一直保持这种放松的状态第二十九页，共三十三页。饮食原则：合理(hl)(hl)膳食1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。2、继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。3、体形消瘦、痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。4、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。5、避免食用：肥肉(fi ru)、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾。第三十页，共三十三页。对COPD患者进行(jnxng)(jnxng)长期系统管理包括长期监测肺功能进展情况，检查督促戒烟(jiyn)效果。对于COPD患者及其家庭进行系统教育使其了解COPD病程的长期性、危害性，以及进行长期防治的必要性、可行性，争取患者及其家庭对于我们工作的理解、配合和支持，这是做好COPD三期预防的基础和前提。第三十一页，共三十三页。关注(gunzh)(gunzh)健康、幸福生活！第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结慢性阻塞性肺疾病健康知识讲座（COPD）。尤其是在农村，用柴禾、煤或者生物(shngw)燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等。支气管炎-肺气肿-肺心病。5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。1.肺功能：使用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）70%,提示已发展为COPD。腹式呼吸、缩唇呼吸。谢谢第三十三页，共三十三页。