子宫腺肌病护理ppt课件.ppt

为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益子宫腺肌病的护理为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益目标目标了解子宫腺肌病的病因及治疗方式了解子宫腺肌病的病因及治疗方式熟悉子宫腺肌病的临床表现；熟悉子宫腺肌病的临床表现；掌握子宫腺肌病的护理要点；掌握子宫腺肌病的护理要点；掌握子宫腺肌病的术后健康宣教掌握子宫腺肌病的术后健康宣教为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益定义：定义：子宫子宫内膜腺体和间质内膜腺体和间质侵入子宫侵入子宫肌层肌层形形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。病。相关知识相关知识为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益流行病学流行病学多发生于多发生于30-50Y经产妇；经产妇；发病率约发病率约20%-30%；约约50%患者合并子宫肌瘤；患者合并子宫肌瘤；约约15%-40%患者合并子宫内膜异位症；患者合并子宫内膜异位症；30%无临床症状无临床症状为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益常见病因常见病因1、子宫内膜自基底层侵入子宫肌层生长、子宫内膜自基底层侵入子宫肌层生长，可能是主要原因；1）多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤2）慢性子宫内膜炎2、胚胎同源性，子宫肌层间质细胞化生成子、胚胎同源性，子宫肌层间质细胞化生成子宫腺上皮；宫腺上皮；3、高雌激素刺激、高雌激素刺激：雌激素依赖性疾病；4、局部高、局部高PRL可诱发可诱发：动物模型证实；为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病理病理1、弥漫型子宫均匀增大（很少12W妊娠子宫大小）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病理病理2、局限型子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间瘤，称子宫腺肌瘤与子宫肌瘤区别：腺肌瘤周围无包膜，与肌层无明显分界为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现1、月经异常：经量增多，经期延长，约40%-50%；2、经痛：多为继发性、进行性加重，约70%；3、子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛显著；4、盆腔可能存在其他内膜异位症病灶，如卵巢巧克力囊肿，腹膜内异位症结节等为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益辅助检查辅助检查B超：超：1、子宫均匀增大；2、子宫内膜线前移或稍弯曲；3、子宫切面回声不均匀MR：区别子宫肌瘤与子宫腺肌病血清血清CA125：35U/ml为异常用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益目前治疗目前治疗药物治疗：药物治疗：1、GnRH-a:“药物性卵巢切除药物性卵巢切除”促性腺激素释放激素激动剂，对垂体产生降调作用，出现暂时性绝经（有生育要求、子宫切除禁忌症者）2、达那唑：假绝经疗法、达那唑：假绝经疗法直接抑制卵巢甾体激素的合成，可阴道局部使用为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益目前治疗目前治疗药物治疗：药物治疗：3、非甾体类抗炎药、口服避孕药：、非甾体类抗炎药、口服避孕药：吲哚美辛、萘普生、布洛芬4、高效孕激素的局部应用、高效孕激素的局部应用：左炔诺孕酮缓释系统曼月乐为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益目前治疗目前治疗手术治疗：手术治疗：5、全子宫切除术、全子宫切除术6、子宫内膜去除术、子宫内膜去除术：不解决经痛为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益手术方式手术方式手术：腹式全宫切除手术：腹式全宫切除麻醉方式：硬膜外麻醉麻醉方式：硬膜外麻醉手术切口：腹正中切口手术切口：腹正中切口为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病情简介病情简介床号：床号：13A 13A 姓名：褚焕楠姓名：褚焕楠 年龄：年龄：52Y52Y性别：女性别：女 住院号：住院号：756114756114入院时间：入院时间：2014-10-232014-10-23主诉：月经紊乱主诉：月经紊乱3+3+年，月经量增多年，月经量增多2 2个月个月现病史：现病史：2014-9-72014-9-7月经来潮，量多，平时的月经来潮，量多，平时的2-32-3倍，外院止血倍，外院止血 治疗；治疗；2014-10-2 2014-10-2末次月经，量多伴血块，为平时末次月经，量多伴血块，为平时2-32-3倍，每倍，每 天换卫生巾天换卫生巾1010次，均湿透无痛经；次，均湿透无痛经；入院诊断：入院诊断：子宫腺肌病子宫腺肌病手术：腹式全宫切除手术：腹式全宫切除为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病情简介病情简介月经婚育史月经婚育史：G3P2A1，两胎均为孕足月 剖宫产，人流1次；辅助检查：辅助检查：腔镜：大型宫腔；剖宫产 疤痕缺；妇科彩超：子宫增大，子宫腺肌症声 像，内膜回声 不均，双附件区未见明显异常肿块；血液检查：CA125:37.7 U/ML D-二聚体：0.98 mg/L 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理基本要求基本要求1.密切观察和记录病情变化，及时发现问题，配合医生的检查，做到及时处理。2.采取多种护理措施，减轻病人的痛苦和不适，使尽快恢复健康。3.有预见性(预见性护理)防止各种手术后可能出现的并发症。4.帮助病人解决术后暂时的困难。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理体位体位 1 1、硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人：去枕平卧、硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人：去枕平卧6 6小时，以小时，以 免发生头痛。免发生头痛。2 2、手术次日卧位、手术次日卧位-半卧位半卧位 鼓励病人活动肢体鼓励病人活动肢体 有何优点？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理观察生命体征观察生命体征：术后每术后每3030分钟观察一次分钟观察一次T T、P P、R R、BPBP并记录，并记录，直到平稳后改为每直到平稳后改为每4 4小时一次，持续小时一次，持续24h24h病病情稳定者可改为每日情稳定者可改为每日4 4次测量并记录次测量并记录T T、P P、R R、BPBP，直至正常后，直至正常后3 3天。病人手术后天。病人手术后1-21-2天天体温稍有升高，但一般不超过体温稍有升高，但一般不超过3838，此为，此为手术后正常反应。术后持续高热，或体温手术后正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高则提示可能有感染存在。正常后再次升高则提示可能有感染存在。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理伤口护理：伤口护理：伤口有无红肿、疼痛、敷料是否清洁干燥、若有渗血应观察其渗出的速度及量（小纱布一般约5ml/块）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理阴道出血观察阴道出血观察：术后会有少量的阴道出血，子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而两周内的褐色出血仍属正常。若阴道出血超过两个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理尿管护理及观察尿量变化：尿管护理及观察尿量变化：术后病人每小时尿量至少50ml 以上，全子宫切除一般术后72小时拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理饮食：饮食：手术当天禁食，术后第1天全流饮食，第2天半流饮食（粥），第3天普食（鱼、瘦肉、蛋等），术后7天避免食甜品、牛奶、豆制品、刺激性食物（辣椒、烟、油、咖啡）早期活动：早期活动：术后4h开始协助翻身，q2h，预防压疮，腹胀和肠粘连；术后第1天半坐卧位，适当活动肢体；术后第2-3天适当下地活动为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益健康宣教健康宣教1.术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。2.未经医护人员许可避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。3.注意糖尿病、肥胖、高血压等易并发高危因素与妇科疾病的相关性，定期做好妇女病普查和妇科疾病的术后宣教，如：拆线1周后可行淋浴，注意观察阴道排液情况；4周后复诊；休息1-2个月；1-2月之内避免性生活及阴道冲洗4.保持大便通畅，术后1月返院复查。5.出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师。6.任何时间出现不适或异常症状应及时随诊。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益蛋白琥珀酸铁口服液的注意事项蛋白琥珀酸铁口服液的注意事项不宜与茶、牛奶、咖啡同服，因牛奶含磷高，茶不宜与茶、牛奶、咖啡同服，因牛奶含磷高，茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少。宜用温开水和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少。宜用温开水送服。避免同时服用抗酸药。送服。避免同时服用抗酸药。不得过量使用、长期使用，过量使用易发生胃肠不得过量使用、长期使用，过量使用易发生胃肠功能紊乱，减量或停药后可消失。功能紊乱，减量或停药后可消失。可加服维生素可加服维生素C C以促使铁吸收。以促使铁吸收。服用后漱口，避免牙齿变黑。服用后漱口，避免牙齿变黑。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益课后思考课后思考 梁女士行腹式子宫全切术后第七天，诉内裤出现少量红色血块，若你是责任护士，你会如何做？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益谢谢！