寄生虫弓形虫.ppt

人体寄生虫学人体寄生虫学麻醉1班于一凡向建斌姚远刚地弓形虫刚地弓形虫节肢动物节肢动物 生活史过程中主要阶段有：生活史过程中主要阶段有：滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、配子体和卵囊配子体和卵囊。1滋养体滋养体寄生于中间宿主的有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称；寄生于中间宿主的有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称；2包囊包囊 在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或近球在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或近球 形包囊形包囊3卵囊卵囊圆形或椭圆形，具两层光滑透明的囊壁，其内充满均匀小颗粒。圆形或椭圆形，具两层光滑透明的囊壁，其内充满均匀小颗粒。成熟卵囊内含成熟卵囊内含2个孢子囊，分别含有个孢子囊，分别含有4个新月形的子孢子。个新月形的子孢子。4裂殖体裂殖体裂殖子形如新月状，前尖后钝，较滋养体为小。裂殖子形如新月状，前尖后钝，较滋养体为小。5配子体配子体配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形，成熟后发育为雌配子，配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形，成熟后发育为雌配子，核染成深红色，较大，核染成深红色，较大，胞质深蓝色；雄配子体量较少，其两端尖细。胞质深蓝色；雄配子体量较少，其两端尖细。生生活活史史要要点点1.感染阶段感染阶段 卵囊、假包囊、包囊卵囊、假包囊、包囊2.感染方式感染方式 卵囊卵囊经口经口 假包囊、包囊假包囊、包囊经口或皮肤破口、胎盘经口或皮肤破口、胎盘3.两种宿主两种宿主 终宿主终宿主猫和猫科动物猫和猫科动物 中间宿主中间宿主人、动物（猪、牛、羊、鼠等）人、动物（猪、牛、羊、鼠等）4.生殖方式生殖方式 有性生殖有性生殖猫和猫科动物猫和猫科动物 无性生殖无性生殖人和动物（包括猫）人和动物（包括猫）致病1致病机制致病机制弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。（1）虫株的毒力）虫株的毒力强毒株强毒株 弱毒株弱毒株（2）宿主的免疫状态）宿主的免疫状态弓形虫为机会性致病原虫。弓形虫为机会性致病原虫。免疫功能正常免疫功能正常：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般无临床表现（隐性感染）。主一般无临床表现（隐性感染）。免疫功能异常免疫功能异常：弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成假包囊，：弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒并使被寄生的有核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒素），侵犯并损伤新的宿主细胞，宿主出现临床。素），侵犯并损伤新的宿主细胞，宿主出现临床。2临床表现临床表现（1 1）先天性弓形虫病）先天性弓形虫病母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起的疾患。母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起的疾患。对优生优育构成严重威胁。对优生优育构成严重威胁。（2 2）获得性弓形虫病）获得性弓形虫病 食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。1）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细胞内寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。胞内寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起：）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起：淋巴结炎淋巴结炎 弓形虫脑炎弓形虫脑炎 弓形虫眼病弓形虫眼病 肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。致病1病原学检查病原学检查涂片染色法：涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺物涂片，经吉姆萨染液取患者的体液或活组织穿刺物涂片，经吉姆萨染液染色后查滋养体，但阳性率不高。染色后查滋养体，但阳性率不高。动物接种：动物接种：涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物，接种易感动物，穿刺物，接种易感动物，一周一周后剖杀，取腹腔液镜检。后剖杀，取腹腔液镜检。细胞培养法：细胞培养法：取上述样本进行细胞培养，检查滋养体。取上述样本进行细胞培养，检查滋养体。2血清学检查血清学检查3影像学诊断影像学诊断 X线或线或CT等可显等可显示脑部病变示脑部病变流行环节流行环节（1 1）传染源：猫及其他猫科动物是本病的主要传染源，而猫则为）传染源：猫及其他猫科动物是本病的主要传染源，而猫则为重要传染源；其次为家畜（猪、牛、羊）、家禽（鸡鸭等）。重要传染源；其次为家畜（猪、牛、羊）、家禽（鸡鸭等）。（2 2）传播途径：口、胎盘、皮肤。）传播途径：口、胎盘、皮肤。（3 3）易感人群）易感人群1流行流行2防治防治（1 1）治疗病人：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使用螺）治疗病人：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使用螺旋霉素治疗。旋霉素治疗。（2 2）加强对动物的管理和肉类的检疫。）加强对动物的管理和肉类的检疫。（3 3）加强卫生宣传教育。）加强卫生宣传教育。一、医学节肢动物的共同特征一、医学节肢动物的共同特征 躯体分节，左右对称，具分节的附肢；躯体分节，左右对称，具分节的附肢；体表骨骼化，由甲壳质和醌单宁蛋白组成，亦称外骨骼；体表骨骼化，由甲壳质和醌单宁蛋白组成，亦称外骨骼；循环系统开放式，整个循环系统的主体称为血腔，内含血淋巴；循环系统开放式，整个循环系统的主体称为血腔，内含血淋巴；发育史大多经历蜕皮和变态。发育史大多经历蜕皮和变态。二、医学节肢动物对人类的危害二、医学节肢动物对人类的危害（一）直接危害直接危害1.骚扰和吸血骚扰和吸血 蚊、白蛉、虱等许多昆虫都可叮刺吸血。蚊、白蛉、虱等许多昆虫都可叮刺吸血。2.螫刺和毒害螫刺和毒害 有些种类有毒腺、毒毛可将毒液注入人体。有些种类有毒腺、毒毛可将毒液注入人体。3.超敏反应超敏反应 医学节肢动物的唾液、分泌物、排泄物可引起变态反应。医学节肢动物的唾液、分泌物、排泄物可引起变态反应。4.寄生寄生 蝇蛆、疥螨和蠕形螨等均可寄生人体。蝇蛆、疥螨和蠕形螨等均可寄生人体。间接危害间接危害（二）医学节肢动物携带病原体，在人和动物之间传播，按其传播过程中与节肢医学节肢动物携带病原体，在人和动物之间传播，按其传播过程中与节肢动物媒介的关系可分为机械性传播和生物性传播。动物媒介的关系可分为机械性传播和生物性传播。1.1.机械性传播机械性传播 医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用。如蝇通过接触病人的医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用。如蝇通过接触病人的粪便、排泄物等将病原体机械性地从一个宿主传给另一个宿主。机械性传播粪便、排泄物等将病原体机械性地从一个宿主传给另一个宿主。机械性传播的病原体不涉及病原体在媒介体内的发育和繁殖的生物学过程。的病原体不涉及病原体在媒介体内的发育和繁殖的生物学过程。2.2.生物性传播生物性传播 病原体在节肢动物体内经历发育和（或）繁殖的阶段，是完成其生病原体在节肢动物体内经历发育和（或）繁殖的阶段，是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。根据病原体在节肢动物体内的发育与繁活史或传播中不可缺少的过程。根据病原体在节肢动物体内的发育与繁殖情况，将病原体与媒介节肢动物的关系分为：殖情况，将病原体与媒介节肢动物的关系分为：发育式发育式 繁殖式繁殖式 发育繁殖式发育繁殖式 经卵传递式经卵传递式 病例分析患者，女性，34 岁。因反复乱语、行为异常2 年，诊断精神分裂症，予抗精神病药治疗，但病情反复发作，久治不愈。近2 周来再次发作，言语混乱、行为异常而入院治疗。患者2 年前因丧偶心情忧虑，初显失眠、发呆、乏力，继而乱语，下跪、裸体、烧衣物，打砸家具等。平素健康，无高热抽搐、颅脑外伤史。3 年前右手皮肤被自养猫抓伤。有嗜食生肉的习 惯。无阳性家族史。体格检查未发现明显阳性体征。精神检查：意识清晰，定向可，接触被动，生活卫生需督促下进行，强制入院。言谈举止与周围环境不协调，呈 不协调性精神运动性兴奋，检查不合作。思维结构松弛，言语零乱，问东答西，未引出幻觉及妄想，情感不稳定，易哭易怒，恐惧不安，行为怪异，智能粗测不合 作，无自知力。实验室检查正常。头颅CT正常。初诊：精神分裂症。予小剂量利培酮等治疗，但出现明显的过度镇静及锥体外反应，对抗精神病药敏感。住院期间 发现精神症状呈波动性，昼轻夜重，阵发性时间、地点定向障碍。脑脊液检查：无色透明，压力1.97 kPa，细胞数0，蛋白1.1 g/L，糖、氯化物正常。血清学检测：弓形虫间接血凝试验阳性(11024)，弓形虫酶联免疫吸附试验强阳性。病原学检查：血液涂片革兰氏染色镜检发现呈新月形弓形虫滋养体，在细胞内也见有类似虫体。诊断：弓形虫病。给予磺胺嘧啶 4 g/d，乙胺嘧啶25 mg/d 口服，1 周为1 个疗程，间隔3 5 d。治疗1个月后病情好转，精神症状消失，对答切题，复查弓形虫抗体转阴而出院，随访2 年未见复发。THANKS