(54)--第四章妊娠生理.ppt

第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第四章第四章 妊娠生理妊娠生理Physiology of pregnancyPhysiology of pregnancy1 1 1 1第四章第四章妊娠生理妊娠生理 2 2教学重点教学重点了解了解胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点掌握掌握掌握掌握胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化熟悉熟悉熟悉熟悉受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环特点环特点环特点环特点妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化2 2 2 2第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第一节第一节 受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of EmbryoImplantation of Embryo3 3 3 3第四章第四章妊娠生理妊娠生理 妊娠的定义妊娠的定义妊娠（妊娠（妊娠（妊娠（pregnancypregnancypregnancypregnancy）胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子受精成熟卵子受精成熟卵子受精成熟卵子受精妊娠开始妊娠开始妊娠开始妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止妊娠终止妊娠终止妊娠终止妊娠全过程妊娠全过程妊娠全过程妊娠全过程38383838周（周（周（周（266266266266日）日）日）日）受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床4 4 4 4第四章第四章妊娠生理妊娠生理 精子获能精子获能 精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 精子获能（精子获能（精子获能（精子获能（sperm capacitationsperm capacitationsperm capacitationsperm capacitation）指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中物中物中物中 、淀粉酶降解，顶体膜结构淀粉酶降解，顶体膜结构淀粉酶降解，顶体膜结构淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时发生变化，降低顶体膜稳定性，需时发生变化，降低顶体膜稳定性，需时发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7 7 7 7小时小时小时小时 受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床5 5 5 5第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精受精（fertilizationfertilizationfertilizationfertilization）人精子获能部位人精子获能部位人精子获能部位人精子获能部位子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精处等待受精处等待受精处等待受精 卵子受精（卵子受精（卵子受精（卵子受精（fertilization of ovumfertilization of ovumfertilization of ovumfertilization of ovum）发生在排卵后发生在排卵后发生在排卵后发生在排卵后12121212小时内小时内小时内小时内 整个受精过程约需整个受精过程约需整个受精过程约需整个受精过程约需24242424小时小时小时小时 受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床6 6 6 6第四章第四章妊娠生理妊娠生理 顶体反应顶体反应（acrosomeacrosome reaction reaction）与卵子相遇与卵子相遇与卵子相遇与卵子相遇精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放形成小孔释放形成小孔释放形成小孔释放出顶体酶出顶体酶出顶体酶出顶体酶溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床7 7 7 7第四章第四章妊娠生理妊娠生理 透明带反应透明带反应 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带保证人类单精子受精保证人类单精子受精保证人类单精子受精保证人类单精子受精受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床8 8 8 8第四章第四章妊娠生理妊娠生理 透明带反应透明带反应透明带反应透明带反应模式图模式图模式图模式图透透透透明明明明带带带带精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反应应应应次级卵母细次级卵母细次级卵母细次级卵母细胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质颗粒颗粒颗粒颗粒精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释放放放放第第第第二二二二极极极极体体体体释释释释出出出出 精精精精子子子子头头头头部部部部进进进进入入入入精精精精子子子子尾尾尾尾部部部部断断断断裂裂裂裂在在在在卵卵卵卵膜膜膜膜外外外外两两两两性性性性原原原原核核核核形形形形成成成成透透透透明明明明带带带带反反反反应应应应屏屏屏屏蔽蔽蔽蔽其其其其他他他他精精精精子子子子进进进进入入入入受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床9 9 9 9第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精全过程受精全过程 获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始 精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内 卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合 形成二倍体的受精卵（形成二倍体的受精卵（形成二倍体的受精卵（形成二倍体的受精卵（zygotezygotezygotezygote）受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床10101010第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵输送过程受精卵输送过程 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动 受精受精受精受精30303030小时形成分裂球（小时形成分裂球（小时形成分裂球（小时形成分裂球（cleavagecleavagecleavagecleavage）受精受精受精受精50505050小时为小时为小时为小时为8 8 8 8细胞阶段细胞阶段细胞阶段细胞阶段 受精受精受精受精72727272小时为小时为小时为小时为16161616细胞细胞细胞细胞桑葚胚桑葚胚桑葚胚桑葚胚（morulamorulamorulamorula）早期胚泡（早期胚泡（早期胚泡（早期胚泡（early blastocystearly blastocystearly blastocystearly blastocyst）形成）形成）形成）形成受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床11111111第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵着床过程受精卵着床过程 受精第受精第受精第受精第4 4 4 4日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔 受精第受精第受精第受精第5 5 5 56 6 6 6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成 受精第受精第受精第受精第6 6 6 67 7 7 7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入（implantationimplantationimplantationimplantation）晚期囊胚孵出透明带晚期囊胚孵出透明带受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床12121212第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵着床三过程受精卵着床三过程 定位（定位（定位（定位（appositionappositionappositionapposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜接触子宫内膜接触子宫内膜接触子宫内膜 粘附（粘附（粘附（粘附（adhesionadhesionadhesionadhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层 穿透（穿透（穿透（穿透（penetrationpenetrationpenetrationpenetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床13131313第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵着床必备条件受精卵着床必备条件 透明带消失透明带消失透明带消失透明带消失 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床期允许受精卵着床期允许受精卵着床期允许受精卵着床 透明带局部溶解形透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞出合体滋养细胞受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床14141414第四章第四章妊娠生理妊娠生理 子宫内膜蜕膜变子宫内膜蜕膜变 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。底蜕膜底蜕膜底蜕膜底蜕膜（Decidua basalisDecidua basalis）与胚泡极与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分。为胎盘的母体部分。包蜕膜包蜕膜包蜕膜包蜕膜（Decidua Decidua capsulariscapsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜。覆盖在胚泡表面的蜕膜。真蜕膜真蜕膜真蜕膜真蜕膜（Decidua veraDecidua vera）底蜕膜及包蜕底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜真蜕膜真蜕膜包蜕膜包蜕膜底蜕膜底蜕膜叶状绒毛叶状绒毛滑泽绒毛滑泽绒毛受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床15151515第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第二节第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetusCharacteristics of Embryo Development and Physiology of fetus16161616第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征 8 8 8 8周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，B B B B型超声见心脏搏动型超声见心脏搏动型超声见心脏搏动型超声见心脏搏动 12121212周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长9cm9cm9cm9cm，体重，体重，体重，体重20g20g20g20g 16161616周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长16cm16cm16cm16cm，体重，体重，体重，体重110g110g110g110g，可确认胎儿性别，经产妇，可确认胎儿性别，经产妇，可确认胎儿性别，经产妇，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动能自觉胎动能自觉胎动能自觉胎动 20202020周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长25cm25cm25cm25cm，体重，体重，体重，体重300g300g300g300g，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点17171717第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征 24242424周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长30cm30cm30cm30cm，体重，体重，体重，体重630g630g630g630g 28282828周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长35cm35cm35cm35cm，体重，体重，体重，体重1100g1100g1100g1100g 32323232周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长40cm40cm40cm40cm，体重约，体重约，体重约，体重约1800g1800g1800g1800g，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活 36363636周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长45cm45cm45cm45cm，体重，体重，体重，体重2500g2500g2500g2500g，出生后能啼哭及吸吮，生，出生后能啼哭及吸吮，生，出生后能啼哭及吸吮，生，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好活力良好活力良好活力良好 40404040周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长50cm50cm50cm50cm，体重，体重，体重，体重3400g3400g3400g3400g，出生后哭声响亮，吸吮能，出生后哭声响亮，吸吮能，出生后哭声响亮，吸吮能，出生后哭声响亮，吸吮能力强力强力强力强胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点18181818第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎发育特征胚胎发育特征 4 4 4 4周末：可辨认胚盘及体蒂周末：可辨认胚盘及体蒂周末：可辨认胚盘及体蒂周末：可辨认胚盘及体蒂 8 8 8 8周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，B B B B型超型超型超型超声见心脏搏动声见心脏搏动声见心脏搏动声见心脏搏动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点19191919第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎发育特征胚胎发育特征 4 4 4 4周末：可辨认胚盘与体蒂周末：可辨认胚盘与体蒂周末：可辨认胚盘与体蒂周末：可辨认胚盘与体蒂 8 8 8 8周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，B B B B型超声见心管搏动型超声见心管搏动型超声见心管搏动型超声见心管搏动可辨认胚盘与体蒂可辨认胚盘与体蒂初具人形，初具人形，B B超可见早期心管搏动超可见早期心管搏动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点20202020第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点21212121第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿发育特征胎儿发育特征 12121212周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长9cm,9cm,9cm,9cm,体重体重体重体重20g20g20g20g 16161616周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长16cm,16cm,16cm,16cm,体重体重体重体重110g110g110g110g，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动自觉胎动自觉胎动自觉胎动器官已形成，从外器官已形成，从外生殖器可确定胎儿生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有性别，孕妇自觉有胎动胎动外生殖器已外生殖器已发育，型发育，型超声可见胎超声可见胎儿四肢活动儿四肢活动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点22222222第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿发育特征胎儿发育特征 20202020周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长25cm25cm25cm25cm，体重，体重，体重，体重300g300g300g300g，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音 24242424周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长30cm30cm30cm30cm，体重，体重，体重，体重630g630g630g630g开始出现吞咽、开始出现吞咽、排尿功能。用排尿功能。用听诊器可听到听诊器可听到胎心音胎心音出现眉毛，皮下脂出现眉毛，皮下脂肪开始沉积肪开始沉积胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点23232323第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿发育特征胎儿发育特征 28282828周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长35cm,35cm,35cm,35cm,体重体重体重体重1100g1100g1100g1100g 32323232周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长40cm,40cm,40cm,40cm,体重约体重约体重约体重约1800g1800g1800g1800g，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活有呼吸运动，生后有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘易患特发性呼吸窘迫综合征。迫综合征。出现脚趾甲，出现脚趾甲，出生后加强护出生后加强护理，可以存活理，可以存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点24242424第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿发育特征胎儿发育特征 36363636周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长45cm45cm45cm45cm，体重，体重，体重，体重2500g2500g2500g2500g，出生后能啼哭及吸吮，出生后能啼哭及吸吮，出生后能啼哭及吸吮，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好生活力良好生活力良好生活力良好 40404040周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长50cm50cm50cm50cm，体重，体重，体重，体重3400g3400g3400g3400g，出生后哭声响亮，吸，出生后哭声响亮，吸，出生后哭声响亮，吸，出生后哭声响亮，吸吮能力强吮能力强吮能力强吮能力强睾丸已降入阴囊，出睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活出生基本可以存活胎儿成熟，出胎儿成熟，出生后哭声响亮，生后哭声响亮，吸吮能力强，吸吮能力强，能很好存活能很好存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点25252525第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿循环系统解剖学特点胎儿循环系统解剖学特点 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带脉韧带 脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁腹下动脉成为腹下韧带锁腹下动脉成为腹下韧带 动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间生后闭锁为动脉韧带间生后闭锁为动脉韧带 卵圆孔生后开始关闭，生后卵圆孔生后开始关闭，生后6 6月完月完全闭锁全闭锁胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点26262626第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿血循环特点胎儿血循环特点来自胎盘的血液进入胎儿体内分为来自胎盘的血液进入胎儿体内分为来自胎盘的血液进入胎儿体内分为来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3 3 3 3支：支：支：支：一支直接入肝一支直接入肝一支与门静脉汇合入肝一支与门静脉汇合入肝一支经静脉导管直接入下腔静脉一支经静脉导管直接入下腔静脉此两支血液经肝静脉入下腔静脉此两支血液经肝静脉入下腔静脉胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27272727第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿血循环特点胎儿血循环特点心房间隔心房间隔卵圆孔开放；主、肺动脉之间卵圆孔开放；主、肺动脉之间动脉导管开动脉导管开放放;脐静脉与下腔静脉之间脐静脉与下腔静脉之间静脉导管开放。上述解剖静脉导管开放。上述解剖特点决定特点决定胎儿体内无纯动脉血，均为动、静脉混合血胎儿体内无纯动脉血，均为动、静脉混合血血流由脐静脉血流由脐静脉胎儿循环胎儿循环脐动脉：其血流优先保障胎脐动脉：其血流优先保障胎儿心、儿心、脑、肝及上肢血供。脑、肝及上肢血供。注入肺及身体下半部的血注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少液，含氧量及营养较少胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点28282828第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精后受精后8 8周，睾丸尚未与中肾周，睾丸尚未与中肾分开，肾上腺已发生，可见分开，肾上腺已发生，可见膀胱雏形膀胱雏形受精后受精后1111周，肾、输尿周，肾、输尿管及膀胱均已发生，并管及膀胱均已发生，并与睾丸分开，初具功能与睾丸分开，初具功能胎儿泌尿系统特点胎儿泌尿系统特点 妊娠妊娠妊娠妊娠1111111114141414周胎儿肾有排尿功能周胎儿肾有排尿功能周胎儿肾有排尿功能周胎儿肾有排尿功能 胎儿排尿参与羊水循环胎儿排尿参与羊水循环胎儿排尿参与羊水循环胎儿排尿参与羊水循环胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点29292929第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿生殖系统特点胎儿生殖系统特点 男性胎儿睾丸于妊娠第男性胎儿睾丸于妊娠第男性胎儿睾丸于妊娠第男性胎儿睾丸于妊娠第9 9 9 9周开始分化发育，睾丸于妊娠周开始分化发育，睾丸于妊娠周开始分化发育，睾丸于妊娠周开始分化发育，睾丸于妊娠32323232周降周降周降周降至阴囊内至阴囊内至阴囊内至阴囊内 女性胎儿卵巢于妊娠女性胎儿卵巢于妊娠女性胎儿卵巢于妊娠女性胎儿卵巢于妊娠1111111112121212周开始分化发育周开始分化发育周开始分化发育周开始分化发育妊娠妊娠1616周，睾丸开始下周，睾丸开始下降，外生殖器已发生完降，外生殖器已发生完全，据此可辨认胎儿性全，据此可辨认胎儿性别别妊娠妊娠3232周，睾丸已降入阴周，睾丸已降入阴囊，超声检查可诊断胎儿囊，超声检查可诊断胎儿性别性别胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点30303030第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第三节第三节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissuesFormation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues31313131第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎盘胎盘（placentaplacentaplacentaplacenta）构成构成 胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性。厚有一定弹性。厚0.020.020.05mm0.05mm叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分胎盘主要部分底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分很小部分胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能32323232第四章第四章妊娠生理妊娠生理 绒毛膜组成绒毛膜组成 晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增殖殖殖殖 内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞细胞细胞细胞 外层为合体滋养细胞，是执行功能的外层为合体滋养细胞，是执行功能的外层为合体滋养细胞，是执行功能的外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞由细胞滋养细胞分化而来细胞由细胞滋养细胞分化而来细胞由细胞滋养细胞分化而来细胞由细胞滋养细胞分化而来 滋养层内面有一层细胞为胚外中胚层，滋养层内面有一层细胞为胚外中胚层，滋养层内面有一层细胞为胚外中胚层，滋养层内面有一层细胞为胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜与滋养层共同组成绒毛膜与滋养层共同组成绒毛膜与滋养层共同组成绒毛膜 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能33333333第四章第四章妊娠生理妊娠生理 绒毛形成过程绒毛形成过程 绒毛（绒毛（绒毛（绒毛（villusvillusvillusvillus）形成经历）形成经历）形成经历）形成经历3 3 3 3阶段：阶段：阶段：阶段：一级绒毛：形成细胞中心索，初具绒毛形态一级绒毛：形成细胞中心索，初具绒毛形态二级绒毛：形成间质中心索二级绒毛：形成间质中心索三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索，受精三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索，受精3 3 周末，绒毛内血管形成，胎盘循周末，绒毛内血管形成，胎盘循环建立胎儿环建立胎儿-胎盘循环胎盘循环,在胚胎血管与其连接后完成在胚胎血管与其连接后完成胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能34343434第四章第四章妊娠生理妊娠生理 叶状绒毛膜的结构叶状绒毛膜的结构 与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜 绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干 向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网 绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离绒毛（绒毛（绒毛（绒毛（free villusfree villusfree villusfree villus）胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能35353535第四章第四章妊娠生理妊娠生理 叶状绒毛膜的结构叶状绒毛膜的结构 长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛（长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛（长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛（长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛（anchoring villusanchoring villusanchoring villusanchoring villus）一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（fetal lobefetal lobefetal lobefetal lobe）一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（fetal lobulefetal lobulefetal lobulefetal lobule）胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能36363636第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿血与母血不相通胎儿血与母血不相通 母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行 胎儿血液胎儿血液胎儿血液胎儿血液经脐动脉直至绒毛毛细血管经脐动脉直至绒毛毛细血管经与绒毛间隙中的母血进行物质交换经与绒毛间隙中的母血进行物质交换胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层再经脐静脉返回胎儿体内再经脐静脉返回胎儿体内胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能37373737第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿血与母血不相通胎儿血与母血不相通孕妇血液孕妇血液孕妇血液孕妇血液经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内经开口的螺旋静脉返回孕妇体内经开口的螺旋静脉返回孕妇体内胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能38383838第四章第四章妊娠生理妊娠生理 绒毛组织结构绒毛组织结构妊娠足月胎盘绒毛表面积达妊娠足月胎盘绒毛表面积达妊娠足月胎盘绒毛表面积达妊娠足月胎盘绒毛表面积达14141414绒毛直径随妊娠进展变小绒毛直径随妊娠进展变小绒毛直径随妊娠进展变小绒毛直径随妊娠进展变小绒毛内毛细血管占据空间增加绒毛内毛细血管占据空间增加绒毛内毛细血管占据空间增加绒毛内毛细血管占据空间增加绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成细胞滋养细胞仅散在绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成细胞滋养细胞仅散在绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成细胞滋养细胞仅散在绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成细胞滋养细胞仅散在可见，数目少可见，数目少可见，数目少可见，数目少滋养层内层为基膜，有胎盘屏障作用滋养层内层为基膜，有胎盘屏障作用滋养层内层为基膜，有胎盘屏障作用滋养层内层为基膜，有胎盘屏障作用胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能39393939第四章第四章妊娠生理妊娠生理 底蜕膜底蜕膜 底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底，底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底，底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底，底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板称蜕膜板称蜕膜板称蜕膜板 从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的2/32/32/32/3 将胎盘母体面分成肉眼可见将胎盘母体面分成肉眼可见将胎盘母体面分成肉眼可见将胎盘母体面分成肉眼可见20202020个母体叶个母体叶个母体叶个母体叶胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能40404040第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能41414141第四章第四章妊娠生理妊娠生理 妊娠足月胎盘的大体结构妊娠足月胎盘的大体结构 呈盘状，多为圆形或椭圆形呈盘状，多为圆形或椭圆形呈盘状，多为圆形或椭圆形呈盘状，多为圆形或椭圆形 重重重重450450450450650g650g650g650g，直径，直径，直径，直径1616161620cm20cm20cm20cm 厚厚厚厚1 1 1 13cm3cm3cm3cm，中央厚，边缘薄，中央厚，边缘薄，中央厚，边缘薄，中央厚，边缘薄 胎盘分胎儿面和母体面胎盘分胎儿面和母体面胎盘分胎儿面和母体面胎盘分胎儿面和母体面胎儿面胎儿面 表面被覆羊膜，呈灰蓝色表面被覆羊膜，呈灰蓝色母体面母体面 呈暗红色，有呈暗红色，有2020个母体叶个母体叶 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能42424242第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎盘血管合体膜胎盘血管合体膜 为物质交换部位，由绒毛合体滋养为物质交换部位，由绒毛合体滋养为物质交换部位，由绒毛合体滋养为物质交换部位，由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞管内皮细胞管内皮细胞管内皮细胞 5 5 5 5 层组成的薄膜层组成的薄膜层组成的薄膜层组成的薄膜 物质交换及转运方式有简单扩散、物质交换及转运方式有简单扩散、物质交换及转运方式有简单扩散、物质交换及转运方式有简单扩散、易化扩散、主动运输等易化扩散、主动运输等易化扩散、主动运输等易化扩散、主动运输等胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能43434343第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎盘功能胎盘功能 气体交换：气体交换：气体交换：气体交换：O OO O2 2 2 2和和和和