急性阑尾炎说.ppt

急急 性性 阑阑 尾尾 炎炎急急 性性 阑阑 尾尾 炎炎说说 课课 课课 件件w教材分析教材分析w教学方法教学方法w学情分析学情分析w课前准备课前准备w教学过程教学过程教材分析教材分析w教材整体分析教材整体分析w本节地位分析本节地位分析w教学目标分析教学目标分析w教学重难点分析教学重难点分析外科学吕树森主编外科学吕树森主编卫生部规划教材卫生部规划教材w教材特点教材特点:以培养中级实用型卫技人才为目标，以培养中级实用型卫技人才为目标，以新的教学大纲为依据，体现以新的教学大纲为依据，体现“思想性、科思想性、科学性、先进性、启发性、适用性学性、先进性、启发性、适用性”，强调，强调“基本理论知识、基本实践技能、基本态度方基本理论知识、基本实践技能、基本态度方法法”。本节内容在教材中的地位和作用本节内容在教材中的地位和作用w是第十三章第五节的内容是第十三章第五节的内容w是临床最常见的急腹症是临床最常见的急腹症w对于掌握外科学常见病多发病有重要作用对于掌握外科学常见病多发病有重要作用w 知识目标：知识目标：1 1、掌握急性阑尾炎的临床表现、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、治疗诊断、治疗 2 2、熟悉急性阑尾炎的病因、熟悉急性阑尾炎的病因、病病理、鉴别诊断理、鉴别诊断w能力目标：能力目标：1 1、培养学生临床实践的意识、培养学生临床实践的意识 2 2、培养学生理论联系实际的能力。、培养学生理论联系实际的能力。n思想目标：培养学生严谨踏实的工作态思想目标：培养学生严谨踏实的工作态 度。度。确定教学目标的依据：确定教学目标的依据：根据教学大纳要求和根据教学大纳要求和培养实用型人才的要求，结合学生特点。培养实用型人才的要求，结合学生特点。教学重点：教学重点：急性阑尾炎的临床表现和治急性阑尾炎的临床表现和治疗疗教学难点：教学难点：急性阑尾炎的鉴别诊断急性阑尾炎的鉴别诊断 确定重点难点的依据：依据教学目标确定确定重点难点的依据：依据教学目标确定重点；依据学生的认知能力和教学经验确重点；依据学生的认知能力和教学经验确定难点。定难点。教学内容的组织与安排教学内容的组织与安排教学内容的组织与安排教学内容的组织与安排w第一课时急性阑尾炎的病因、病理、临床表现第一课时急性阑尾炎的病因、病理、临床表现的学习；的学习；w第二课时急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗；第二课时急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗；学生现状分析：学生现状分析：我带的是我带的是0707级医学班，学生掌握了一定的医级医学班，学生掌握了一定的医学基础理论知识，但学生的学习动机不足，学学基础理论知识，但学生的学习动机不足，学习毅力较差，且不注意学习方法，学习效率低。习毅力较差，且不注意学习方法，学习效率低。采取的策略：采取的策略：采用提问和讲解案例等提高兴趣；采用提问和讲解案例等提高兴趣；指导学生采用对比、归纳等学习方法。指导学生采用对比、归纳等学习方法。学情分析与采取的策略学情分析与采取的策略课前准备w多媒体多媒体 w课件课件说教学过程w新课导入新课导入w新课讲授新课讲授w课堂小结课堂小结导入过程：导入过程：1 1 对上节课所学的另一急腹症急性肠梗阻提对上节课所学的另一急腹症急性肠梗阻提问。问。2 2 引出本课内容。引出本课内容。设问：急性肠梗阻和急性阑尾炎有何区别？设问：急性肠梗阻和急性阑尾炎有何区别？一一解剖生理解剖生理二二生理特点：生理特点：（）退化的肠管（）退化的肠管（）（）“淋巴器官淋巴器官”（3）讲解阑尾的位置、阑尾动脉、阑尾静脉）讲解阑尾的位置、阑尾动脉、阑尾静脉二二 病病 因因、神经反射学说；、神经反射学说；、阑尾腔梗阻学说；、阑尾腔梗阻学说；、细菌感染学说、细菌感染学说。三三 病病 理理、急性单纯性阑尾、急性单纯性阑尾炎；炎；、化脓性阑尾炎；、化脓性阑尾炎；、坏疽性阑尾炎；、坏疽性阑尾炎；、并发阑尾周围脓、并发阑尾周围脓肿；肿；、并发急性腹膜炎。、并发急性腹膜炎。急性单纯性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎解剖图化脓性阑尾炎解剖图坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿解剖图坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿解剖图四 临床症状临床症状（）（）腹痛；腹痛；典型者：典型者：转移性右下腹痛转移性右下腹痛；不典型者：不典型者：开始即右下腹持续性痛开始即右下腹持续性痛 ：（）胃肠道症状；（）胃肠道症状；（）（）全身症状；全身症状；五五 临床体征临床体征（）压痛，反跳痛，腹肌紧压痛，反跳痛，腹肌紧张；张；麦氏点压痛麦氏点压痛 非麦氏点：兰氏点非麦氏点：兰氏点w（）可协助诊断的体征可协助诊断的体征：w 结肠充气试验；结肠充气试验；w 腰大肌试验；腰大肌试验；w 闭孔肌试验；闭孔肌试验；w 直肠指检。直肠指检。教学过程-新课学习结肠充气试验结肠充气试验腰大肌试验腰大肌试验闭孔肌试验闭孔肌试验（）阑尾穴压痛阑尾穴压痛六六 实验室检查实验室检查血常规化验血常规化验尿常规化验尿常规化验七七 诊断与临床分类诊断与临床分类、急性阑尾炎诊断依据：、急性阑尾炎诊断依据：依据典型的临床表现；依据典型的临床表现；鉴别不典型的急腹痛。鉴别不典型的急腹痛。（鉴别诊断）（鉴别诊断）、临床分类：、临床分类：（）（）无并发症的急性阑尾炎；并发症的急性阑尾炎；（）有并发症的急性阑尾炎：（）有并发症的急性阑尾炎：（）慢性阑尾炎急性发作慢性阑尾炎急性发作，与与 复发性阑尾炎；复发性阑尾炎；（）特殊类型急性阑尾炎：（）特殊类型急性阑尾炎：G 急性胃肠炎；急性胃肠炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性附件炎；急性附件炎；右输尿管结石；右输尿管结石；消化性溃疡急性穿孔；消化性溃疡急性穿孔；急性胆囊炎；急性胆囊炎；八八 鉴别诊断鉴别诊断w右侧输卵管妊娠破裂；右侧输卵管妊娠破裂；w右侧卵巢囊肿蒂扭转右侧卵巢囊肿蒂扭转w右侧卵巢黄体或卵泡破裂右侧卵巢黄体或卵泡破裂w右侧髂窝脓肿右侧髂窝脓肿w右下肺炎和右膈胸膜炎；右下肺炎和右膈胸膜炎；wCrohnCrohn病；病；w肠伤寒穿孔；肠伤寒穿孔；鉴别疾病方法鉴别疾病方法w按疾病性质分为三类：w内科疾病：急性胃肠炎；急性急性胃肠炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性胆囊炎；肠系膜淋巴结炎；急性胆囊炎；右下肺炎和右膈胸膜炎；右下肺炎和右膈胸膜炎；CrohnCrohn病病w外科疾病：右输尿管结石；消右输尿管结石；消化性溃疡急性穿孔；肠伤寒穿化性溃疡急性穿孔；肠伤寒穿孔；右侧髂窝脓肿孔；右侧髂窝脓肿w妇科疾病：急性附件炎；右侧急性附件炎；右侧输卵管妊娠破裂；右侧卵巢囊输卵管妊娠破裂；右侧卵巢囊肿蒂扭转；右侧卵巢黄体或卵肿蒂扭转；右侧卵巢黄体或卵泡破裂泡破裂w按疾病发生部位分为四组；w上方组：消化性溃疡急性穿孔；消化性溃疡急性穿孔；急性胃肠炎；急性胆囊炎；右急性胃肠炎；急性胆囊炎；右下肺炎和右膈胸膜炎下肺炎和右膈胸膜炎w内侧组：CrohnCrohn病；急性肠系病；急性肠系膜淋巴结炎；肠伤寒穿孔膜淋巴结炎；肠伤寒穿孔w下方组：右侧输卵管妊娠破裂；右侧输卵管妊娠破裂；右侧卵巢囊肿蒂扭转；急性附右侧卵巢囊肿蒂扭转；急性附件炎；右侧卵巢黄体或卵泡破件炎；右侧卵巢黄体或卵泡破裂裂w外侧组：右侧髂窝脓肿右侧髂窝脓肿九九 治疗方法治疗方法w1 1、非手术方法、非手术方法w2 2、手术方法、手术方法1、非手术治疗适应症非手术治疗适应症 （）无合并症的普通类型急性阑尾炎）无合并症的普通类型急性阑尾炎：急性单纯性；急性单纯性；轻型化脓性。轻型化脓性。（）阑尾周围脓肿。（）阑尾周围脓肿。非手术治疗措施非手术治疗措施 （）抗生素治疗：（）抗生素治疗：（）中医中药治疗：（）中医中药治疗：2、手术治疗适应症手术治疗适应症（）有并发症的急性阑尾炎；（）有并发症的急性阑尾炎；（）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎；（）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎；（）特殊类型急性阑尾炎；（）特殊类型急性阑尾炎；（）非手术无效者、（）非手术无效者、阑尾周围脓肿有扩散趋势者。阑尾周围脓肿有扩散趋势者。手术方法手术方法w1 1、阑尾切除术、阑尾切除术w2 2、阑尾脓肿切开引流术、阑尾脓肿切开引流术1、请学生回答急性阑尾炎和急性肠梗、请学生回答急性阑尾炎和急性肠梗阻的区别阻的区别2、总结这堂课所学的知识、总结这堂课所学的知识3、布置作业、布置作业4、介绍下节课内容：观看急性阑尾炎、介绍下节课内容：观看急性阑尾炎录像和急性阑尾炎病案讨论录像和急性阑尾炎病案讨论课堂小节课堂小节 谢 谢 大 家