手术室的管理与护理工作.ppt

第六章第六章 手术室工作手术室工作l手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。以确保手术的安全性和和高效性。一、一、一、一、布局与环境布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求（一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置（二）手术室的设置 （三）手术间的配备（三）手术间的配备 （四）划区管理（四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒（五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度（六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能二、人员配备和职能 第一节第一节 手术室布局和人员配备手术室布局和人员配备 一、手术室的设置、布局和配备一、手术室的设置、布局和配备（一）（一）手术室的位置和手术室的位置和建筑要求建筑要求 1.位置：较高层位置：较高层，主要手术间窗向北侧，避免阳光直，主要手术间窗向北侧，避免阳光直 射，射，南侧多为小手术的手术间或辅助用房南侧多为小手术的手术间或辅助用房。临近手术科室、血库。临近手术科室、血库。2.手术间数量与面积手术间数量与面积 数量：数量：1：2025 面积：面积：30-40平方米，不能平方米，不能9090度。度。第四节第四节 病人的准备病人的准备（二）常用手术体位（二）常用手术体位1.1.仰卧位（平卧）、最常用体位仰卧位（平卧）、最常用体位水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺 2.2.侧卧位侧卧位9090度度胸侧卧：胸部肋下垫软枕、上腿曲、下腿直、两胸侧卧：胸部肋下垫软枕、上腿曲、下腿直、两手伸直在托手架上、骨盆固定器固定、手伸直在托手架上、骨盆固定器固定、两腿之间用海棉垫平、肺叶切除、食管两腿之间用海棉垫平、肺叶切除、食管手术、手术、PDAPDA结扎术。结扎术。肾侧卧：步骤同上、不同：肋下软枕换成腋下垫肾侧卧：步骤同上、不同：肋下软枕换成腋下垫上腿直、下腿曲、腰部垫高。上腿直、下腿曲、腰部垫高。半侧卧：半侧卧：4545度胸前外侧切口、二尖办扩张术。度胸前外侧切口、二尖办扩张术。第四节第四节 病人的准备病人的准备3.3.膀胱截石位：膀胱截石位：臀部位于床尾摇折处、两腿放在腿架上。臀部位于床尾摇折处、两腿放在腿架上。用于肛门、会阴、尿道手术、直肠癌根治术。用于肛门、会阴、尿道手术、直肠癌根治术。4.4.半坐卧位：半坐卧位：床头摇高床头摇高7575度、床尾摇低度、床尾摇低4545度、鼻手术。度、鼻手术。5.5.俯卧位：俯卧位：头、胸、耻骨联合处垫软枕、原则：腹部不能受压头、胸、耻骨联合处垫软枕、原则：腹部不能受压 保证呼吸功能、背部手术、背柱手术。保证呼吸功能、背部手术、背柱手术。6.6.坐位坐位:成人扁桃体摘除成人扁桃体摘除n n水平仰卧位水平仰卧位n n乳房水平卧位乳房水平卧位n n颈仰卧位颈仰卧位n n胸部手术侧卧位胸部手术侧卧位n n肾手术侧卧位肾手术侧卧位n n俯卧位俯卧位n n腰椎手术俯卧位腰椎手术俯卧位n n膀胱截石位膀胱截石位胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术乳房手术甲状腺手术胸部手术肾手术后胸脊柱腿部手术腰椎手术膀胱截石位会阴及肛门部手术三、手术区皮肤消毒四、手术区铺单法四、手术区铺单法3.3.手术区铺单法手术区铺单法原则：原则：1.1.铺无菌巾时，手或任何已灭菌的部分不能与铺无菌巾时，手或任何已灭菌的部分不能与 有菌部分接触。有菌部分接触。2.2.打开的无菌单，勿接触腰平面以下及其它有打开的无菌单，勿接触腰平面以下及其它有 菌物菌物 3.3.准确铺巾、铺的单不能随便移动。准确铺巾、铺的单不能随便移动。4.4.术野周围要求术野周围要求4-64-6层，外围至少层，外围至少2 2层。层。5.5.布单一经水或血浸湿，要及时加盖无菌单，布单一经水或血浸湿，要及时加盖无菌单，以保证无菌。以保证无菌。四、手术区铺单法下上对侧同侧（二）器械护士的职能第五节 手术中的无菌操作技术二、无菌桌的准备二、无菌桌的准备1.1.步骤：步骤：将无菌敷料包放在器械车中央，用手打开外包布：将无菌敷料包放在器械车中央，用手打开外包布：对侧对侧左、右侧左、右侧近侧。近侧。用无菌持物钳打开内包布：左、右侧用无菌持物钳打开内包布：左、右侧对侧对侧 近侧。近侧。根据手术需要加入器械、刀片等。根据手术需要加入器械、刀片等。用无菌单将无菌桌盖好备用。用无菌单将无菌桌盖好备用。1 1大号：110*60*90小号：80*40*90铺单至少四层清洁干燥平整无菌布单垂缘30cm以上器械台器械台第五节 手术室的无菌操作技术3.3.手术区铺单法手术区铺单法原则：原则：1.1.铺无菌巾时，手或任何已灭菌的部分不能与铺无菌巾时，手或任何已灭菌的部分不能与 有菌部分接触。有菌部分接触。2.2.打开的无菌单，勿接触腰平面以下及其它有打开的无菌单，勿接触腰平面以下及其它有 菌物菌物 3.3.准确铺巾、铺的单不能随便移动。准确铺巾、铺的单不能随便移动。4.4.术野周围要求术野周围要求4-64-6层，外围至少层，外围至少2 2层。层。5.5.布单一经水或血浸湿，要及时加盖无菌单，布单一经水或血浸湿，要及时加盖无菌单，以保证无菌。以保证无菌。