微生物学第6章医学微生物学与医院内感染.ppt

第六章医学微生态学与医院内感染危晓莉危晓莉1第一节 正常菌群概概 念念 正正常常人人的的体体表表和和与与外外界界相相通通的的眼眼结结膜膜、口口腔腔、鼻鼻腔腔、肠肠道道、泌泌尿尿生生殖殖道道等等腔腔道道黏黏膜膜中中的的不不同同种种类类和和数数量量及及对对人人体体无无害害而而有有益的微生物称为益的微生物称为正常微生物群正常微生物群。其其中中以以细细菌菌为为主主，故故将将正正常常微微生生物物群群通称为通称为正常菌群正常菌群。2肠道的正常菌群肠道的正常菌群健康青年健康青年粪便涂片粪便涂片健康壮年健康壮年粪便涂片粪便涂片健康老年粪便涂片健康老年粪便涂片3正正常常菌菌群群的的生生理理作作用用 生物拮抗作用生物拮抗作用 营养作用营养作用 免疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用 抗肿瘤作用抗肿瘤作用4即作为生理屏障阻止外来病菌即作为生理屏障阻止外来病菌的侵入。的侵入。机制竞争黏附作用（占位性保护）竞争黏附作用（占位性保护）产生有害代谢产物产生有害代谢产物营养竞争作用营养竞争作用生物拮生物拮抗作用抗作用5营养作用营养作用即作为抗原既促进免疫器官即作为抗原既促进免疫器官的发育，又可刺激免疫应答的发育，又可刺激免疫应答即参与机体的物质代谢、营即参与机体的物质代谢、营养物质的转化与合成养物质的转化与合成免疫作用免疫作用6抗衰老作用抗衰老作用产生抗氧化损伤的生物酶，产生抗氧化损伤的生物酶，保护组织细胞免受损害保护组织细胞免受损害抗肿瘤作用抗肿瘤作用通过将某些致癌物质转化为通过将某些致癌物质转化为无害物质或通过激活巨噬细无害物质或通过激活巨噬细胞发挥免疫功能抑制肿瘤胞发挥免疫功能抑制肿瘤7第三节 机会性感染概概念念：由由正正常常菌菌群群在在机机体体免免疫疫功功能能低低下下、寄寄居居部部位位改改变变或或菌菌群群失失调调等等特特定定条条件件下下引引起起的感染称为的感染称为机会性感染机会性感染。8第四节 医院内感染9q医院感染医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染又称医院内感染或医院内获得性感染q概念概念：系指包括医院内各类人群所获得的感染。：系指包括医院内各类人群所获得的感染。q特点：特点：感染对象感染对象为一切在医院内活动的人群为一切在医院内活动的人群感染地点感染地点必须在医院内必须在医院内感感染染发发生生的的时时间间界界限限指指患患者者在在医医院院期期间间和和出出院院后不久发生的感染。后不久发生的感染。10我国医院感染的感染率感染率感染率 9 91111住院病人发生医院感染住院病人发生医院感染 上海：上海：5.75.7病人死亡率病人死亡率 无感染无感染/有感染有感染 1.7 /14.9 绝对危险差值绝对危险差值住院天数延长住院天数延长 19.4/44.9 25.6天天/人人医药费用增加医药费用增加 7666.1/22074.4 14408.3元元/人人11医院感染的预防和控制1.消毒灭菌消毒灭菌2.隔离预防隔离预防3.合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物12