(92)--肾病-治疗儿科常见疾病诊疗.ppt

治疗治疗采用以采用以肾上腺皮质激素为主肾上腺皮质激素为主的中的中西综合治疗西综合治疗(一一)一般治疗一般治疗(二二)激素疗法激素疗法(三三)免疫抑制剂免疫抑制剂(四四)抗凝疗法抗凝疗法(五五)免疫调节剂免疫调节剂(六六)ACEI)ACEI一般一般治疗治疗1 1 1 1 、休息和生活制度。休息和生活制度。2 2、饮食：限制水钠摄入；、饮食：限制水钠摄入；禁高蛋白饮食禁高蛋白饮食3 3、补充维生素补充维生素D(400D(400)和钙剂和钙剂。4、防治感染防治感染5 5、利尿利尿 6 6、心理治疗心理治疗7 7、对家属教育对家属教育短疗程短疗程 812周周中、长疗程中、长疗程 目前国内通行长程治疗目前国内通行长程治疗9月月1年以上年以上 针对肾炎性针对肾炎性NS 复发性单纯性复发性单纯性NS 难治性肾病难治性肾病肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗 激素疗效判定激素疗效判定以泼尼松以泼尼松1.52mg/（kgd）（最大量（最大量60mg/d）治疗治疗8w判断：判断：激素完全效应（敏感型）激素完全效应（敏感型）激素部分效应（部分敏感型）激素部分效应（部分敏感型）激素无效应（耐药型）激素无效应（耐药型）肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗 始量要足始量要足 减量要慢减量要慢 维持要长维持要长注意注意:长期激素治疗的副作用长期激素治疗的副作用 代谢综合征：代谢综合征：机体抵抗力低下，溃疡。机体抵抗力低下，溃疡。CushingCushing症、症、骨质疏松、身材短小（生长抑制）。骨质疏松、身材短小（生长抑制）。注意：突然停药、快速减量注意：突然停药、快速减量或并发急性感染易发生肾上腺皮质危象。或并发急性感染易发生肾上腺皮质危象。6 6免疫免疫抑制剂抑制剂环磷酰胺（环磷酰胺（CTXCTX）改善对激素的效应改善对激素的效应改善对激素的效应改善对激素的效应 ，延长缓解期，减少复发。，延长缓解期，减少复发。，延长缓解期，减少复发。，延长缓解期，减少复发。适应症适应症 1 1、频复发、频复发 2 2、激素依赖、激素依赖 3 3、激素耐药、激素耐药 4 4、激素严重副作用、激素严重副作用 7 7免疫抑制剂免疫抑制剂1.1.环磷酰胺环磷酰胺 注意近期副作用和远期注意近期副作用和远期副作用副作用2.2.霉酚酸酯霉酚酸酯3.3.他克莫司他克莫司4.4.环孢素环孢素5.5.雷公藤多苷片雷公藤多苷片