(76)--精神科护理的基本技能1—与精神障碍患者的沟通技巧.ppt

精神科护理学精神科护理的基本技能与精神障碍患者的沟通技巧精神科护理的基本技能思考：1.什么是护患关系？2.常用的护患沟通技巧？护患关系在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。p 实质是满足患者的需求；p 护士处于相对主动地位；p 最终目的是减轻痛苦，保持、恢复和促进健康，提高生活质量。常用的护患沟通技巧护士与病人之间确切无误的信息交流和相互作用的过程。交流的内容是与病人的护理、康复相关的信息及双方的思想、感情、愿望和要求等。护患沟通常用的护患沟通技巧1.副语言沟通 2.面部表情 3.目光接触 4.身体活动及姿势 5.接触 6.空间距离 7.仪表仪容1.选择适当的词语2.选择适当的语速3.选择适当的语调和声调4.适时使用幽默5.保证语言的清晰和简洁6.时间的选择和话题的相关性语言性沟通非语言性沟通与精神障碍患者的沟通技巧护士在特定的环境中（工作场所）利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系称为治疗性护患关系，简称护患关系。护患关系与精神障碍患者的沟通技巧p工作性p专业性p帮助性特征与精神障碍患者的沟通技巧精神科病房和门诊歧视和偏见与精神障碍患者的沟通技巧公众：得了精神病真丢人！企业：对不起，我们企业不招收精神病人，大学生还招不完呢！女士：我才不嫁给一个精神病呢！男士：唉，真倒霉，娶了个患精神病的太太！儿子：我爸爸不让说，我妈妈有精神病，说出去丢人！迷信：魔鬼缠身了！祖辈做了坏事，下辈子才得精神病，报应！歧视和偏见与精神障碍患者的沟通技巧信条：生老病死是自然规律，疾病没有高低贵贱之分！孔子：君子坦荡荡，小人常戚戚！但丁：走自己的路，让别人去说吧！阿Q：别笑话老子，你们也会得病的！WHO:消除偏见，勇于关爱！关注精神分裂症患者。患者：面对现实，科学治疗，勇敢摒弃耻感！巫医：现在骗人的生意不好做了，精神分裂症病人都觉醒了！医生：为患者严守秘密，提供积极有效的治疗！如何面对歧视和偏见？与精神障碍患者的沟通技巧护理n专业帮助；n心理安慰与支持；n治疗的观察与护理；n建立治疗性护患关系。与精神障碍患者的沟通技巧p护患沟通的重要性p良好护患沟通的要求p护患沟通的方法和技巧p影响护患沟通的因素与精神障碍患者的沟通技巧提高p护理效果p患者满意度降低p护理工作难度p防范医疗纠纷护患沟通的重要性一、良好护患沟通的要求1.了解掌握患者基本情况2.正确认识精神疾病3.尊重患者的人格4.体会患者心境5.持续性与一致性态度6.要加强自身修养一、良好护患沟通的要求1.了解掌握患者基本情况 2.疾病情况 1.一般情况 姓名、年龄、性别、相貌、民族、籍贯、信仰、文化、职业、生活习惯、婚姻家庭情况等。精神症状、发病经过、诊断，治疗护理要点，注意事项等。一、良好护患沟通的要求n精神疾病也是病；n与道德无关；n精神疾病患者疯子；n越不承认有病可能病越重；n消除偏见，勇于关爱。2.正确认识精神疾病和精神疾病患者一、良好护患沟通的要求n平等n不轻视n保护隐私n建立信任等3.尊重患者人格一、良好护患沟通的要求n站在患者角度考虑问题n设身处地为患者着想n表达尊重和关注n给予支持性安慰n满足合理需要4.体会患者心境一、良好护患沟通的要求n坦诚接纳的态度；n 前后一致，一视同仁；n 相对固定的护士沟通护理；n 态度中立，不批判，建立信任。5.持续性与一致性的态度一、良好护患沟通的要求n专业素质；n文化道德素质；n社会知识；n文明礼仪精神状态；n预见性、观察力。6.要加强自身修养二、护患沟通的过程p 介绍期p认同期与工作期p 结束期建立信任的基础明确求医原因和要求；做好入院评估、制定护理计划；做好沟通会谈计划。目标：确认和解决问题 一起制定治疗目标；协助寻找压力源，处理焦虑。评估健康状态和护理目标是否达到，制定出院计划；加强健康宣教帮助回归社会。三、护患沟通的方法和技巧护患沟通：护士与患者之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。作用:n 提高依从性n 增强信心n 减少纠纷三、护患沟通的方法和技巧（一）治疗性沟通的要求1.保密2.以患者为中心3.制定相应的护理目标4.接受患者5.避免过多的自我暴露三、护患沟通的方法和技巧（二）切题会谈1准备与计划2开始交谈3引导交谈4结束交谈三、护患沟通的方法和技巧切题会谈n熟悉资料n准备环境n安排时间n确定目标 1准备与计划阶段三、护患沟通的方法和技巧切题会谈n充分准备：心理与自身；了解任务；选择合适的时间和环境；注意保护患者隐私。n良好的第一印象：包括自我介绍等。2开始交谈阶段三、护患沟通的方法和技巧切题会谈n共情：换位思考n提问：封闭式和开放式n倾听n阐释n支持、理解n沉默n不同技巧3引导交谈阶段三、护患沟通的方法和技巧（二）切题会谈n妄想n缄默不语n攻击行为n抑郁情绪n木僵或癔症n异性患者与不同精神症状患者沟通的技巧。三、护患沟通的方法和技巧（二）切题会谈妄想n启发述说n以听为主，不判断，不争辩n病情稳定帮助其正确认识与不同精神症状患者沟通的技巧。三、护患沟通的方法和技巧（二）切题会谈缄默不语n陪伴，让患者充分感受护士的理解和重视与不同精神症状患者沟通的技巧。三、护患沟通的方法和技巧（二）切题会谈攻击行为n避免与其独处一室和激惹性语言n不要正面，两侧与不同精神症状患者沟通的技巧。三、护患沟通的方法和技巧（二）切题会谈抑郁情绪n诱导述说内心痛苦n多安慰鼓励n赞同和肯定正向情绪与不同精神症状患者沟通的技巧。三、护患沟通的方法和技巧（二）切题会谈异性患者n态度自然，谨慎稳重，避免误会与不同精神症状患者沟通的技巧。三、护患沟通的方法和技巧切题会谈n为下一次交谈作准备n提醒结束时间n给予适当安慰和鼓励n总结记录4结束交谈阶段四、影响护患沟通的因素（一）护士自身问题（二）事前缺少计划（三）双方存在的差异大（四）使用非治疗性沟通技巧（五）其他：泄密、食言THANKYOU