(1.6)--人体结构功能与健康循环系统1.ppt

心心脏的的结构构2心心脏：动力力泵3心心（一）心的位置（二）心的形态（三）心的构造（一）心的位置（一）心的位置位于胸腔内，两肺之间。心脏在身体正中略偏左。（一）心的位置（一）心的位置发育过程中，心脏沿长轴旋转左：右心大部分偏于前面，左心偏于后下方。心脏心脏前面观前面观右心房右心房右心室右心室6（二）心的（二）心的形形态前后略扁、倒置的类圆锥形形。大小同本人拳头。外形特征：“1，2，3”一一尖尖、一、一底底、两面两面三三缘和三沟和三沟 7心心脏外形（外形（1）：一尖、一底）：一尖、一底心尖：心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左左侧第第5肋肋间隙、隙、锁骨中骨中线内内侧12处，可摸到心尖的搏动。心底：心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与出入心的大血管相连。8心心脏外形（外形（2）：）：两面两面胸肋面（心的前面）：与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右心室右心房和右心室构成，小部分由左心室构成。膈面（心的下面）：较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心室构成。室室9心心脏外形（外形（3）：三）：三缘 右缘：垂直，主要由右心房构成。左缘：圆钝向左下倾斜，左心耳+左心室构成下缘：近水平位，右心室+心尖构成。10后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟心心脏外形（外形（4）：三沟）：三沟冠状沟：冠状沟：近心底的环行沟，心房心房/心室的表面分界心室的表面分界标志志前室前室间沟：沟：胸肋面自冠状沟向心尖延伸的浅沟。后后：膈面 。心尖切迹：心尖切迹：前、后室间沟在心尖右侧的汇合处。稍凹陷。所有沟内均有血管走行并被脂肪组织覆盖。前室间沟前室间沟心室分界心室分界11（三）心的构造（三）心的构造1.心腔结构2.心壁结构3.心传导系121、心腔、心腔结构构右右心房心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室瓣膜瓣膜13（1）右心房（）右心房（rightatrium,RA）最右侧的心腔；位于胸膈面右上部；构成心右缘。右心耳：右心耳：RA前上部的锥体形盲囊的突出部；卵卵圆窝：房间隔下部，胎儿时期为卵圆孔，连通左右心房。成年未闭房间隔缺损。一个出口：右房室口；三个入口：上、下腔V口，冠状窦口。14（2）右心室（）右心室（rightventricle,RV）位于RA的前下方，构成心胸肋面的大部分，入口：入口：右房室口，口周缘附有右房室瓣（三尖瓣），瓣的游离缘借腱索腱索与心室壁上的乳乳头肌肌相连。当心室收缩时，三尖瓣相互靠拢封闭房室口。因乳头肌收缩，通过腱索牵拉瓣膜，使瓣膜不致翻向心房。出口：出口：肺A口。肺A口周缘附有肺A瓣（三个袋口向上的半月瓣）。心室收缩血液冲开肺A瓣流入肺A干；心室舒张肺A干内血液回流的压力使瓣膜相互贴紧而封闭肺A口，阻止血液逆流。15（3）左心房（）左心房（leftatrium,LA）位于RA的左后方，构成心底的大部分，LA向左前方突出形成左心耳。四个入口：四个入口：位于左心房后部两侧，分别是左、右肺V口，将肺V的血液导入LA。出口出口：左房室口，通向左心室。左心耳左心耳左房室口左房室口二尖瓣二尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌肺肺V口口16（4）左心室（）左心室（left ventricle,LV）构成心尖及心的左缘，室壁3倍厚于RV。入口：左房室口，口周缘上附有左房室瓣（二尖瓣二尖瓣，分为前尖和后尖，其游离缘也通过腱索连于LV乳头肌）；出口：主A口，通向主A。主A口周缘附有主主A瓣瓣。左心耳左心耳左房室口左房室口二尖瓣二尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌肺肺V口口17心心纤维骨骼骨骼又称心纤维支架，位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由DCT构成。质地坚韧&富有弹性，提供了心肌纤维和心瓣膜的附着处，在心肌运动中起支持和稳定作用。182、心壁、心壁结构构心外膜心外膜心内膜心内膜心肌心肌层192、心壁、心壁结构构心内膜：心内膜：由一层内皮内皮&少量结缔组织构成。衬于心腔内表面，在房室处突起折叠为房室瓣，在动脉基部突起折叠为A瓣。心肌心肌层：内纵、中环、外斜3层排列的心肌C构成。心外膜心外膜：心包膜（浆膜）脏层，由一层间皮皮和其下方薄层结缔组织构成。覆于心肌层的外表面。202、心壁、心壁结构构心内膜：心内膜：由一层内皮内皮&少量结缔组织构成。衬于心腔内表面，在房室处突起折叠为房室瓣，在动脉基部突起折叠为A瓣。心外膜：心外膜：心包膜（浆膜）脏层，由一层间皮皮和其下方薄层结缔组织构成。覆于心肌层的外表面。心肌心肌层：内纵、中环、外斜3层排列的心肌C构成。一般心肌C主要产生收缩；特殊心肌C产生和生和传导兴奋。212、心壁、心壁结构构心外膜心外膜心内膜心内膜心肌心肌层22 2种心肌种心肌细胞胞一般心肌C：主要产生收缩；特殊心肌C（自律细胞）：产生生和和传导兴奋；构成了心内特殊传导系统。23功能：引起心脏自动节律性兴奋，并迅速传递至整个心脏。功能：引起心脏自动节律性兴奋，并迅速传递至整个心脏。（三）心（三）心脏特殊特殊传导系系统24心心脏的起搏点的起搏点正常起搏点窦房结。正常情况下，心脏各部均按接受由窦房结传来的冲动，发生兴奋和收缩。窦性心律由窦房结控制的心搏节律。潜在起搏点其它部位的自律细胞自律性较低，正常情况下不表现出本身的自律性，称。异位起搏点如果潜在起搏点的自律性取代窦房结引发心房或心室的兴奋和收缩，这些起搏部位为。心心脏的的泵血机能血机能2526一、心一、心动周期（周期（cardiac cycle）（一）心（一）心动周期周期心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期心动周期（S）60/心率舒舒张期大于收期大于收缩期期，心房心室共同舒张（全心舒张期）0.4s，有利心肌休息和心室充盈。房房缩 0.1s房舒房舒 0.7s室室缩 0.3s室舒室舒 0.5s27不同心率心不同心率心动周期的周期的时程和分配程和分配心率心率心动周期收缩期舒张期次次/minss(%)s%750.80.35440.45561200.500.25500.25502000.30.1653.30.1446.728二、心二、心脏泵血血过程程心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期心心房房收缩收缩期期29心房收缩心房收缩心房容积心房容积房内压房内压(右房右房4-6mmHg)(左房左房6-7mmHg)挤血入心室挤血入心室（占心室充盈量（占心室充盈量25%25%）心房舒张、心室收缩心房舒张、心室收缩1、心房收缩期、心房收缩期(0.1s)（房缩充盈期）（房缩充盈期）30心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧左室内压左室内压近近80mmHg 房室瓣关闭房室瓣关闭（容积不变、血液不流容积不变、血液不流）2、心室收缩期：、心室收缩期：等容收缩期等容收缩期(0.05s)房室瓣关闭产生第一心音房室瓣关闭产生第一心音（心室收缩的标志）（心室收缩的标志）31心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍关闭）房室瓣仍关闭）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期2、心室收缩期：、心室收缩期：快速射血期快速射血期(0.1s)32迅速射血后心室容积迅速射血后心室容积室内压室内压，略动脉压，略动脉压 射血能（射血能（=血液的动能）血液的动能）继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%）心室容积、压力继续心室容积、压力继续 心室舒张期心室舒张期2、心室收缩期：、心室收缩期：减慢射血期减慢射血期(0.15s)33心室开始舒张心室开始舒张 室内压室内压 治治疗：防动脉粥样硬化等79发作作时的治的治疗休息，安全躺下；药物治疗：扩冠硝酸硝酸酯制制剂。硝酸甘油硝酸异山梨醇酯（消心痛）注：舌下含化。80正确用正确用药随身携带硝酸甘油片，避光保存，根据有效期定时更换；对于规律性心绞痛，可预防用药，如在外出、就餐、排便等活动前含服；胸痛发作时含服硝酸甘油1次/5min；3次仍未能缓解，应警惕心梗发生；服药后应就地平卧休息；必要时吸氧；静滴时应避光、缓慢，监测心率、血压变化；青光眼、低血压禁用。81药物：物：缓解期治解期治疗硝酸酯制剂：e.g.单硝酸异山梨醇酯阻滞剂：e.g.美托洛尔钙通道阻滞剂：e.g.维拉帕米冠状动脉扩张剂：e.g.双嘧达莫他汀制剂（调脂：降低LDC）：e.g.辛伐他汀中药制剂(活血化瘀为主)：e.g.丹参、红花82冠状冠状动脉介入治脉介入治疗通过股动脉或桡动脉穿刺，应用指引导管和导引钢丝将冠状动脉扩张球囊送到冠状动脉狭窄病变处，对狭窄病狭窄病变进行行扩张，并，并释放支架，放支架，使狭窄远端的冠状动脉恢复血液供应。8385搭搭桥手手术86运运动锻炼疗法法在医生指在医生指导&密切密切观察下，通察下，通过个体化的运个体化的运动锻炼，缓慢、循序慢、循序渐进的增加心的增加心脏负荷，促荷，促进侧支支循循环的建立；从而提高体力活的建立；从而提高体力活动的耐受量。的耐受量。谨慎安排慎安排进度适宜度适宜个体化个体化心心绞痛的痛的预防防心绞痛的预防，就是要预防动脉粥样硬化。运动，既可以治疗冠心病，也可以预防冠心病。心脏健康问题，与其亡羊补牢，不如未雨绸缪！87