(57)--IDA内科护理学内科护理学.ppt

缺铁性贫血概念临床表现护理 缺铁性贫血的概念n缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDAIDA）是指当机体对铁的需求和供给失衡，导致体内贮存铁）是指当机体对铁的需求和供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，是所有贫血类型中最常见的一种，以儿童和育龄妇女发病率较高。贫血，是所有贫血类型中最常见的一种，以儿童和育龄妇女发病率较高。1 1、铁摄入不足：多见于妊娠期妇女和青少年、铁摄入不足：多见于妊娠期妇女和青少年2 2、铁吸收不良：多与胃肠道疾病因素有关、铁吸收不良：多与胃肠道疾病因素有关3 3、铁丢失过多：多见于慢性失血、铁丢失过多：多见于慢性失血 常见病因IDA的临床表现一、贫血表现面色苍白、头晕、乏力、头痛、易倦、心悸、气促、耳鸣等二、特征性表现从外观上看，主要体现在皮肤、毛发、甲床、及口腔粘膜上。从外观上看，主要体现在皮肤、毛发、甲床、及口腔粘膜上。此外还有一系列神经精神方面的改变等。此外还有一系列神经精神方面的改变等。护理主要的护理诊断1 1、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足、吸收不良、需要量增与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。加或丢失过多有关。2 2、活动无耐力、活动无耐力 与贫血引发全身组织缺氧有关。与贫血引发全身组织缺氧有关。护理措施（一）-营养失调1 1、饮食疗法、饮食疗法纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯增加含铁丰富食物的摄入，并指导病人多吃富含维生素增加含铁丰富食物的摄入，并指导病人多吃富含维生素C C的食物的食物2、口服铁剂治疗常见不良反应及预防常见不良反应及预防服用方法：吸管吸服服用方法：吸管吸服按剂量、疗程服用，定期检查。按剂量、疗程服用，定期检查。饮食指导：指导病人多吃富含维生素饮食指导：指导病人多吃富含维生素C C的食物，的食物，避免与抑制铁吸收的食物同服避免与抑制铁吸收的食物同服3 3、注射铁剂（静脉输注蔗糖铁）、注射铁剂（静脉输注蔗糖铁）输注过程中加强巡视，输注速度宜慢，注意观察输注过程中可能会出输注过程中加强巡视，输注速度宜慢，注意观察输注过程中可能会出现的不良反应：如局部肿痛及硬结形成及过敏反应等。保证针头在血现的不良反应：如局部肿痛及硬结形成及过敏反应等。保证针头在血管内，严防药物外渗管内，严防药物外渗3、注射铁剂（肌注）常见不良反应常见不良反应减轻或避免局部肿痛及硬结形成减轻或避免局部肿痛及硬结形成避免皮肤染色避免皮肤染色预防过敏反应预防过敏反应4、病情观察关注病人的自觉症状、原发病及贫血的症状和体征，饮食疗法与药物关注病人的自觉症状、原发病及贫血的症状和体征，饮食疗法与药物应用的状况，红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢相关应用的状况，红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢相关指标等。指标等。铁剂治疗有效的指标：铁剂治疗有效的指标：RetRet一周开始上升，一周开始上升，HbHb两周左右开始上升两周左右开始上升护理措施（二）-活动无耐力（1 1）轻度贫血者，无需太多限制；）轻度贫血者，无需太多限制；（2 2）中度贫血者，增加卧床休息的时间，适当活动；）中度贫血者，增加卧床休息的时间，适当活动；（3 3）重度贫血者舒适卧位卧床休息）重度贫血者舒适卧位卧床休息健康教育（1 1）疾病预防指导）疾病预防指导饮食指导：均衡饮食饮食指导：均衡饮食补铁补铁相关疾病预防与治疗相关疾病预防与治疗（2 2）疾病知识指导）疾病知识指导提高病人及家属的认知，如病因、临床表现、治疗、护理等。提高病人及家属的认知，如病因、临床表现、治疗、护理等。（3 3）病情监测指导）病情监测指导