(79)--胸腔闭式引流内科护理学.ppt

胸腔闭式引流术后病人的护理嗨！同学，你好！通过学习胸腔积液与气胸的相关内容，我们了解到，通过胸腔闭式引流术，可以及时排除患者胸腔内的积液和积气，使肺尽早复张，减轻呼吸困难，因此胸腔闭式引流术后的护理尤其重要。首先，要确保引流装置安全。引流瓶应放在低于病人胸部且不易被踢到的地方，任何时候，其液平面都要低于引流管胸腔出口60cm，以防止瓶内液体返流进入胸腔。引流管长度适宜，妥善固定于床旁，即要便于患者翻身活动，又要避免管路过长，导致扭曲受压。第二，观察引流管通畅情况：密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。必要时，可请病人做深呼吸和咳嗽，如水柱波动，表明肺组织已经复张；若病人症状缓解不明显，甚至出现呼吸困难加重、发绀、大汗、胸闷，气管偏向健侧等症状，可能为引流管不通畅或部分滑出胸膜腔，应立即通知医生及时更换导管，或做其他处理。如同时引流液体，应观察和记录引流液的量、颜色和性状。第三、防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管：引流液粘稠或引流血液时，应根据病情定时挤捏引流管，由胸腔端向引流瓶端方向积压。第四，防止意外：搬动病人时需要两把血管钳将引流管双重夹紧，防止在搬动过程中发生引流管滑脱、漏气或引流液返流等意外情况。若引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生处理。第五，引流装置及伤口护理：严格无菌操作，引流瓶上的排气管外端应用12层纱布包扎好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。一次性引流装置可每周更换一次，但非一次性引流系统需每天更换引流瓶，更换时注意连接管和接头处消毒，更换前使用两把止血钳夹紧引流管近心端，更换完毕检查无误后再放开，以防止气体进入胸腔。伤口敷料每12天更换一次或根据敷料制造商建议的更换时间更换敷料，有分泌物潮湿或污染时及时更换。第六，肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行深呼吸、咳嗽和吹气球练习，以促进受压危险的肺扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。但应避免持续剧烈咳嗽。第七，拔管护理：观察引流管拔除指征。如引流管无气体逸出且病人无呼吸困难等症状12天后，夹闭引流管1天，病人无气急、呼吸困难，X线透视或X线胸片示肺全部复张，可拔除引流管。拔管前做好病人和物品准备，拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况，如发现异常应及时处理。胸腔闭式引流术后病人护理，需要护士细心观察，规范操作，才能保证胸腔闭式引流的安全实施。好，亲爱的同学，相信你一定会做好！加油哦！