《针灸学》腧穴总论(石)详解.ppt

主講：主講：鞠鞠 傳傳 軍軍 ju-chuanjun上篇上篇 针灸理论针灸理论 第二章第二章 腧穴总论腧穴总论腧穴的概念腧穴的概念 腧穴腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。人人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。腧腧，本写作，本写作“输输”，或从简作，或从简作“俞俞”，有，有转输、输注转输、输注的含义，言经气转输之义；的含义，言经气转输之义；穴穴，即，即孔隙孔隙的意思，言经气所居之处。的意思，言经气所居之处。腧穴在内经中又称作腧穴在内经中又称作“节节”、“会会”、“气穴气穴”、“气府气府”、“骨空骨空”等；后世医家还将其称之为等；后世医家还将其称之为“孔穴孔穴”、“穴道穴道”、“穴位穴位”；宋代的铜人腧穴针灸图经则通；宋代的铜人腧穴针灸图经则通称称“腧穴腧穴”。虽然虽然“腧腧”、“输输”、“俞俞”三者均指腧穴，但在具三者均指腧穴，但在具体应用时却各有所指。体应用时却各有所指。腧穴腧穴，是对穴位的统称；，是对穴位的统称；输穴输穴，是对五输穴中的第三个穴位的专称；，是对五输穴中的第三个穴位的专称；俞穴俞穴，专指特定穴中的背俞穴。，专指特定穴中的背俞穴。第一节第一节 腧穴的发展、分类和命名腧穴的发展、分类和命名一、腧穴的发展一、腧穴的发展 腧穴的腧穴的最初阶段最初阶段既无定位，又无定名既无定位，又无定名以痛为输以痛为输 腧穴发展的腧穴发展的第二阶段第二阶段定位、定名阶段定位、定名阶段有些腧穴有有些腧穴有确定的位置和主治的病证，并给予位置的描述和命名确定的位置和主治的病证，并给予位置的描述和命名 腧穴发展的腧穴发展的成熟阶段成熟阶段定位、定名、归经阶段定位、定名、归经阶段对腧对腧穴的主治作用进行了归类，并与经络相联系，说明腧穴不穴的主治作用进行了归类，并与经络相联系，说明腧穴不是体表孤立的点，而是与经络脏腑相通的是体表孤立的点，而是与经络脏腑相通的 内经内经论及穴名约论及穴名约160160个个 晋代皇甫谧所著晋代皇甫谧所著针灸甲乙经针灸甲乙经记载周身经穴名记载周身经穴名349349个个 北宋王惟一对腧穴重新进行了考订，撰写了北宋王惟一对腧穴重新进行了考订，撰写了铜人腧穴铜人腧穴针灸图经针灸图经，详载了，详载了354354个腧穴个腧穴 元代滑伯仁所著元代滑伯仁所著十四经发挥十四经发挥记载经穴亦为记载经穴亦为354354个，并个，并将全身经穴按循行顺序排列，称将全身经穴按循行顺序排列，称“十四经穴十四经穴”明代杨继洲的明代杨继洲的针灸大成针灸大成记载经穴记载经穴359359个个 清代李学川的清代李学川的针灸逢源针灸逢源定经穴定经穴361361个个 二、腧穴的分类二、腧穴的分类 1 1十四经穴十四经穴 是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用，因督脉的腧穴。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用，因此，归纳于十四经脉系统中，简称此，归纳于十四经脉系统中，简称“经穴经穴”。2 2奇穴奇穴 是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系单纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称统，故又称“经外奇穴经外奇穴”。3 3阿是穴阿是穴 是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称又称“天应穴天应穴”、“不定穴不定穴”、“压痛点压痛点”等。等。三、腧穴的命名三、腧穴的命名1 1根据所在部位命名根据所在部位命名 即根据腧穴所在的人体解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部即根据腧穴所在的人体解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部颧骨下的颧髎，第颧骨下的颧髎，第7 7颈椎棘突下的大椎等。颈椎棘突下的大椎等。2 2根据治疗作用命名根据治疗作用命名 即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水肿的水分、水道，治口眼歪斜的牵正等。肿的水分、水道，治口眼歪斜的牵正等。3 3利用天体地貌命名利用天体地貌命名 即根据自然界的天体名称如日、月、星、辰等和地貌名称如山、陵、丘、墟、即根据自然界的天体名称如日、月、星、辰等和地貌名称如山、陵、丘、墟、溪、谷、沟、泽、池、泉、海、渎等，结合腧穴所在部位的形态或气血流注的状溪、谷、沟、泽、池、泉、海、渎等，结合腧穴所在部位的形态或气血流注的状况而命名，如日月、上星、承山、大陵、丘墟、太溪、合谷、水沟、曲泽、涌泉、况而命名，如日月、上星、承山、大陵、丘墟、太溪、合谷、水沟、曲泽、涌泉、小海等。小海等。4 4参照动植物命名参照动植物命名 即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、鱼际、即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹等。犊鼻、鹤顶、攒竹等。5 5借助建筑物命名借助建筑物命名 即根据建筑物名称来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如印即根据建筑物名称来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如印堂、地仓、梁门等。堂、地仓、梁门等。6 6结合中医学理论命名结合中医学理论命名 即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、阳陵泉、心俞、三阴交、百会、气海、血海等。名，如阴陵泉、阳陵泉、心俞、三阴交、百会、气海、血海等。第二节第二节 腧穴的特点和规律腧穴的特点和规律一、腧穴的主治特点一、腧穴的主治特点（一）近治作用（一）近治作用 近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，是特点，是“腧穴所在，主治所在腧穴所在，主治所在”规律的体现。规律的体现。（二）远治作用（二）远治作用 远治作用是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器远治作用是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出这是经穴，远治作用尤为突出这是“经脉所过，主治所及经脉所过，主治所及”规律规律的反映。的反映。（三）特殊作用（三）特殊作用 特殊作用是指某些腧穴具有特殊作用是指某些腧穴具有双向的良性调整作用双向的良性调整作用和和相对相对的特异治疗作用的特异治疗作用。所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对。所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性。二、腧穴的主治规律二、腧穴的主治规律 腧穴（主要指十四经穴）的主治呈现出一定的规律性，主腧穴（主要指十四经穴）的主治呈现出一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。（一）分经主治规律（一）分经主治规律 分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时，往往只位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不列举具体穴名，即所谓选取有关经脉而不列举具体穴名，即所谓“定经不定穴定经不定穴”。实。实践证明，同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病证。根据践证明，同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病证。根据腧穴的分经主治规律，后世医家在针灸治疗上有腧穴的分经主治规律，后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，宁失其穴，勿失其经勿失其经”之说。之说。另外，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经另外，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴既具有各自的分经主治规律，同时又在某些主治上有共同点。穴既具有各自的分经主治规律，同时又在某些主治上有共同点。总之，十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性总之，十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性 。（二）分部主治规律（二）分部主治规律 分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。点相关。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病等。项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病等。第三节第三节 特定穴特定穴一、特定穴的意义一、特定穴的意义 十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴，称为的腧穴，称为特定穴特定穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为定穴分为“五输穴五输穴”、“原穴原穴”、“络穴络穴”、“郄穴郄穴”、“下合穴下合穴”、“背俞穴背俞穴”、“募穴募穴”、“八会穴八会穴”、“八脉交会穴八脉交会穴”和和“交会穴交会穴”等等1010类。类。二、特定穴的分类和特点二、特定穴的分类和特点（一）五输穴（一）五输穴 十二经脉分布在肘、膝关节以下的十二经脉分布在肘、膝关节以下的5 5个特定腧穴，即个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合井、荥、输、经、合”穴，称穴，称“五输穴五输穴”，简称，简称“五五输输”。古人把经气在经脉中的运行比作自然界之水流，认古人把经气在经脉中的运行比作自然界之水流，认为具有由小到大、由浅入深的特点。五输穴从四肢末端为具有由小到大、由浅入深的特点。五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。向肘膝方向依次排列。“井井”，意为谷井，喻山谷之泉，是水之源头；，意为谷井，喻山谷之泉，是水之源头；井穴井穴分布在分布在指或趾末端指或趾末端，为经气初出。，为经气初出。“荥荥”，意为小水，喻刚出的泉水微流；，意为小水，喻刚出的泉水微流；荥穴荥穴分布于分布于掌指或跖趾关节之前掌指或跖趾关节之前，为经气开始流动。，为经气开始流动。“输输”，有输注之意，喻水流由小到大，由浅渐深；，有输注之意，喻水流由小到大，由浅渐深；输穴输穴分布于分布于掌指或跖趾关节之后掌指或跖趾关节之后，为经气渐盛。，为经气渐盛。“经经”，意为水流宽大通畅；，意为水流宽大通畅；经穴经穴多位于多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。，其经气盛大流行。“合合”，有汇合之意，喻江河之水汇合入海；，有汇合之意，喻江河之水汇合入海；合穴合穴位于位于肘膝关节附近肘膝关节附近，其经气充盛且入合于脏腑。，其经气充盛且入合于脏腑。灵枢灵枢九针十二原指出：九针十二原指出：“所出为井，所溜为荥，所所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。注为输，所行为经，所入为合。”是对五输穴经气流注特点的是对五输穴经气流注特点的概括。五输穴与五行相配，故又有概括。五输穴与五行相配，故又有“五行输五行输”之称。之称。（二）原穴、络穴（二）原穴、络穴 脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为称为原穴原穴，又称，又称“十二原十二原”。“原原”含本原、原气之意，含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近腕踝关节附近。阴经之原穴与。阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓五输穴中的输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴阴经以输为原经以输为原”，“阴经之输并于原阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五。阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。输穴中的输穴之后，即另置一原。十五络脉从经脉分出处各有十五络脉从经脉分出处各有1 1个腧穴，称之为个腧穴，称之为络穴络穴，又，又称称“十五络穴十五络穴”。“络络”，有联络、散布之意。十二经脉，有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出，故各有一络穴。十二经脉的络穴位于各有一络脉分出，故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四四肢肘膝关节以下肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。（三）郄穴（三）郄穴 十二经脉和奇经八脉中的阴蹻、阳蹻、阴维、阳维十二经脉和奇经八脉中的阴蹻、阳蹻、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，称为脉之经气深聚的部位，称为“郄穴郄穴”。“郄郄”有空隙有空隙之意。郄穴共有之意。郄穴共有1616个，除胃经的梁丘之外，都分布于个，除胃经的梁丘之外，都分布于四四肢肘膝关节以下肢肘膝关节以下。（四）背俞穴、募穴（四）背俞穴、募穴 脏腑之气输注于背腰部的腧穴，称为脏腑之气输注于背腰部的腧穴，称为“背俞穴背俞穴”，又，又称为称为“俞穴俞穴”。六脏六腑各有一背俞穴，共。六脏六腑各有一背俞穴，共1212个。背俞穴个。背俞穴均位于均位于背腰部足太阳膀胱经第背腰部足太阳膀胱经第1 1侧线上侧线上，大体依脏腑位置的，大体依脏腑位置的高低而上下排列，并分别冠以脏腑之名。高低而上下排列，并分别冠以脏腑之名。脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴募穴”，又称，又称为为“腹募穴腹募穴”。“募募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共有一募穴，共1212个。募穴均位于个。募穴均位于胸腹部有关经脉上胸腹部有关经脉上，其位，其位置与其相关脏腑所处部位相近。置与其相关脏腑所处部位相近。（五）下合穴（五）下合穴 六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，称为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，称为“下下合穴合穴”，又称，又称“六腑下合穴六腑下合穴”。下合穴共有。下合穴共有6 6个，其个，其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。（六）八会穴（六）八会穴 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴，称为个腧穴，称为八会穴八会穴。八会穴分散在。八会穴分散在躯干部和四肢部躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。髓之会穴位于四肢部。（七）八脉交会穴（七）八脉交会穴 十二经脉与奇经八脉相通的十二经脉与奇经八脉相通的8 8个腧穴，称为个腧穴，称为“八脉交八脉交会穴会穴”，又称，又称“交经八穴交经八穴”。八脉交会穴均位于。八脉交会穴均位于腕踝部腕踝部的上下的上下。（八）交会穴（八）交会穴 两经或数经相交会的腧穴，称为两经或数经相交会的腧穴，称为“交会穴交会穴”。交会。交会穴多分布于穴多分布于头面、躯干部头面、躯干部。第四节第四节 腧穴的定位方法腧穴的定位方法一、骨度分寸定位法一、骨度分寸定位法 骨度分寸定位法骨度分寸定位法，是指主要以骨节为标志，将两骨节，是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以灵枢现时采用的骨度分寸是以灵枢骨度所规定的人骨度所规定的人体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸而确体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸而确定的。定的。常用的骨度分寸示意图常用的骨度分寸示意图二、体表解剖标志定位法二、体表解剖标志定位法 体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法自然标志定位法。1 1固定的标志固定的标志 指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。2 2活动的标志活动的标志 指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。据此亦可确定腧穴的位置。三、手指同身寸定位法三、手指同身寸定位法 手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指为尺寸折量手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法指寸法”。（1 1）中指同身寸）中指同身寸 （2 2）拇指同身寸）拇指同身寸 （3 3）横指同身寸）横指同身寸 （一夫法）（一夫法）四、简便定位法四、简便定位法简便定位法简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。