2019年4月高等教育自学考试全国统一命题考试《精神障碍护理学》试题和答案03009.docx

2018 年 4 月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷和答案(课程代码 03009)本试卷共 6 页，满分 l00 分，考试时间 l50 分钟。考生答题注意事项：1. 本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。2. 第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用 28 铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。3. 第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用 05 毫米黑色字迹签字笔作答。4. 合理安排答题空间，超出答题区域无效。第一部分选择题一、单项选择题：本大题共20 小题，每小题l 分，共20 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1. 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，被称为A感觉过敏B错觉C幻觉D感知综合障碍2违拗常见于A精神分裂症紧张型 B精神分裂症单纯型C精神分裂症偏执型 D精神分裂症青春型3奥赛罗综合征的核心症状是A嫉妒妄想B被控制感 C被害妄想D钟情妄想 4精神自动症综合征患者最突出的体验是A被控制体验B异己体验 C被害妄想D强迫体验 5护患沟通中的医学伦理原则是A公平B尊重C共情D 耐 心 6急性脑器质性综合征主要临床表现是A智能障碍B遗忘障碍 C人格改变D意识障碍 7属于抑郁发作的核心症状临床表现是 A情感迟钝B情感淡漠 C情感低落D情感脆弱 8属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是A. 兴趣缺乏B精力丧失C快感缺失D焦虑9. 依据ICD10 的标准，中度精神发育迟滞的IQ 值是A. 70 一 80B50-698C35-49D20-3410. 遗忘障碍的主要临床特征为 A全面痴呆B界限性遗忘C部分性痴呆D记忆损害11. DSMIV 多轴诊断中，轴Il 为A躯体情况B临床障碍C社会心理和环境问题D. 个性障碍12. 属于情感波动性障碍的精神症状是A焦虑B 恐 惧 C情感迟钝D情感低落1 3。属于精神分裂症五维症状的是A智能损害B阳性症状C意志障碍D行为障碍14. 属于支持性心理护理措施的是A保持良好的治疗性护患关系B随时判断患者的心理问题C掌握患者病情的变化D评估患者对治疗的依从性15. 神经症与重性精神病的主要区别是 A病程是否为慢性B病前有无精神因素C药物治疗后有无好转D有无自知力16. 伴认知功能障碍的老年抑郁症可能出现的精神障碍是A假性痴呆BADCVDD威尼克脑病 17患者听到空调声豹同时听到议论自己的声音，这一症状是A功能性幻觉B错听C. 感觉过敏D反射性幻觉18. 问患者“贵姓”，患者回答说“贵姓”；又问“你住哪”，患者亦说“你住哪”。这一症状是A持续言语B模仿言语C刻板言语D重复言语19. 患者高热两周，称为她输液的护士是她的女儿。这一症状是A错觉B幻觉C人物定向障碍D感知综合障碍 20患者意识不清，躺在床上，兴奋不安，说话东一句西一句，说看见蝴蝶在飞。这一症状是A意识混浊B艨胧状态C梦样状态D谵妄状态二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病侧有五个与之榴联系的问题，共20 小题，每小题 l 分，共 20 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例一：女性，25 岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的感觉， 伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续l0 分钟后缓解。以后隔 45 天发作一次，为此不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG 正常，甲状腺功能正常。21. 首先考虑的诊断是 A躯体疾病所致精神障碍B恐怖障碍C情感暴发D惊恐障碍22. 治疗首选A. 舍曲林BECT C氯氮平D丙戊酸钠23. 对本病的病因描述正确的是 A遗传起决定因素B具有家族聚集性C营养失调D睡眠异常24. 在疾病发作过程中护士应指导患者 A多与病友进行交流B用意志力控制症状C进行放松调试D改变思维模式25. 对患者家属的健康指导应为A. 患者发病时立即送急诊室B指导家属了解有关疾病的相关知识C患者发病时要给与高度关注D任其症状发作不予理睬病例二：男性，65 岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识家人， 头颅CT 示弥漫性脑皮质萎缩。26. 首先考虑的诊断是AVDB遗忘障碍CADDADHD27. 治疗首选A. 艾斯能B尼莫地平C维生素B1D卡马西平28. HIS 评分标准为A>7 分B<7 分C47 分D<4 分29主要护理目标是A患者能表达自己的内心感受B患者的活动量维持在正常范围C重新建立患者的定向感和现实感D维持患者正常的营养代谢30. 安全护理首选A患者外出时专人陪伴B评估患者受伤的危险因素 C夜晚病室内开暗灯照明D不与患者的精神行为问题争论病倒三：女性，25 岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见到自 己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝说生气、哭、称郁闷。31. 首先考虑的诊断是APTSDB恶劣心境C偏执性精神障碍D青春型精神分裂症32治疗首选A阿立哌唑B米氮平C扎来普隆D吗氯贝胺33患者的主要症状为A嫉妒妄想B钟情妄想 C抑郁焦虑D低级意向亢进34. 患者对口服药物治疗不依从，必要时可A心理治疗B针刺治疗 C使用长效针剂D降低药物剂量35. 患者用药后常见不良反应 A头痛、失眠、激越、焦虑B尿潴留C直立性低血压D粒细胞增多病倒四：患儿，男，5 岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。36. 首先考虑的诊断是APTSDB孤独症C抽动障碍D儿童社交焦虑障碍37治疗首选A氟哌啶醇B利他林C托莫西汀D氟西汀38. 本病患病率A. 女童明显高于男童B男童明显高于女童C无性别差异D10 岁以上最高39. 安全护理措施首选A. 鼓励患几参加工娱治疗活动B保证患儿有充足的休息时间C密切注意患儿体温的变化D提供无危险因素存在的活动空间40. 患儿主要的护理问题是A. 社交障碍B有自伤和伤人危险 c生活自理缺陷D营养失调低于机体需要量第二部分非选择题三、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共l5 分。41意志缺乏42. 恶劣心境43. 神经衰弱44. 梦魇45. 肺性脑病四、简答题：本大题共 5 小题，每小题 6 分。共 30 分。46简述妄想的特征。47. 简述应激相关障碍患者护理评估特点。48. 简述酒依赖造成患者消化道损害的症状。49. 简述森田疗法的基本理论中精神交互作用和思想矛盾理论。50. 简述精神障碍患者家庭心理健康教育的形式和主要内容。五、病例分析题：本大题共l 小题，l5 分。51. 女性 33 岁大专文化已婚干部3 个月前无明显原因出现发呆发愣，觉浑身上下有虫子爬，凭空听到有人讲话， 命令她干这干那，家人解释不听，近l 个月不出门，不上班，说一出门就有人吐唾沫啐她，感到周围人在背后讲她的坏话，要害她，怀疑家里被人安了监视器。要家人小声讲话，免得被窃听了，近日还坚信自己得了艾滋病，家人劝说则发脾气，砸东西，患者不承认有病，拒绝服药，因治疗护理困难，在家人哄骗下住院治疗。 家族史：无精神病家族史。个人史：行大，平索性格内向，固执，敏感，无烟酒嗜好，工作8 年，结婚 6 年，夫妻感情好，育有一女，否认重大精神刺激，月经正常。既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，否认有病不愿意住院治疗，称近日在耳边总能听有人和自己讲话。是不认识人的声音“掐死你母亲不然就掐死你特别恐怖”，称有时不用耳朵也能听到，另外，“别人的想法能进入自己的脑子-突然涌现又突然消失，不能控制”，靠没什么根据自己的想法 型丛也能知道"，患者还称，走到哪里就有人在背后议论自己。用唾沫啐自己，“家里被人安了监视器所有的人都要害自己。包括自己的父母，患者还坚 信自己得了艾滋病，“要不为什么身上有虫子在爬浑身难受一。交谈时患壹与大夫少有眼神交流。并多次无端哭泣，令人难以理解。请结合病例回答以下问题：(1)请写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)：(3)临床上对住院患者提供的护理模式是哪些： (4)住院不同阶段对患者采取的康复护理内容。绝密 启用前20 l8 年 4 月布等教育自学考试全国统一命题考试精神悴碍护理学试题答案及评分参考（ 淉秷代码 03009 )I, C2. A3. A1.B5 .A6 , D7., C8, B9 .C1 0 .Dll. Dl2 刁 C13. Bl4.Al5.D16, 117. A18. lll9.C20 .I)示例串选择迎： 本大题共 20 小题 每小题 I 分，共 为分心1 1 D?2A13B2J-C25_B义心， C2 了A28D千c0 .A3 l , C.32 .A33.B打c35.A36 , C'.17.A38.B39 ., D柏 B一， 鱼顶选择证 本大题共为小短，写 小颈 1 分， 共 加 分二h二， 名词解驿题： 本大题共5 小胚， 每小睦 3 分， 共 l5 分4 1 , 相芷忐活动踉乏，妇 见为对I.一r间 活动邵踉乏动机、吐求， 生活处干被动状态 处处；ii 耍别人·1'沌钮 I怡如 I 吟 ，严i1t叶 木能的要求 也没有 行为孤僻 退缩得礼浓溜韬莽骠吐 ( l 分), 多见r-如 吵 勘 冲分裂症归祁呆 ( I 炉 心 至，上 1 年内抑你心境待ii 存在戏反复出现 ( 1 分）， 儿ii一，出 心如 吵 扫 贞儿1而且没付纽暇；I 及作加 1 分). 在 2 年fiil 的协次抖11ll 发作妞 或极少在严业度利1 待续时间上足以符合复发性忏度抑邵婖阳的标讹 I 分心， 是一类以粘和容易 存和齐易疲乏 ， 沽布·悄络烦t白和心则生则灶状的神经症性阶时（ I. 分）”这些甘状不熊, :1氏 千那休攸荷、脓器l面性病变戒Jt 他枯神疾肘 (1 分）， 们的前可4r 住持久的估堵紧怅寻111, 书111 1;. 力 ( l 分），心 以焦炽不女 恐但为上哎特征的梦共体驴，1l 后个1中能打凡粒川地1111忆 ( | 分）灶泗 祥沙及对生存安全及片姓的戒肋： 如从恐仙件梦中惊即个休花恨快恢复正向垃笘觉 ( I 分）多菜't 千夜间1臣眠的 Jrl 平段I,I II中 也可发牛 i 分）心， 本舫义称1lf 吸性脑病、Itj肪综合征 ( 1 分），品 指巾恨性仙部脑病 引起1Rf，切l山劝能不土 ( 1 分）或, 1 P吸 哀凇廿l 的 杜神经护神阶fij ( I 分 ,，自神闭的护胖团沁栈答凑及计分毡 击沉 I 页（共 3 页）四，简 答题： 本大题共 5 小题， 每 J, 配分 共劝分托， 妄忍姑一种炳别性的坦 l1 f音名， 凡打以下持征（ l 思约内容与平实小符，没 有客灶现实战的 i ( 2 分）；O)AL 计对自己的却法坚信不必 不能砓，l :i 实几祚l-iT ( 1 分). I 其1,fr 4名受的教行和 所处的注会文化忤采不相称 ( I 分J:( J 妄想内容均涉及毋扦木人 ， 总 是与个人利 可句关 ( 1 分）： 4 ）妄想具有个）J 朸申b住， 小为1干何仇体 Ri只 有 ( 1 分午， 评仙的Fl的比了躲患打的个性特点，让迅往治的护屯关系 ( I 分比 J,;. 村怜沥平件中，小 可避兑会伴随情绪 变化抑郁、佑忐、不安笱消极悄纳的体验 l l 分），泭极情绪体拴为 个体变化畏供动力， 如I 超出个扑忍 受程度达寸极限时， 个休对问题驸决失去控制 ， 出 现各t t 腔浴朴1关和阴 i 1 分）刁比 1甘， 思甘估褚 波动人， 对孙权有小蚧l定惑气 不 女全 芯（分）扩埋人员与，似苔 桵仙时， 拟了1忏，患吝个性， 接纳儿自讨把受给予理扰 1 分），对心书态度要和网 洼丛信任关系 加 JJ 恐右寻找岍决必 般的各 扑资沁 ( I 分）祁 ， 唱稍·可迫成食芒打I i'的炎怔 ( 1 分）， 肝脏和！归腺也址茂业 的部位（分:） 怕柏造成脂肪和蚕l'l 月订咱 i由 中榷积而出玑脂肪月I , 但为可逆性却片 ( l 分）宁叶 功径的地齿月1肝炎可逆成过投 的透IJIl欢白利胶限蛋白在血管周 祔堆积俨 引起 廿l 砚化和而 脉环庄所数的付符特脉I1柄长 ( i 分）U 约 1 5利依锁患者发牛胰 掠炎， 导致不可逆的慢性胰腺损井 ( l 分）， 引起 勒代谢不足 l怕尿的）（ 1 分，钞 ， II 咎 质（ 莉）发而屯让对症状发展起业要作用的是初 冲交- I.I 作）lJ ( 1 分）六悄神交止作用足抇在括硝拈叽 t一 所产生的某种恐心 1 分), 由千汴怠力的朱中佑此种憾炊更坻忍1 分），让敏的感忔进一步使甘意力更加堤 1刊 谘 渐固定 从11'1i l侈成趾状 形如 对行 t t 分），入的 卞观，名观、竹咄'.j 理衵沁 珅韶'体哈之间倌有矛 f:i, 叩思想干店 ( I 分). 扣试图用理翘上i决这庄矛店就 会导致恃神交互f1用 I 分）50, 牧T的形式收决千教行1-1 的，如 教育们日的在干改变 ，也肴们行 为，北·杆应 该多扣 ( I 分). 如教内的 H的在1一帮助家屈缕岍止力和焦虑， 朋加应对寸/l!li . 则没有患古笭加更好 t 1 分，口取付的形式可以采fll 向 对I前交诀 ( i 分）、 M 格按岛 电话咨询等 ( i 分） 土还内容包栝 ： 钦 病灯l 识教育、家庭情也支持（！分）、牉决卜1 题的技能U|的t;批 让治疗依从性埣万们 l 分，）'， 自神闭的护胖平队践答案及计分毡考叭 2 页（共 3 页）五，病 例分析 题 ： 本大题共1 小题 5 分51. （ 1) 秸it'll症状· t 共 3 分， 打 个 O,5 分）：D无自 i1| 丿® !社 俞令性幻盺 1 性幻1 斤 强 利性思维（或思维云i 从）.'l'.堆被出齐格（，山 如 14悉惑！ ®关系妄炉被书妄刲敖枯妄相幻杖他悄！心不协调（2 ) 疾扫诊断：r趴）浮诊卧 幻觉妄灶！状态 I 分从硝 -j',i命情h 精 神分裂1上（他执 利）（ l z)- ）3 ) 躲床卜对 住院，心者 促供的 护埋供式足O坚许护现 ， 母？f 过以从 入院刊出院 均打甘 习 上伞贲熙If' l I 分）口邸 ；J 介让1疗 驻辽护 挂：采取小纤l式分且贪， 从治疗 到报复综介性护理！杻护 ( 1 分 ）。 个粲料·啤 ， U职护 上负责忠 占入氏 剌, ' i个体化护 I'll坎 胀蚐 出阮后的家庭访补，、 宿家护地、转 介成补 1吐联系符 t 1 分 ） 凶 仕院不同阶段对也扦采取的氓及护理内 在O入院阶段 ，合痄制 丸砍 复计划，对 千吓活 基本院邠门弈时患书， 可酌估如 II从l :行多月1炳 村内一股性沾动， 达约 安心忭院俏1:l 的 ( I 沪 ，对 生活不能或不能 完全门理的思秤 ， 贝lj嗖苦促，阳 钰 J反讲. 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