口腔颌面部解剖生.ppt

口腔科学广西中医学院附属瑞康临床医学院五官科教研室范江平第一章第一章 口腔颌面部解剖生理口腔颌面部解剖生理1、概述2、第一节 口腔3、第二节 頜面部内容和要求目的要求一、熟悉口腔前庭，固有口腔的解剖结构。一、熟悉口腔前庭，固有口腔的解剖结构。二、熟悉乳牙列及恒牙列，为书写口腔病历奠定基础二、熟悉乳牙列及恒牙列，为书写口腔病历奠定基础 三、掌握牙体组织的结构，了解牙周组织的结构，为三、掌握牙体组织的结构，了解牙周组织的结构，为学习口腔常见病提供基础知识。学习口腔常见病提供基础知识。主要内容一、一般介绍口腔颌面部的解剖生理结构和特点一、一般介绍口腔颌面部的解剖生理结构和特点。二、重点讲述乳、恒牙的数目名称及书写符号。二、重点讲述乳、恒牙的数目名称及书写符号。三、重点讲述牙体组织的结构。三、重点讲述牙体组织的结构。概述：1、口腔的范围是：2、颌面部的范围是：3、口腔颌面部的分区及颌面三等分：4、口腔颌面部的临床意义：1、口腔：前为唇，两侧为前为唇，两侧为前为唇，两侧为前为唇，两侧为颊，上为腭下为口底，颊，上为腭下为口底，颊，上为腭下为口底，颊，上为腭下为口底，后为咽。由牙齿、颌后为咽。由牙齿、颌后为咽。由牙齿、颌后为咽。由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、骨及唇、颊、腭、舌、骨及唇、颊、腭、舌、骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器口底、涎腺等组织器口底、涎腺等组织器口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。官组成的功能性器官。官组成的功能性器官。官组成的功能性器官。是上消化道的起端，是上消化道的起端，是上消化道的起端，是上消化道的起端，具有摄食、咀嚼、味具有摄食、咀嚼、味具有摄食、咀嚼、味具有摄食、咀嚼、味觉、吞咽、表情及辅觉、吞咽、表情及辅觉、吞咽、表情及辅觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。助语言和呼吸等功能。助语言和呼吸等功能。助语言和呼吸等功能。2、颌面部 上起额部发际，下上起额部发际，下上起额部发际，下上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞至舌骨水平，左右达颞至舌骨水平，左右达颞至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区骨乳突垂直线之间的区骨乳突垂直线之间的区骨乳突垂直线之间的区域。域。域。域。口腔颌面部分区颌面部三等分第一横线两眉弓中间联线第一横线两眉弓中间联线第一横线两眉弓中间联线第一横线两眉弓中间联线第二横线口裂平行线第二横线口裂平行线第二横线口裂平行线第二横线口裂平行线第三横线舌骨平行线第三横线舌骨平行线第三横线舌骨平行线第三横线舌骨平行线 面上部面上部面上部面上部 面中部面中部面中部面中部 面下部面下部面下部面下部口腔颌面部临床意义：n n位置外露，易受外伤；位置外露，易受外伤；n n血管丰富，伤口愈合快；血管丰富，伤口愈合快；n n血供丰富，组织疏松，受伤后出血较多；血供丰富，组织疏松，受伤后出血较多；n n结构复杂，损伤后可能会发生面瘫、麻木及涎结构复杂，损伤后可能会发生面瘫、麻木及涎瘘等并发症；瘘等并发症；n n颜面部皮纹走向因不同部位而不同，手术切口颜面部皮纹走向因不同部位而不同，手术切口应沿皮纹应沿皮纹,并选择较隐蔽的区域作切口。并选择较隐蔽的区域作切口。第一节 口腔一、口腔的表面形态一、口腔的表面形态（一）、口腔前庭（一）、口腔前庭（一）、口腔前庭（一）、口腔前庭（二）、（二）、（二）、（二）、固有口腔固有口腔固有口腔固有口腔（一）（一）.口腔前庭及其外表形态 1.口腔前庭口腔前庭 为位于唇为位于唇,颊与牙列及牙槽颊与牙列及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙.2 外表形态主要的外形标志有外表形态主要的外形标志有口腔前庭沟口腔前庭沟:唇唇唇唇,颊与牙列及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔颊与牙列及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔颊与牙列及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔颊与牙列及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙隙隙隙上、下上、下 唇系带及颊系带唇系带及颊系带:上、下唇系带为前庭沟中线上上、下唇系带为前庭沟中线上上、下唇系带为前庭沟中线上上、下唇系带为前庭沟中线上扇形或线形的粘膜小皱襞扇形或线形的粘膜小皱襞扇形或线形的粘膜小皱襞扇形或线形的粘膜小皱襞腮腺导管口腮腺导管口:腮腺导管开口平对于上额第二磨牙牙冠腮腺导管开口平对于上额第二磨牙牙冠腮腺导管开口平对于上额第二磨牙牙冠腮腺导管开口平对于上额第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起的颊黏膜上，呈乳头状突起的颊黏膜上，呈乳头状突起的颊黏膜上，呈乳头状突起腮腺导管口腮腺导管口腮腺导管口腮腺导管口:磨牙后区磨牙后区:为覆盖于磨牙后三角表面的软组织为覆盖于磨牙后三角表面的软组织为覆盖于磨牙后三角表面的软组织为覆盖于磨牙后三角表面的软组织翼下颌皱襞翼下颌皱襞:为伸延于上颌结节后内方与磨牙后区之为伸延于上颌结节后内方与磨牙后区之为伸延于上颌结节后内方与磨牙后区之为伸延于上颌结节后内方与磨牙后区之间的粘膜皱襞。间的粘膜皱襞。间的粘膜皱襞。间的粘膜皱襞。磨牙后区磨牙后区磨牙后区磨牙后区:翼下颌皱襞翼下颌皱襞翼下颌皱襞翼下颌皱襞:颊脂垫尖颊脂垫尖:大张口时，平对上、下颌后牙合面的颊粘膜大张口时，平对上、下颌后牙合面的颊粘膜大张口时，平对上、下颌后牙合面的颊粘膜大张口时，平对上、下颌后牙合面的颊粘膜上有一三角形隆起，是为颊脂垫，其尖称为颊脂垫尖上有一三角形隆起，是为颊脂垫，其尖称为颊脂垫尖上有一三角形隆起，是为颊脂垫，其尖称为颊脂垫尖上有一三角形隆起，是为颊脂垫，其尖称为颊脂垫尖颊脂垫尖颊脂垫尖颊脂垫尖颊脂垫尖:（二）（二）固有口腔及其外表形态固有口腔及其外表形态 1.固有口腔固有口腔 是口腔的主要部分是口腔的主要部分,上为硬腭和软腭上为硬腭和软腭,下为舌和口底下为舌和口底,前界和两侧界为上、下牙弓前界和两侧界为上、下牙弓,后界为咽门后界为咽门.2.固有口腔的外表形态固有口腔的外表形态 主要为牙冠、主要为牙冠、腭、舌及口底的外形腭、舌及口底的外形.(1)牙冠、牙列或牙弓牙冠、牙列或牙弓牙冠、牙列或牙弓牙冠、牙列或牙弓:根据部位根据部位根据部位根据部位前牙、后牙前牙、后牙前牙、后牙前牙、后牙根据功能及形态根据功能及形态根据功能及形态根据功能及形态切牙、尖牙、前磨牙和磨牙切牙、尖牙、前磨牙和磨牙切牙、尖牙、前磨牙和磨牙切牙、尖牙、前磨牙和磨牙上、下牙弓或牙列上、下牙弓或牙列上、下牙弓或牙列上、下牙弓或牙列上、下牙齿连续排列有牙槽骨上呈一弓形上、下牙齿连续排列有牙槽骨上呈一弓形上、下牙齿连续排列有牙槽骨上呈一弓形上、下牙齿连续排列有牙槽骨上呈一弓形 近中面（面向中近中面（面向中近中面（面向中近中面（面向中 线的牙面）与远中面线的牙面）与远中面线的牙面）与远中面线的牙面）与远中面（背向中线的面）：每个牙均有一个（背向中线的面）：每个牙均有一个（背向中线的面）：每个牙均有一个（背向中线的面）：每个牙均有一个近中面和一个远中面近中面和一个远中面近中面和一个远中面近中面和一个远中面.近、远中面统近、远中面统近、远中面统近、远中面统称为邻接面称为邻接面称为邻接面称为邻接面.颌面：上下颌牙相对而发生咀嚼作用的颌面：上下颌牙相对而发生咀嚼作用的颌面：上下颌牙相对而发生咀嚼作用的颌面：上下颌牙相对而发生咀嚼作用的一面称颌面一面称颌面一面称颌面一面称颌面.前牙者称为切嵴前牙者称为切嵴前牙者称为切嵴前牙者称为切嵴.唇面（前牙）或颊面（后唇面（前牙）或颊面（后唇面（前牙）或颊面（后唇面（前牙）或颊面（后牙）：牙）：牙）：牙）：舌面（前、后牙）或腭面舌面（前、后牙）或腭面舌面（前、后牙）或腭面舌面（前、后牙）或腭面（上颌牙）：（上颌牙）：（上颌牙）：（上颌牙）：颊面颊面颊面颊面腭面腭面腭面腭面颌面颌面颌面颌面 牙尖牙尖牙尖牙尖:牙冠上突出成尖的部分牙冠上突出成尖的部分牙冠上突出成尖的部分牙冠上突出成尖的部分称牙尖称牙尖称牙尖称牙尖.舌面隆突舌面隆突舌面隆突舌面隆突:前牙舌面近缘部的半前牙舌面近缘部的半前牙舌面近缘部的半前牙舌面近缘部的半月形隆突起月形隆突起月形隆突起月形隆突起,称舌面隆突称舌面隆突称舌面隆突称舌面隆突,系前牙系前牙系前牙系前牙的解剖特征之一的解剖特征之一的解剖特征之一的解剖特征之一.嵴嵴嵴嵴:牙冠上细长形的牙釉质隆起牙冠上细长形的牙釉质隆起牙冠上细长形的牙釉质隆起牙冠上细长形的牙釉质隆起,称为嵴称为嵴称为嵴称为嵴.沟沟沟沟:牙面上细长的线形凹陷部分称为牙面上细长的线形凹陷部分称为牙面上细长的线形凹陷部分称为牙面上细长的线形凹陷部分称为沟沟沟沟.点隙点隙点隙点隙:为发育沟的汇合处或沟的末端为发育沟的汇合处或沟的末端为发育沟的汇合处或沟的末端为发育沟的汇合处或沟的末端处的凹陷处的凹陷处的凹陷处的凹陷.该处牙釉质若钙化不全该处牙釉质若钙化不全该处牙釉质若钙化不全该处牙釉质若钙化不全,则成则成则成则成为点隙裂为点隙裂为点隙裂为点隙裂.裂沟和点隙裂均是龋的好发部裂沟和点隙裂均是龋的好发部裂沟和点隙裂均是龋的好发部裂沟和点隙裂均是龋的好发部位位位位.窝窝窝窝:牙冠面上不规则的凹陷称为窝牙冠面上不规则的凹陷称为窝牙冠面上不规则的凹陷称为窝牙冠面上不规则的凹陷称为窝.牙槽突牙槽突牙槽突牙槽突:上颌牙槽骨向下、下颌牙槽骨向上突上颌牙槽骨向下、下颌牙槽骨向上突上颌牙槽骨向下、下颌牙槽骨向上突上颌牙槽骨向下、下颌牙槽骨向上突起的部分称为牙槽突起的部分称为牙槽突起的部分称为牙槽突起的部分称为牙槽突.牙齿的牙根位于牙槽牙齿的牙根位于牙槽牙齿的牙根位于牙槽牙齿的牙根位于牙槽突内突内突内突内.龈乳头龈乳头龈乳头龈乳头:为牙龈位于两相邻牙之间突起的呈乳为牙龈位于两相邻牙之间突起的呈乳为牙龈位于两相邻牙之间突起的呈乳为牙龈位于两相邻牙之间突起的呈乳头状的部分头状的部分头状的部分头状的部分.龈乳头填塞于两邻牙牙颈部的龈乳头填塞于两邻牙牙颈部的龈乳头填塞于两邻牙牙颈部的龈乳头填塞于两邻牙牙颈部的间隙处间隙处间隙处间隙处.龈沟龈沟龈沟龈沟:是牙龈的游离龈部分与牙齿是牙龈的游离龈部分与牙齿是牙龈的游离龈部分与牙齿是牙龈的游离龈部分与牙齿根颈部间的沟状空隙根颈部间的沟状空隙根颈部间的沟状空隙根颈部间的沟状空隙.正常的龈沟正常的龈沟正常的龈沟正常的龈沟深度不超过深度不超过深度不超过深度不超过2mm.2mm.(2)(2)牙槽突、龈沟与龈乳头牙槽突、龈沟与龈乳头牙槽突、龈沟与龈乳头牙槽突、龈沟与龈乳头切牙乳头或腭乳头切牙乳头或腭乳头切牙乳头或腭乳头切牙乳头或腭乳头:为一粘膜隆为一粘膜隆为一粘膜隆为一粘膜隆起，位于腭中缝前端，左右起，位于腭中缝前端，左右起，位于腭中缝前端，左右起，位于腭中缝前端，左右上颌中切牙间之腭侧，其深上颌中切牙间之腭侧，其深上颌中切牙间之腭侧，其深上颌中切牙间之腭侧，其深面为切牙孔，鼻腭神经、血面为切牙孔，鼻腭神经、血面为切牙孔，鼻腭神经、血面为切牙孔，鼻腭神经、血管经此穿出向两侧分布于硬管经此穿出向两侧分布于硬管经此穿出向两侧分布于硬管经此穿出向两侧分布于硬腭前腭前腭前腭前1/31/3。(3)(3)硬腭与软腭硬腭与软腭硬腭与软腭硬腭与软腭:硬腭被牙弓围绕呈穹窿状硬腭被牙弓围绕呈穹窿状硬腭被牙弓围绕呈穹窿状硬腭被牙弓围绕呈穹窿状.软腭为硬腭软腭为硬腭软腭为硬腭软腭为硬腭向后的延续部分向后的延续部分向后的延续部分向后的延续部分,末端为向下悬垂的腭末端为向下悬垂的腭末端为向下悬垂的腭末端为向下悬垂的腭垂悬雍垂垂悬雍垂垂悬雍垂垂悬雍垂.腭皱襞、上颌硬区及上腭皱襞、上颌硬区及上腭皱襞、上颌硬区及上腭皱襞、上颌硬区及上颌隆突颌隆突颌隆突颌隆突:腭大孔腭大孔腭大孔腭大孔:位于硬腭后缘位于硬腭后缘位于硬腭后缘位于硬腭后缘前方约前方约前方约前方约0.50.5厘米处厘米处厘米处厘米处,上颌第上颌第上颌第上颌第三磨牙腭侧三磨牙腭侧三磨牙腭侧三磨牙腭侧,约相当于腭约相当于腭约相当于腭约相当于腭中缝至龈缘之外、中中缝至龈缘之外、中中缝至龈缘之外、中中缝至龈缘之外、中1/31/3处。处。处。处。肉眼观察此处粘膜稍显肉眼观察此处粘膜稍显肉眼观察此处粘膜稍显肉眼观察此处粘膜稍显凹陷为腭大孔凹陷为腭大孔凹陷为腭大孔凹陷为腭大孔,腭前神经腭前神经腭前神经腭前神经及腭大血管经此孔向前及腭大血管经此孔向前及腭大血管经此孔向前及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后分布于硬腭后分布于硬腭后分布于硬腭后2/3,2/3,该粘膜该粘膜该粘膜该粘膜凹陷为腭大孔麻醉的表凹陷为腭大孔麻醉的表凹陷为腭大孔麻醉的表凹陷为腭大孔麻醉的表面标志。面标志。面标志。面标志。腭大孔腭大孔腭大孔腭大孔腭大孔腭大孔腭大孔腭大孔(4)口底口底 舌系带舌系带舌系带舌系带:为舌部粘膜为舌部粘膜为舌部粘膜为舌部粘膜返折与舌下区的粘膜相返折与舌下区的粘膜相返折与舌下区的粘膜相返折与舌下区的粘膜相延续在中线形成的带状延续在中线形成的带状延续在中线形成的带状延续在中线形成的带状结构。结构。结构。结构。舌下肉阜舌下肉阜舌下肉阜舌下肉阜:为舌系带移行为口底为舌系带移行为口底为舌系带移行为口底为舌系带移行为口底粘膜两侧的一对丘形隆起粘膜两侧的一对丘形隆起粘膜两侧的一对丘形隆起粘膜两侧的一对丘形隆起.其顶其顶其顶其顶部有颌下腺导管和舌下腺导管的部有颌下腺导管和舌下腺导管的部有颌下腺导管和舌下腺导管的部有颌下腺导管和舌下腺导管的共同开口共同开口共同开口共同开口.口底的粘膜自舌下肉口底的粘膜自舌下肉口底的粘膜自舌下肉口底的粘膜自舌下肉阜向两侧的后外方向延伸成一对阜向两侧的后外方向延伸成一对阜向两侧的后外方向延伸成一对阜向两侧的后外方向延伸成一对皱褶皱褶皱褶皱褶,称舌下皱襞称舌下皱襞称舌下皱襞称舌下皱襞.口腔组织器官的解剖生理口腔组织器官的解剖生理(一一一一)唇唇唇唇 表面解剖标志：表面解剖标志：表面解剖标志：表面解剖标志：唇部组织分皮肤、肌和粘膜三层：唇部组织分皮肤、肌和粘膜三层：唇部组织分皮肤、肌和粘膜三层：唇部组织分皮肤、肌和粘膜三层：唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊和毛囊和毛囊和毛囊,为疖痈好发部位为疖痈好发部位为疖痈好发部位为疖痈好发部位;唇内面唇内面唇内面唇内面为粘膜为粘膜为粘膜为粘膜,在粘膜下有许多小粘液腺在粘膜下有许多小粘液腺在粘膜下有许多小粘液腺在粘膜下有许多小粘液腺,当其导管受到外伤而引起阻塞时当其导管受到外伤而引起阻塞时当其导管受到外伤而引起阻塞时当其导管受到外伤而引起阻塞时,容易形成粘液腺囊肿容易形成粘液腺囊肿容易形成粘液腺囊肿容易形成粘液腺囊肿;(二二)颊颊颊位于面部两侧颊位于面部两侧颊位于面部两侧颊位于面部两侧,形成口腔前庭的外侧壁形成口腔前庭的外侧壁形成口腔前庭的外侧壁形成口腔前庭的外侧壁,主要主要主要主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和粘膜所构成由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和粘膜所构成由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和粘膜所构成由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和粘膜所构成 (三三三三)牙齿牙齿牙齿牙齿 又称牙体又称牙体又称牙体又称牙体,由牙冠、牙根和牙颈三部分组成由牙冠、牙根和牙颈三部分组成由牙冠、牙根和牙颈三部分组成由牙冠、牙根和牙颈三部分组成.牙冠牙牙冠牙牙冠牙牙冠牙 釉质覆盖釉质覆盖釉质覆盖釉质覆盖,显露于口腔的部分显露于口腔的部分显露于口腔的部分显露于口腔的部分牙根牙根牙根牙根牙骨质所覆盖牙骨质所覆盖牙骨质所覆盖牙骨质所覆盖,埋于牙槽窝内的部分埋于牙槽窝内的部分埋于牙槽窝内的部分埋于牙槽窝内的部分牙颈部牙颈部牙颈部牙颈部牙冠与牙根交界部分牙冠与牙根交界部分牙冠与牙根交界部分牙冠与牙根交界部分牙髓腔牙髓腔牙髓腔牙髓腔牙体内有一与牙体外形大致相似、为牙髓充塞的腔牙体内有一与牙体外形大致相似、为牙髓充塞的腔牙体内有一与牙体外形大致相似、为牙髓充塞的腔牙体内有一与牙体外形大致相似、为牙髓充塞的腔,称牙髓腔称牙髓腔称牙髓腔称牙髓腔.冠部的称髓室冠部的称髓室冠部的称髓室冠部的称髓室,根部的称根管根部的称根管根部的称根管根部的称根管,根管末端的开口称根尖根管末端的开口称根尖根管末端的开口称根尖根管末端的开口称根尖孔孔孔孔.1.牙冠的形态牙冠的形态 功能不同功能不同,形态各异形态各异切牙切牙尖牙尖牙前磨牙前磨牙磨牙磨牙 2.牙根的数目和形态牙根的数目和形态.数目：数目：单根牙单根牙上下颌前牙及下颌前磨牙及上下颌前牙及下颌前磨牙及部份上颌前磨牙。部份上颌前磨牙。两根两根下颌磨牙及部份上颌前磨牙。下颌磨牙及部份上颌前磨牙。三根牙三根牙上颌磨牙，有时下颌第一磨牙上颌磨牙，有时下颌第一磨牙偶有三根。偶有三根。形态：形态：上颌切牙和前磨牙上颌切牙和前磨牙呈圆锥形呈圆锥形下颌切牙和前下颌切牙和前磨牙磨牙呈扁平形呈扁平形笫一磨牙和乳磨牙笫一磨牙和乳磨牙根分叉大根分叉大第二磨牙第二磨牙根分叉小根分叉小了解牙根的数目和形态了解牙根的数目和形态,对牙髓病的治对牙髓病的治疗和拔牙手术有很重要的临床意义疗和拔牙手术有很重要的临床意义.3.3.牙齿的组织结构牙齿的组织结构 牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙体髓腔内的软组织牙髓组成质三种钙化的硬组织和牙体髓腔内的软组织牙髓组成.牙釉质（enamel)一、一、理化特性 1 1、分布：牙冠表面，牙尖部最厚，向牙、分布：牙冠表面，牙尖部最厚，向牙 颈部渐薄，呈刀刃状。颈部渐薄，呈刀刃状。临床意义：磨牙时应注意釉质厚度。临床意义：磨牙时应注意釉质厚度。2 2、颜色：半透明乳白色或淡黄色。钙化、颜色：半透明乳白色或淡黄色。钙化 程度越高，越透明。程度越高，越透明。3 3、硬度：钻石、硬度：钻石金刚石金刚石釉质，人体中釉质，人体中 最硬的组织最硬的组织组成：组成：1 1、无机物：、无机物：96%-97%96%-97%，主要成分为钙、磷，结晶相似，主要成分为钙、磷，结晶相似于六方晶系的羟磷灰石结晶于六方晶系的羟磷灰石结晶CaCa（PO4PO4）6 6（OHOH）222 2、有机物：、有机物：1%-1%-，由蛋白质和脂类组成，釉质细胞外，由蛋白质和脂类组成，釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类大类3 3、水：两种形式，结合水和游离水、水：两种形式，结合水和游离水 二、组织结构：釉釉柱柱 及及其其他他组组织织结结构构（施施雷雷格格线线、釉釉质质生生长长线线、釉釉板、釉丛、釉梭）板、釉丛、釉梭）釉柱形状：釉柱形状：纵切纵切柱状，直径柱状，直径4-6um4-6um，表面，表面 深面。深面。横横纹纹：釉釉柱柱上上有有规规律律间间隔隔的的横横纹纹，横横纹纹之之间间约约距距4um4um，这这是是釉釉质质发发育育期期间间基基质质节节律律地地层层积积而而成成，横横纹纹处处的的钙钙化化程程度度稍稍低低，当当牙牙齿齿轻轻度度脱钙时较明显。脱钙时较明显。横切横切鱼鳞状鱼鳞状 电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细四、牙釉质的代谢：uu牙釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低。牙釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低。uu其其本本身身无无细细胞胞、血血管管，但但通通过过牙牙本本质质及及牙牙髓髓来来维维持其活力。持其活力。证据：证据：（1 1）死髓牙：釉质无光泽，变灰而脆；）死髓牙：釉质无光泽，变灰而脆；（2 2）釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构）釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构 为其营养通道；为其营养通道；（3 3）用落射光对新鲜离体牙观察。）用落射光对新鲜离体牙观察。（4 4）放射性同位素示踪证明。）放射性同位素示踪证明。牙本质:牙本质n n一、理化特性一、理化特性n n 1 1、分布：牙齿的主体，与牙髓合称为牙髓、分布：牙齿的主体，与牙髓合称为牙髓牙牙n n 本质复合体。本质复合体。n n 2 2、颜色：淡黄色，又称象牙质。、颜色：淡黄色，又称象牙质。n n 3 3、硬度：比牙釉质低，比骨组织稍高，有弹性、硬度：比牙釉质低，比骨组织稍高，有弹性n n 4 4、组成、组成n n 无机物：无机物：70%70%，主要为磷灰石晶体，但其晶体，主要为磷灰石晶体，但其晶体n n 比釉质的小，与骨及牙骨质的相似。比釉质的小，与骨及牙骨质的相似。n n 有机物和水：有机物和水：30%30%，有机物主要为胶原蛋白。，有机物主要为胶原蛋白。牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质所组成质所组成1 1、牙本质小管：由牙髓表面放射状至釉牙本质界，牙尖、牙本质小管：由牙髓表面放射状至釉牙本质界，牙尖及根尖处较直，牙颈部呈及根尖处较直，牙颈部呈“”状状2 2、成牙本质细胞突起：成牙本质细胞突起位于牙髓表面，、成牙本质细胞突起：成牙本质细胞突起位于牙髓表面，其细胞突深入牙本质小管内，沿途有分支相互吻合其细胞突深入牙本质小管内，沿途有分支相互吻合3 3、细胞间质：为钙化的间质，其胶原纤维排列与牙表面、细胞间质：为钙化的间质，其胶原纤维排列与牙表面平行而与小管垂直，彼此交织成网。平行而与小管垂直，彼此交织成网。年龄年龄继发性牙本质继发性牙本质髓腔髓腔 二、组织学结构牙骨质:是覆盖在牙根表面的一层钙化结缔是覆盖在牙根表面的一层钙化结缔组织组织,色淡黄色淡黄,含无机盐含无机盐55%,55%,构成和硬度与骨相似构成和硬度与骨相似但无哈弗管但无哈弗管.牙骨质借牙周膜将牙体固定于牙槽牙骨质借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内窝内.当牙根表面受到损伤时当牙根表面受到损伤时,牙骨质可新生而有牙骨质可新生而有修复功能修复功能.牙骨质牙髓:是位于髓腔内的疏松结缔组织是位于髓腔内的疏松结缔组织,其四周为其四周为钙化的牙本质形成的腔壁所包围钙化的牙本质形成的腔壁所包围.牙髓中有血牙髓中有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞胞,其主要功能为营养牙体组织，并形成继发其主要功能为营养牙体组织，并形成继发牙本质。牙髓神经为无髓鞘纤维牙本质。牙髓神经为无髓鞘纤维,而无定位能而无定位能力力.牙髓的血管由狭窄的根尖孔进去牙髓的血管由狭窄的根尖孔进去,一旦发炎一旦发炎,髓腔内的压力增高髓腔内的压力增高,容易造成血循环障碍容易造成血循环障碍,牙髓牙髓逐渐坏死逐渐坏死,牙本质和牙釉质则得不到营养，因牙本质和牙釉质则得不到营养，因而牙齿变色失去光泽而牙齿变色失去光泽,牙体变脆，受力稍大较牙体变脆，受力稍大较易崩裂易崩裂.牙髓n n一、组织学结构n n 一种疏松的结缔组织，由细胞、纤维、神经、血管及基质组成牙髓可分为四层：成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核（一）细胞：1、成牙本质细胞:主要的功能细胞位于牙髓周与前期牙本质相接处，单层排列整齐。牙冠部细胞呈高柱状，牙根中部为立方状，根尖部为扁平状细胞顶端有一长突起位。于牙本质小管内。功能：合成牙本质2、成纤维细胞（牙髓细胞）牙髓的主要细胞，细胞呈星形，有胞浆突起相互连接。功能：合成胶原3、组织细胞和未分化的间充质细胞:位于毛细血管周围，是一种多分化潜能的细胞，受刺激时可分为结缔组织中的任一种细胞。（二）纤维：胶原纤维、嗜银纤维，无弹力纤维。（三）基质：主要由蛋白多糖的复合物和糖蛋白组成（四）血管：颌骨牙槽一分支（四）血管：颌骨牙槽一分支牙髓牙髓（五）淋巴管：与血管神经伴行（五）淋巴管：与血管神经伴行（六）神经：（六）神经：有髓神经有髓神经传导痛觉；传导痛觉；无髓神经无髓神经调节血管的收缩和舒张。调节血管的收缩和舒张。特点：（特点：（1 1）只有痛觉；）只有痛觉；（2 2）缺乏定位能力。）缺乏定位能力。1、增龄变化：年龄髓腔、细胞数、纤维、活力。2、功能：（1）营养；（2）制造功能；（3）修复二、临床意义 4.4.牙周组织结构牙周组织结构牙周组织结构牙周组织结构 牙周组织包括牙槽牙周组织包括牙槽牙周组织包括牙槽牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙齿的支持组织骨、牙周膜及牙龈，是牙齿的支持组织骨、牙周膜及牙龈，是牙齿的支持组织骨、牙周膜及牙龈，是牙齿的支持组织 牙槽骨牙槽骨牙槽骨牙槽骨:是颌骨包围牙根的部分是颌骨包围牙根的部分是颌骨包围牙根的部分是颌骨包围牙根的部分,骨质较疏松骨质较疏松骨质较疏松骨质较疏松,且富于弹性且富于弹性且富于弹性且富于弹性,是支持牙齿的重要组织。牙根是支持牙齿的重要组织。牙根是支持牙齿的重要组织。牙根是支持牙齿的重要组织。牙根位于牙槽窝内。牙根和牙根之间的骨板，称位于牙槽窝内。牙根和牙根之间的骨板，称位于牙槽窝内。牙根和牙根之间的骨板，称位于牙槽窝内。牙根和牙根之间的骨板，称牙槽中隔。牙槽骨的游离缘称为牙槽嵴。当牙槽中隔。牙槽骨的游离缘称为牙槽嵴。当牙槽中隔。牙槽骨的游离缘称为牙槽嵴。当牙槽中隔。牙槽骨的游离缘称为牙槽嵴。当牙齿脱落后，牙槽骨即逐渐萎缩。牙齿脱落后，牙槽骨即逐渐萎缩。牙齿脱落后，牙槽骨即逐渐萎缩。牙齿脱落后，牙槽骨即逐渐萎缩。牙周膜牙周膜牙周膜牙周膜:是界于牙根与牙槽之间的结缔组织。是界于牙根与牙槽之间的结缔组织。是界于牙根与牙槽之间的结缔组织。是界于牙根与牙槽之间的结缔组织。其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨和牙颈部之牙龈内，将牙齿固定于牙槽骨内，和牙颈部之牙龈内，将牙齿固定于牙槽骨内，和牙颈部之牙龈内，将牙齿固定于牙槽骨内，和牙颈部之牙龈内，将牙齿固定于牙槽骨内，可以调节牙齿所承受的咀嚼压力。其内有纤可以调节牙齿所承受的咀嚼压力。其内有纤可以调节牙齿所承受的咀嚼压力。其内有纤可以调节牙齿所承受的咀嚼压力。其内有纤维结缔组织、神经、血管和淋巴，有营养牙维结缔组织、神经、血管和淋巴，有营养牙维结缔组织、神经、血管和淋巴，有营养牙维结缔组织、神经、血管和淋巴，有营养牙体组织的作用。体组织的作用。体组织的作用。体组织的作用。牙龈牙龈:是口腔黏膜覆盖于牙颈部及是口腔黏膜覆盖于牙颈部及是口腔黏膜覆盖于牙颈部及是口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分牙槽骨的部分牙槽骨的部分牙槽骨的部分,呈粉红色呈粉红色呈粉红色呈粉红色,坚韧而有坚韧而有坚韧而有坚韧而有弹性弹性弹性弹性;表面有呈橘皮状之凹陷小点表面有呈橘皮状之凹陷小点表面有呈橘皮状之凹陷小点表面有呈橘皮状之凹陷小点,称称称称为点彩为点彩为点彩为点彩.当牙龈发炎水肿时当牙龈发炎水肿时当牙龈发炎水肿时当牙龈发炎水肿时,点彩消点彩消点彩消点彩消失失失失.舌舌 舌前舌前2/32/3为舌体部为舌体部,活动度大活动度大,其前端为舌尖其前端为舌尖,上面为舌背上面为舌背,下面为舌腹下面为舌腹,两侧为舌缘两侧为舌缘.舌后舌后1/31/3为为舌根部舌根部,活动度小活动度小.舌体舌体部和舌根部以人字沟为部和舌根部以人字沟为界界,其形态为倒其形态为倒V V形形,尖尖端向后有一凹陷处是甲端向后有一凹陷处是甲状舌管残迹状舌管残迹,称为舌盲孔称为舌盲孔.舌背粘膜有许多乳头状突起,当维生素B族缺乏或严重贫血时可见乳头萎缩,舌面光滑.舌乳头可分为以下四种.(1)(1)丝状乳头丝状乳头 (2)(2)菌状乳头菌状乳头 (3)(3)轮廓乳头轮廓乳头 (4)(4)叶状乳头叶状乳头腭腭 腭构成口腔的上界腭构成口腔的上界,且将口腔与鼻腔、鼻咽部且将口腔与鼻腔、鼻咽部分隔开分隔开.前前2/32/3硬腭硬腭的骨质的骨质部分由两侧上部分由两侧上颌骨的腭突和颌骨的腭突和腭骨水平板组腭骨水平板组成成,口腔面覆盖口腔面覆盖以致密的粘骨以致密的粘骨膜组织膜组织;后面后面1/31/3软腭软腭为可为可以活动的肌性以活动的肌性部分部分.口底口底口底又称舌下部口底又称舌下部,为位于舌为位于舌体和口底粘膜之下体和口底粘膜之下,下颌下颌舌骨肌和舌骨肌之上舌骨肌和舌骨肌之上,下下颌骨体内侧面与舌根之颌骨体内侧面与舌根之间的部分间的部分.三、乳牙、恒牙的萌出与标识(一一一一)乳牙乳牙乳牙乳牙1.1.乳牙的数目、名称、萌出乳牙的数目、名称、萌出乳牙的数目、名称、萌出乳牙的数目、名称、萌出时间和次序时间和次序时间和次序时间和次序 正常乳牙有正常乳牙有正常乳牙有正常乳牙有2020个个个个,上、下上、下上、下上、下颌的左、右侧各颌的左、右侧各颌的左、右侧各颌的左、右侧各5 5个个个个.其名称从其名称从其名称从其名称从中线起向两旁中线起向两旁中线起向两旁中线起向两旁,分别为乳中切牙、分别为乳中切牙、分别为乳中切牙、分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙牙、第二乳磨牙牙、第二乳磨牙牙、第二乳磨牙.乳牙萌出时间和次序见上表乳牙萌出时间和次序见上表.乳牙一般出生后乳牙一般出生后68个个月开始萌出月开始萌出,至至2岁半左右全部萌出岁半左右全部萌出.乳牙名称与次序乳牙名称与次序乳牙名称与次序乳牙名称与次序萌出时间（月）萌出时间（月）萌出时间（月）萌出时间（月）乳中切牙乳中切牙乳中切牙乳中切牙6868乳侧切牙乳侧切牙乳侧切牙乳侧切牙812812第一乳磨牙第一乳磨牙第一乳磨牙第一乳磨牙12161216乳尖牙乳尖牙乳尖牙乳尖牙16201620第二乳磨牙第二乳磨牙第二乳磨牙第二乳磨牙24302430 2.2.乳牙的标识与书写乳牙的标识与书写乳牙的标识与书写乳牙的标识与书写 为便于病历记录为便于病历记录为便于病历记录为便于病历记录,常用罗马数字表示乳牙常用罗马数字表示乳牙常用罗马数字表示乳牙常用罗马数字表示乳牙.乳牙的位置乳牙的位置乳牙的位置乳牙的位置标标标标识识识识,采取面对病人采取面对病人采取面对病人采取面对病人,用用用用“十十十十”将全口牙齿分为上、下、左、将全口牙齿分为上、下、左、将全口牙齿分为上、下、左、将全口牙齿分为上、下、左、右右右右四区四区四区四区.上下左右(二二二二)恒牙恒牙恒牙恒牙1.1.恒牙的数目、名称、萌出时恒牙的数目、名称、萌出时间和次序间和次序2.2.恒牙共有恒牙共有28322832个个,上下颌的左右上下颌的左右侧各侧各7878个个,从中线起向两旁分别为中从中线起向两旁分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙第三磨牙.切牙和尖牙位于牙弓前部切牙和尖牙位于牙弓前部,统称为前牙统称为前牙;前磨牙和磨牙前磨牙和磨牙位于牙弓后部位于牙弓后部,统称为后牙统称为后牙.(三三)乳牙与恒牙的替换乳牙与恒牙的替换 一般从一般从6岁至岁至12岁之间岁之间,口腔内乳口腔内乳牙逐渐脱落牙逐渐脱落,恒牙相继萌出恒牙相继萌出,恒牙和乳牙发生交替恒牙和乳牙发生交替,此时口腔此时口腔内既有乳牙内既有乳牙,又有恒牙又有恒牙,这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列时期称为混合牙列时期.牙齿名称与顺序牙齿名称与顺序萌出时间（岁）萌出时间（岁）上颌上颌下颌下颌第一磨牙第一磨牙57575757中切牙中切牙78786767侧切牙侧切牙8108107878尖牙尖牙1113111310121012第一前磨牙第一前磨牙1012101210121012第二前磨牙第二前磨牙1113111311131113第二磨牙第二磨牙1214121411141114第三磨牙第三磨牙1726172617261726 2.2.恒牙的标识与书写恒牙的标识与书写恒牙的标识与书写恒牙的标识与书写 为便于病历记录为便于病历记录为便于病历记录为便于病历记录,常用阿拉伯数字表示恒牙常用阿拉伯数字表示恒牙常用阿拉伯数字表示恒牙常用阿拉伯数字表示恒牙.8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8上下右左作业作业作业作业：1 1、口腔以牙列为界分为、口腔以牙列为界分为、口腔以牙列为界分为、口腔以牙列为界分为 和和和和 两两两两部分。部分。部分。部分。2 2、牙齿分类如根据部位分为、牙齿分类如根据部位分为、牙齿分类如根据部位分为、牙齿分类如根据部位分为 和和和和 。根据功能及形态分为根据功能及形态分为根据功能及形态分为根据功能及形态分为 、和和和和 。3 3、下颌磨牙多为三个牙根，是否正确？、下颌磨牙多为三个牙根，是否正确？、下颌磨牙多为三个牙根，是否正确？、下颌磨牙多为三个牙根，是否正确？4 4、牙体组织由、牙体组织由、牙体组织由、牙体组织由 、三种钙化三种钙化三种钙化三种钙化的硬组织和软组织的硬组织和软组织的硬组织和软组织的硬组织和软组织 组成。组成。组成。组成。5 5、第一个萌出的恒牙是、第一个萌出的恒牙是、第一个萌出的恒牙是、第一个萌出的恒牙是 ，乳牙全部被恒牙，乳牙全部被恒牙，乳牙全部被恒牙，乳牙全部被恒牙替换的时间为替换的时间为替换的时间为替换的时间为 岁。岁。岁。岁。6、右下颌第二恒磨牙用 表示；左下颌第一乳磨牙用 表示。