医学专题一常见静脉输液..ppt

静脉静脉静脉静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)输液输液输液输液第一页，共四十五页。教学教学教学教学(jio xu)(jio xu)(jio xu)目标及其基本要求目标及其基本要求目标及其基本要求目标及其基本要求一一一一.识记与理解识记与理解识记与理解识记与理解1.1.1.1.了解输液微粒的有关了解输液微粒的有关了解输液微粒的有关了解输液微粒的有关(yugun)(yugun)(yugun)(yugun)(yugun)(yugun)知识。知识。知识。知识。2.2.2.2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。用。用。用。3.3.3.3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。4.4.4.4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。掌握输液滴速计算方法和调节原则。掌握输液滴速计算方法和调节原则。掌握输液滴速计算方法和调节原则。5.5.5.5.掌握常见的输液反应及护理。掌握常见的输液反应及护理。掌握常见的输液反应及护理。掌握常见的输液反应及护理。第二页，共四十五页。二二二二.运用运用运用运用 1.1.1.1.熟悉熟悉(shx)(shx)(shx)密闭式静脉输液所需用物。密闭式静脉输液所需用物。2.2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。事项。3.3.3.3.掌握常见输液故障的排除方法。掌握常见输液故障的排除方法。4.4.具备严格的无菌观念及爱伤观念具备严格的无菌观念及爱伤观念。第三页，共四十五页。重点难点重点难点重点难点重点难点：重点重点重点重点常见输液反应症状及处理常见输液反应症状及处理常见输液反应症状及处理常见输液反应症状及处理 液体滴速调节原则及计算方法液体滴速调节原则及计算方法液体滴速调节原则及计算方法液体滴速调节原则及计算方法 密闭式静脉输液操作技巧密闭式静脉输液操作技巧密闭式静脉输液操作技巧密闭式静脉输液操作技巧(jqio)(jqio)(jqio)(jqio)(jqio)(jqio)及注意事项及注意事项及注意事项及注意事项 输液故障的排除方法输液故障的排除方法输液故障的排除方法输液故障的排除方法难点难点难点难点 输液反应症状及处理输液反应症状及处理输液反应症状及处理输液反应症状及处理 密闭式静脉输液操作技巧密闭式静脉输液操作技巧密闭式静脉输液操作技巧密闭式静脉输液操作技巧第四页，共四十五页。第一节第一节 静静 脉脉 输输 液液第五页，共四十五页。定义定义定义定义(dngy)(dngy)(dngy)：将大量的无菌溶液将大量的无菌溶液将大量的无菌溶液将大量的无菌溶液(rngy)(rngy)(rngy)或药物直接滴入静脉或药物直接滴入静脉或药物直接滴入静脉或药物直接滴入静脉的方法。的方法。的方法。的方法。原理：利用液体(yt)静压原理与大气压的作用使液体(yt)下滴。第六页，共四十五页。目的目的目的目的(md)(md)(md)1.1.1.1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。2.2.2.2.改善微循环、维持血压改善微循环、维持血压改善微循环、维持血压改善微循环、维持血压(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)。3.3.3.3.供给营养物质。供给营养物质。供给营养物质。供给营养物质。4.4.4.4.输入药物、治疗疾病。输入药物、治疗疾病。输入药物、治疗疾病。输入药物、治疗疾病。第七页，共四十五页。溶液溶液(rngy)(rngy)分类分类 第八页，共四十五页。晶体晶体(jngt)(jngt)(jngt)溶溶 液液葡萄糖溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液碱性溶液碱性溶液第九页，共四十五页。胶体胶体(jio t)(jio t)(jio t)溶溶 液液 右旋糖酐右旋糖酐代血浆全血及血制品第十页，共四十五页。其他其他(qt)(qt)(qt)溶液溶液第十一页，共四十五页。静脉静脉静脉静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)补液原则补液原则补液原则补液原则 1.1.一般遵照一般遵照“先晶后胶先晶后胶”、“先盐后糖先盐后糖”、“宁酸宁酸勿碱勿碱”的原则。的原则。2.2.注意补钾注意补钾“四不宜四不宜(by)(by)(by)”原则：不宜原则：不宜(by)(by)(by)过早过早,见尿补钾；不宜见尿补钾；不宜(by)(by)(by)过浓，浓度不超过过浓，浓度不超过0.3%0.3%；不宜；不宜(by)(by)(by)过快过快,成人每分钟成人每分钟30-4030-40滴；不宜滴；不宜(by)(by)(by)过多，成人每日不超过过多，成人每日不超过5g5g，小儿每日，小儿每日0.1-0.1-0.3 g/kg0.3 g/kg体重体重第十二页，共四十五页。常用的输液常用的输液常用的输液常用的输液(shy)(shy)(shy)部位部位部位部位上肢上肢上肢上肢(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)静脉静脉静脉静脉 颈外静脉颈外静脉下肢静脉下肢静脉下肢静脉下肢静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉头皮静脉头皮静脉头皮静脉头皮静脉 股静脉股静脉第十三页，共四十五页。上肢上肢(shngzh)(shngzh)(shngzh)周围静周围静脉脉肘正中静脉肘正中静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网 第十四页，共四十五页。下肢静脉下肢静脉大隐大隐(d yn)(d yn)(d yn)静脉静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网第十五页，共四十五页。头皮静脉头皮静脉头皮静脉头皮静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位颞浅静脉颞浅静脉额静脉额静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉 第十六页，共四十五页。颈外静脉颈外静脉（external jugular vein external jugular vein）穿刺穿刺部位部位：下颌下颌(xih)(xih)(xih)角与锁骨上缘中点连线的角与锁骨上缘中点连线的上上1/31/3处，颈外静脉外缘处，颈外静脉外缘。第十七页，共四十五页。锁骨下静脉穿刺部位锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突胸锁乳突(r t)(r t)(r t)肌的外侧肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-0.5-1cm1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成处，向胸锁关节方向与皮肤成3030角穿刺；角穿刺；第十八页，共四十五页。静脉输液静脉输液静脉输液静脉输液(shy)(shy)(shy)方方方方法法法法开放式输液(shy)法密闭式输液法第十九页，共四十五页。密闭式输液密闭式输液(shy)(shy)(shy)法法【用物用物用物用物】治疗盘、活力碘、棉签、启瓶治疗盘、活力碘、棉签、启瓶治疗盘、活力碘、棉签、启瓶治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器器器器 、剪刀、剪刀、剪刀、剪刀、血管血管血管血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)钳、小枕、输钳、小枕、输钳、小枕、输钳、小枕、输液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注止血带、巡视卡、一次性输液器、注止血带、巡视卡、一次性输液器、注止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物；射单、按医嘱准备输液溶液和药物；射单、按医嘱准备输液溶液和药物；射单、按医嘱准备输液溶液和药物；第二十页，共四十五页。【操作步骤操作步骤】查对查对查对查对查对查对(chdu)(chdu)(chdu)、解释、解释、解释、解释、解释、解释备用备用(biyng)物物备药备药挂输液瓶挂输液瓶排排 气气选静脉选静脉(jngmi)扎止血带扎止血带消消 毒毒再排气核对再排气核对穿穿 刺刺三三 松松固固 定定调滴速调滴速填卡填卡安置、整理安置、整理第二十一页，共四十五页。【注意事项】【注意事项】【注意事项】【注意事项】1.1.1.1.严格执行无菌操作原则及查对制度严格执行无菌操作原则及查对制度严格执行无菌操作原则及查对制度严格执行无菌操作原则及查对制度(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)。2.2.2.2.注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。3.3.3.3.根据病情合理安排输液顺序。根据病情合理安排输液顺序。根据病情合理安排输液顺序。根据病情合理安排输液顺序。4.4.4.4.妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。5.5.5.5.加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 。第二十二页，共四十五页。输液输液输液输液(shy)(shy)(shy)(shy)(shy)(shy)故障及排除法故障及排除法故障及排除法故障及排除法(一一)溶液不滴溶液不滴针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀(zhngzhng)、疼痛，应另选血管重新穿刺。第二十三页，共四十五页。针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适可调整针头位置或适当变换肢体当变换肢体(zht)(zht)(zht)位置，位置，至点滴畅通为止。至点滴畅通为止。针头(zhntu)阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。第二十四页，共四十五页。静脉静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)痉挛痉挛 用热水袋或热毛巾热用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，敷注射部位上端血管，可以缓解静脉可以缓解静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)痉挛。痉挛。压力过低 可适当抬高(ti o)(ti o)输液瓶位置或放低病人肢体位置。第二十五页，共四十五页。(二）滴管内液面过高二）滴管内液面过高二）滴管内液面过高二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液从输液架上取下输液瓶，倾斜液从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面面，使插入瓶内的针头露于液面面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓上，待输液管内药液缓缓上，待输液管内药液缓缓(hun hun)(hun hun)(hun hun)流下，流下，流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于直到滴管露出液面，再将瓶挂于直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。输液架上，继续输液。输液架上，继续输液。(三三)滴管内液面过低滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压(j y)塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝(li fng)，必要时更换输液器。第二十六页，共四十五页。调节调节(tioji)(tioji)(tioji)滴速原则滴速原则滴速调节根据病人 年龄 病情 药物性质(xngzh)(xngzh)成人40-60滴/分儿童20-40滴/分 第二十七页，共四十五页。滴速计算滴速计算滴速计算滴速计算(j sun)(j sun)(j sun)法法法法公式（公式（1 1）已知输液总量（已知输液总量（mlml）与计划）与计划(jhu)(jhu)(jhu)所用输液时间，计算每分钟滴数所用输液时间，计算每分钟滴数?滴系数滴系数液体总量液体总量 每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（分钟）输液时间（分钟）例：某病人从上午九时开始输液例：某病人从上午九时开始输液例：某病人从上午九时开始输液例：某病人从上午九时开始输液1000ml1000ml1000ml1000ml，每分钟滴入每分钟滴入每分钟滴入每分钟滴入60606060滴，所用输液器滴系数为滴，所用输液器滴系数为滴，所用输液器滴系数为滴，所用输液器滴系数为15151515，病人何时输完液体？，病人何时输完液体？，病人何时输完液体？，病人何时输完液体？第二十八页，共四十五页。公式（公式（2 2）已知每分钟滴数与输液总量，计已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时算输液所需时间（小时(xiosh)(xiosh)(xiosh)）。）。滴系滴系 数数液体总量液体总量输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数*60*60分钟分钟第二十九页，共四十五页。常见输液常见输液常见输液常见输液(shy)(shy)(shy)反应反应反应反应1.1.发热反应发热反应2.2.循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿)3.3.静脉炎静脉炎4.4.空气栓塞空气栓塞第三十页，共四十五页。发热反应发热反应发热反应发热反应【原因】【原因】【原因】【原因】【原因】【原因】输入致热物质输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温发冷、寒颤和发热；轻者体温3838左右，左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达之高热达40-4140-41，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身全身(qun shn)(qun shn)(qun shn)不适等症状。不适等症状。【护理要点】【护理要点】【护理要点】【护理要点】【护理要点】【护理要点】1.1.输液前要严格检查药液、输液用具输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。严格无菌操作。2.2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.3.对症处理。对症处理。4.4.保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因。第三十一页，共四十五页。循环负荷过重循环负荷过重循环负荷过重循环负荷过重(急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿)【原因【原因【原因【原因(yunyn)(yunyn)(yunyn)】输液速度过快，短时输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】突感胸闷、突感胸闷、突感胸闷、突感胸闷、呼吸急促、心前区有压呼吸急促、心前区有压呼吸急促、心前区有压呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉色苍白、出冷汗，咳粉色苍白、出冷汗，咳粉色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布由口鼻涌出，肺部遍布由口鼻涌出，肺部遍布由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心湿罗音，脉数且弱，心湿罗音，脉数且弱，心湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。率快且节律不整。率快且节律不整。率快且节律不整。第三十二页，共四十五页。【机理】【机理】【机理】【机理】【机理】【机理】血容量急剧增加血容量急剧增加-超过心脏负荷超过心脏负荷(fh)(fh)(fh)-右心衰右心衰-肺瘀血肺瘀血-肺肺V V压增高压增高-液体渗入肺泡液体渗入肺泡-肺水肿肺水肿【护理要点【护理要点(yodin)】1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液,通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30酒精。6.必要时四肢轮扎。第三十三页，共四十五页。静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎【原因】【原因】【原因】【原因】【原因】【原因】1.1.1.1.输液中无菌操作不严，局部输液中无菌操作不严，局部输液中无菌操作不严，局部输液中无菌操作不严，局部(jb)(jb)(jb)(jb)(jb)(jb)静脉感染。静脉感染。静脉感染。静脉感染。2.2.2.2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部过长引起局部过长引起局部过长引起局部(jb)(jb)(jb)(jb)(jb)(jb)静脉壁化学炎性反应。静脉壁化学炎性反应。静脉壁化学炎性反应。静脉壁化学炎性反应。【临床表现【临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时(yush)伴有畏寒、发热等全身症状。第三十四页，共四十五页。【护理要点】【护理要点】【护理要点】【护理要点】【护理要点】【护理要点】1.1.1.1.严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。2.2.2.2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。渗，充分稀释对血管有刺激的药物。渗，充分稀释对血管有刺激的药物。渗，充分稀释对血管有刺激的药物。3.3.3.3.停止在此静脉停止在此静脉停止在此静脉停止在此静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)输液，抬高患肢，局部用输液，抬高患肢，局部用输液，抬高患肢，局部用输液，抬高患肢，局部用95%95%95%95%酒精酒精酒精酒精或或或或50%50%50%50%硫酸镁热湿敷，硫酸镁热湿敷，硫酸镁热湿敷，硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。也可中药外敷。也可中药外敷。也可中药外敷。4.4.4.4.超短波理疗。超短波理疗。超短波理疗。超短波理疗。5.5.5.5.如合并感染如合并感染如合并感染如合并感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)可遵可遵可遵可遵医嘱给予抗生素治疗。医嘱给予抗生素治疗。医嘱给予抗生素治疗。医嘱给予抗生素治疗。第三十五页，共四十五页。空气空气空气空气(kngq)(kngq)(kngq)栓塞栓塞栓塞栓塞【原因】【原因】【原因】【原因】.输液、输血时空气输液、输血时空气输液、输血时空气输液、输血时空气未排尽，导管未排尽，导管未排尽，导管未排尽，导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)连接不紧或漏气。连接不紧或漏气。连接不紧或漏气。连接不紧或漏气。.加压输液、输血时加压输液、输血时加压输液、输血时加压输液、输血时无人守护或液体输无人守护或液体输无人守护或液体输无人守护或液体输完没有及时拔针。完没有及时拔针。完没有及时拔针。完没有及时拔针。第三十六页，共四十五页。第三十七页，共四十五页。【临床表现【临床表现【临床表现【临床表现 】乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区心前区心前区心前区“水泡音水泡音水泡音水泡音”，心电图示心肌缺血和急性，心电图示心肌缺血和急性，心电图示心肌缺血和急性，心电图示心肌缺血和急性肺心病。肺心病。肺心病。肺心病。【护理要点护理要点护理要点护理要点】.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。察，不得离开患者。察，不得离开患者。察，不得离开患者。.立即立即立即立即(lj)(lj)(lj)(lj)(lj)(lj)让患者取左侧卧位和头低足高位。让患者取左侧卧位和头低足高位。让患者取左侧卧位和头低足高位。让患者取左侧卧位和头低足高位。.氧气吸入。氧气吸入。氧气吸入。氧气吸入。第三十八页，共四十五页。第三十九页，共四十五页。输液微粒输液微粒输液微粒输液微粒是指输入液体是指输入液体是指输入液体是指输入液体(yt)(yt)(yt)(yt)(yt)(yt)中含有的非代谢性颗粒杂质，其中含有的非代谢性颗粒杂质，其中含有的非代谢性颗粒杂质，其中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为直径一般为直径一般为直径一般为1 1 1 115m15m15m15m，大的直径可达，大的直径可达，大的直径可达，大的直径可达50505050300m300m300m300m。【输液微粒污染的危害】【输液微粒污染的危害】【输液微粒污染的危害】【输液微粒污染的危害】.可可可可直直直直接接接接堵堵堵堵塞塞塞塞血血血血管管管管，引引引引起起起起局局局局部部部部供供供供血血血血不不不不足足足足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。组织缺血、缺氧，甚至坏死。组织缺血、缺氧，甚至坏死。组织缺血、缺氧，甚至坏死。.红红红红细细细细胞胞胞胞聚聚聚聚集集集集(jj)(jj)(jj)(jj)(jj)(jj)在在在在微微微微粒粒粒粒上上上上，形形形形成成成成血血血血栓栓栓栓，引引引引起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿。起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿。起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿。起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿。.出现血小板症和过敏反应。出现血小板症和过敏反应。出现血小板症和过敏反应。出现血小板症和过敏反应。.刺激组织发生炎症或形成肿块。刺激组织发生炎症或形成肿块。刺激组织发生炎症或形成肿块。刺激组织发生炎症或形成肿块。第四十页，共四十五页。【微粒【微粒【微粒【微粒(wil)(wil)(wil)的控制】的控制】的控制】的控制】1.1.液体生产过程的控制，选用优质原液体生产过程的控制，选用优质原 料，采用先进料，采用先进(xinjn)(xinjn)(xinjn)工艺；采用符合要工艺；采用符合要求的包装材料；求的包装材料；生产场所采用空气生产场所采用空气净化装置；严格执行制剂操作规程，净化装置；严格执行制剂操作规程，提高检验技术。提高检验技术。第四十一页，共四十五页。.建立静脉药物配置建立静脉药物配置建立静脉药物配置建立静脉药物配置(pizh)(pizh)(pizh)(pizh)(pizh)(pizh)中心中心中心中心静脉药物配置中心（静脉药物配置中心（静脉药物配置中心（静脉药物配置中心（PIVASPIVASPIVASPIVAS）：就是在符）：就是在符）：就是在符）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环合国际标准，依据药物特性设计的操作环合国际标准，依据药物特性设计的操作环合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，境下，境下，境下，受过培训的受过培训的受过培训的受过培训的药技人员严药技人员严药技人员严药技人员严格按照操作格按照操作格按照操作格按照操作程序进行包程序进行包程序进行包程序进行包括全静脉营括全静脉营括全静脉营括全静脉营养液，细胞养液，细胞养液，细胞养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。疗提供优质服务。疗提供优质服务。疗提供优质服务。第四十二页，共四十五页。.临床输液方法上的控制临床输液方法上的控制临床输液方法上的控制临床输液方法上的控制(kngzh)(kngzh)(kngzh)(kngzh)(kngzh)(kngzh)（）采用全封闭式输液（）采用全封闭式输液（）采用全封闭式输液（）采用全封闭式输液 ，选用优质，选用优质，选用优质，选用优质输液器，进气孔加净化器，带终端过滤输液器，进气孔加净化器，带终端过滤输液器，进气孔加净化器，带终端过滤输液器，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液针，操作环境净化。器的输液针，操作环境净化。器的输液针，操作环境净化。器的输液针，操作环境净化。（）玻璃安瓿的正确切割。（）玻璃安瓿的正确切割。（）玻璃安瓿的正确切割。（）玻璃安瓿的正确切割。（）正确抽吸药液。（）正确抽吸药液。（）正确抽吸药液。（）正确抽吸药液。（）选择（）选择（）选择（）选择9-129-129-129-12号针头号针头号针头号针头(zhntu)(zhntu)(zhntu)(zhntu)(zhntu)(zhntu)配药。配药。配药。配药。（）注意穿刺方法及角度。（）注意穿刺方法及角度。（）注意穿刺方法及角度。（）注意穿刺方法及角度。第四十三页，共四十五页。谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结静脉输液。原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早,见尿补钾。可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。直到(zhdo)滴管内液面升高到滴管的1/2。检查滴管上端输液管和滴管内有。1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿第四十五页，共四十五页。