医学专题一对健康危险因素.ppt

2121世纪健康世纪健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)新理念新理念健康管理健康管理四川省人民医院郑竹虚四川省人民医院郑竹虚第一页，共六十四页。中国居民健康素养调查中国居民健康素养调查(dio ch)(dio ch)（卫生部新闻宣传中心（卫生部新闻宣传中心2014.12）具备具备具备具备(jbi)(jbi)健康素养总体水平：健康素养总体水平：健康素养总体水平：健康素养总体水平：9.4%9.4%健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这 些信息维护和促进自身健康的能力。些信息维护和促进自身健康的能力。2008年卫生部：年卫生部：“中国公民健康素养中国公民健康素养”基本知识和理念基本知识和理念 健康生活方式和行为健康生活方式和行为 基本技能基本技能 倡导：唤起公众对自己健康的责任感倡导：唤起公众对自己健康的责任感倡导：唤起公众对自己健康的责任感倡导：唤起公众对自己健康的责任感 让公众获得追求健康的能力让公众获得追求健康的能力第二页，共六十四页。现代医学模式现代医学模式(msh)(msh)转变转变传统传统(chunt(chuntng)ng)生物医学模式生物医学模式（防病治病）（防病治病）生物生物心理心理(xnl(xnl)医学模式医学模式（健康管理）（健康管理）（健康促进）（健康促进）（健康维护）（健康维护）全人群健康策略全人群健康策略第三页，共六十四页。认识认识(rn shi)(rn shi)健康三阶段健康三阶段不病不病 少病少病长寿长寿(chngshu)(chngshu)健康健康(jinkng)(jinkng)生生命命第四页，共六十四页。现代(xindi)(xindi)健康观 身体健康 心理健康 社会适应力健康 健康已超越医学范围(fnwi)(fnwi)，涉及医学、社会 学、经济学、文化学、伦理学。大健康已成为多领域全社会问题。三者处于(chy)完美状态生命质量内涵第五页，共六十四页。慢性病（NCD）（慢性(mn xng)(mn xng)、非传染性疾病）心血管疾病 脑卒中 糖尿病 癌症 慢性(mn xng)(mn xng)呼吸系统疾病 人类死亡及过早死亡主要原因(yunyn)(yunyn)中国：病因83%83%死因死因85%85%具有共同可改变的危险因素具有共同可改变的危险因素 发病率上升，干预困难 可防可控可防可控第六页，共六十四页。莫斯科宣言莫斯科宣言(xunyn)(xunyn)（2010.4全球非传染性疾病防控部长级会议）全球非传染性疾病防控部长级会议）全球全球(qunqi)(qunqi)第一杀手：发达国家第一杀手：发达国家63%死因死因 发展中国家发展中国家80%死因死因 3800万万/2008年年 （心血管病（心血管病1700万，癌症万，癌症760万，万，呼吸病呼吸病420万，糖尿病万，糖尿病130万）万）对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难 慢病防控：可减少数百万人死亡慢病防控：可减少数百万人死亡第七页，共六十四页。WHO、Lacet：NCD科学科学(kxu)(kxu)报告报告（2011.7）五项优先干预措施：五项优先干预措施：加快烟草控制加快烟草控制加快烟草控制加快烟草控制 减盐减盐减盐减盐 健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)饮食和体力活动饮食和体力活动饮食和体力活动饮食和体力活动 减少有害饮酒减少有害饮酒减少有害饮酒减少有害饮酒 基本药物和技术广泛普及基本药物和技术广泛普及五项优先防控行动五项优先防控行动：领导领导 预防预防预防预防 治疗治疗治疗治疗 国际国际(guj)(guj)合作合作 监测监测第八页，共六十四页。全球全球(qunqi)(qunqi)政府首脑慢病高峰会政府首脑慢病高峰会（2011.9、纽约、联合国）、纽约、联合国）慢病：全球重大负担，快速增长慢病：全球重大负担，快速增长 慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍 动员全球：应对慢病危机动员全球：应对慢病危机(wij)(wij)强调：全人群健康促进和一级预防强调：全人群健康促进和一级预防第九页，共六十四页。全国疾病监测系统报告全国疾病监测系统报告(bogo)(bogo)国家卫计委、疾控局、国家卫计委、疾控局、国家卫计委、疾控局、国家卫计委、疾控局、CDCCDC（2014.22014.2）中国慢病患病、死亡：呈持续快速增长趋势中国慢病患病、死亡：呈持续快速增长趋势 现有病人：超过现有病人：超过3.5亿（占总人口亿（占总人口20%以上）以上）慢病死亡：占总死亡构成慢病死亡：占总死亡构成86%慢病负担：占疾病总负担慢病负担：占疾病总负担70%过早过早过早过早(u zu z o)o)死亡：死亡：死亡：死亡：6565岁以下慢病占岁以下慢病占岁以下慢病占岁以下慢病占54%54%慢病年轻化：日益增长，慢病年轻化：日益增长，70%-85%发生发生 在在在在6565岁以下人群岁以下人群岁以下人群岁以下人群 超过超过超过超过5 5亿人：具有一种或一种以上亿人：具有一种或一种以上亿人：具有一种或一种以上亿人：具有一种或一种以上 与慢病相关危险因素与慢病相关危险因素与慢病相关危险因素与慢病相关危险因素第十页，共六十四页。最新中国最新中国(zhn u)(zhn u)心血管报告心血管报告（2014.2）总人群中：心脑血管病持续上升总人群中：心脑血管病持续上升 成人患者：成人患者：3.5亿（亿（1/3人口）人口）占慢病：占慢病：85%占总死亡：占总死亡：42.8%（350万万/年）年）（中国第一死因（中国第一死因(s(s yn)yn)）全部疾病负担：全部疾病负担：60%第十一页，共六十四页。中国中国(zhn u)(zhn u)糖尿病调查糖尿病调查（2014.3）糖尿病患病率：糖尿病患病率：糖尿病患病率：糖尿病患病率：9.7%9.7%，推算病人，推算病人，推算病人，推算病人(bngrn)(bngrn)为为为为92009200万万万万 糖尿病前期患病率：糖尿病前期患病率：糖尿病前期患病率：糖尿病前期患病率：15.5%15.5%，推算病人，推算病人，推算病人，推算病人1.481.48亿亿亿亿 60%糖尿病患者：未被诊断糖尿病患者：未被诊断 全球糖尿病患者最多的国家全球糖尿病患者最多的国家 近近6年增加年增加2倍倍20岁以上岁以上(y(yshng)shng)人群，人群，2/10有糖调节异常有糖调节异常第十二页，共六十四页。精神障碍精神障碍 20092009卫生部精神卫生处：卫生部精神卫生处：卫生部精神卫生处：卫生部精神卫生处：1515岁：终身精神障碍占岁：终身精神障碍占岁：终身精神障碍占岁：终身精神障碍占15%15%（其中（其中（其中（其中1%1%为重型为重型为重型为重型(zhngxng)(zhngxng)精神病，精神病，精神病，精神病，约约约约16001600万精神分裂症）万精神分裂症）万精神分裂症）万精神分裂症）全国全国全国全国1.51.5亿人有轻型精神障碍亿人有轻型精神障碍亿人有轻型精神障碍亿人有轻型精神障碍 2010 2010全国第三次精神病流行病学调查：全国第三次精神病流行病学调查：全国第三次精神病流行病学调查：全国第三次精神病流行病学调查：精神障碍患病率精神障碍患病率精神障碍患病率精神障碍患病率17.5%17.5%推算全国人口推算全国人口推算全国人口推算全国人口1.71.7亿人亿人亿人亿人 2010 2010世界青少年精神障碍大会世界青少年精神障碍大会世界青少年精神障碍大会世界青少年精神障碍大会 儿童青少年精神障碍问题：儿童青少年精神障碍问题：儿童青少年精神障碍问题：儿童青少年精神障碍问题：患病率超过国际患病率超过国际患病率超过国际患病率超过国际15-20%15-20%的平均水平的平均水平的平均水平的平均水平 精神障碍占疾病总负担精神障碍占疾病总负担精神障碍占疾病总负担精神障碍占疾病总负担1/51/5，为各种疾病之首位，为各种疾病之首位，为各种疾病之首位，为各种疾病之首位 2/10第十三页，共六十四页。癌症癌症(i zhn)(i zhn)现有癌症病人现有癌症病人600万；每年新发万；每年新发150万万 60%-70%：65岁岁 40%有遗传背景，有遗传背景，60%与不健康生活与不健康生活 方式有关方式有关 常见常见8大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、乳腺乳腺(r(r xin)xin)、鼻咽、子宫）、鼻咽、子宫）5年生存率年生存率48%中国死因：中国死因：1-2位，年死亡位，年死亡150万万第十四页，共六十四页。慢病危险(wixi(wixi n)n)因素 不可干预不可干预:遗传、年龄、性别、种族(zhngz)可干预可干预:导致所有新发病例2/3 明显增加患者并发症 常有聚集性，影响叠加性第十五页，共六十四页。烟草使用：全球十亿人吸烟，烟草使用：全球十亿人吸烟，烟草使用：全球十亿人吸烟，烟草使用：全球十亿人吸烟，NCDNCD死因死因死因死因1/61/6 每天每天每天每天1.51.5万人死于吸烟相关疾病，万人死于吸烟相关疾病，万人死于吸烟相关疾病，万人死于吸烟相关疾病，健康不公平性健康不公平性1/2归因于烟草归因于烟草 不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，每年导致每年导致1400万人死亡万人死亡 （NCD总死亡总死亡40%）1/3 1/3高血压由于食盐过多高血压由于食盐过多高血压由于食盐过多高血压由于食盐过多 缺乏体力活动缺乏体力活动(hu dng)(hu dng)：每年导致：每年导致300万人死亡万人死亡 （NCD总死亡总死亡8%）有害性饮酒：每年导致有害性饮酒：每年导致230万人死亡万人死亡第十六页，共六十四页。高血压高血压 糖尿病糖尿病 腹性肥胖腹性肥胖 每日果蔬摄入不足每日果蔬摄入不足 紧张紧张(j(jnzhng)nzhng)，焦虑，睡眠不足，焦虑，睡眠不足第十七页，共六十四页。WHO全球健康全球健康(jinkng)(jinkng)风险报告风险报告（2009.12）全球：健康风险因素全球：健康风险因素全球：健康风险因素全球：健康风险因素2424个（其归因死亡率有差异）个（其归因死亡率有差异）个（其归因死亡率有差异）个（其归因死亡率有差异）环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境 生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖 生活方式风险：吸烟生活方式风险：吸烟生活方式风险：吸烟生活方式风险：吸烟(x yn)(x yn)、不合理膳食、缺乏运动、不合理膳食、缺乏运动、不合理膳食、缺乏运动、不合理膳食、缺乏运动、酗酒、紧张焦虑酗酒、紧张焦虑酗酒、紧张焦虑酗酒、紧张焦虑 行为风险：性侵犯、不良性行为行为风险：性侵犯、不良性行为行为风险：性侵犯、不良性行为行为风险：性侵犯、不良性行为 六大风险因素：造成全球六大风险因素：造成全球六大风险因素：造成全球六大风险因素：造成全球1/41/4人口死亡主要原因人口死亡主要原因人口死亡主要原因人口死亡主要原因 1/5 1/5人口预期寿命限制主要原因人口预期寿命限制主要原因人口预期寿命限制主要原因人口预期寿命限制主要原因 酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、危险性行为危险性行为危险性行为危险性行为第十八页，共六十四页。影响人类健康(jinkng)(jinkng)的因素(WHO 2002)美国美国:CDC/2005:CDC/2005:进进100100年美国人增寿年美国人增寿3030岁岁,其中其中5 5岁岁 源于医学进步源于医学进步,25,25岁源于健康促进岁源于健康促进.中国中国:CDC/2005:CDC/2005控制危险因素控制危险因素(yn s)(yn s)NCD50%NCD50%卫生费用减卫生费用减 少少41004100亿亿.遗传:15%(不可控制)环境:17%(个人(grn)不可控制)医疗:8-10%(有限度)个人:60%(可控,可把握)第十九页，共六十四页。2008健康宣言(xunyn)(xunyn)(中华医学会科普分会)7 7 7 7项生命指数项生命指数项生命指数项生命指数 血压：血压：血压：血压：120/80 120/80 120/80 120/80毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱 空腹血糖：空腹血糖：空腹血糖：空腹血糖：5.6 5.6 5.6 5.6毫摩尔升毫摩尔升毫摩尔升毫摩尔升 总胆固醇：总胆固醇：总胆固醇：总胆固醇：.毫摩尔升毫摩尔升毫摩尔升毫摩尔升 腰围：腰围：腰围：腰围：90 90 90 90厘米厘米厘米厘米(男男男男);80);80);80);80厘米厘米厘米厘米(女女女女)体重指数：体重指数：体重指数：体重指数：24(24(24(24(计算方法计算方法计算方法计算方法:体重体重体重体重(公斤公斤公斤公斤)身高身高身高身高(shn o)(shn o)(shn o)(shn o)(米米米米)2)2)2)2)吸烟次数：吸烟次数：吸烟次数：吸烟次数：0 0 0 0 每周运动：每周运动：每周运动：每周运动：150 150 150 150分钟分钟分钟分钟(每周每周每周每周5 5 5 5次次次次,每次不少于每次不少于每次不少于每次不少于30303030分钟分钟分钟分钟)第二十页，共六十四页。健康健康(jinkng)(jinkng)人群人群8个标准个标准（欧盟各国政府（欧盟各国政府 2012.10）不吸烟不吸烟 适度运动适度运动(yndng)(yndng)：每次：每次30分，每周分，每周5次次 健康饮食习惯健康饮食习惯 不超重不超重 血压血压140/90mmhg 总胆固醇总胆固醇5.0mmol/L 血糖正常血糖正常 无过度压力负荷无过度压力负荷第二十一页，共六十四页。健康健康(jinkng)(jinkng)生活方式生活方式（慢病防治基础）（慢病防治基础）健康饮食健康饮食 戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)限酒限酒 坚持运动坚持运动 良好心态良好心态第二十二页，共六十四页。全民健康(jinkng)(jinkng)生活方式日每年9月1日 主题：和谐我生活，健康(jinkng)(jinkng)中国人 发起：卫生部发起：卫生部 全国爱委会 中国疾控中心 公布：健康生活方式核心信息（2011.9）（卫生部网站）（口袋书）（口袋书）第二十三页，共六十四页。健康饮食(ynsh)(ynsh)（2013中国居民膳食指南）植物性食品：植物性食品：植物性食品：植物性食品：2/32/3以上以上以上以上 主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品2两两/日日 蔬菜水果：蔬菜水果：蔬菜水果：蔬菜水果：600600克克克克/日日日日 优质蛋白质：牛奶优质蛋白质：牛奶优质蛋白质：牛奶优质蛋白质：牛奶(ni n(ni n i)i)、鸡蛋、豆制品、鱼、鸡蛋、豆制品、鱼、鸡蛋、豆制品、鱼、鸡蛋、豆制品、鱼 低盐：低盐：5克克/日日 限酒：限酒：1两两/日日 不健康食品：少食或不吃不健康食品：少食或不吃不健康食品：少食或不吃不健康食品：少食或不吃 加工肉类、油炸食品、红肉、加工肉类、油炸食品、红肉、加工肉类、油炸食品、红肉、加工肉类、油炸食品、红肉、快餐食品、软饮料、不新鲜食品快餐食品、软饮料、不新鲜食品 足量饮水足量饮水第二十四页，共六十四页。我的餐盘我的餐盘（美国农业部（美国农业部、公共、公共(gnggng)(gnggng)服务部、卫生部服务部、卫生部2011.6）第二十五页，共六十四页。餐盘五部分餐盘五部分(b fen)(b fen)谷类：谷类：30%，（，（1/2全谷类）全谷类）蔬菜蔬菜(shci)(shci)：27%，多样、多色，多样、多色水果水果：23%，多样，多样蛋白质蛋白质：20%，（肉、蛋、豆类），（肉、蛋、豆类）乳制品乳制品：牛奶、酸奶：牛奶、酸奶 植物植物(zhw)(zhw)食品：食品：80%第二十六页，共六十四页。中国吸烟危害中国吸烟危害(wihi)(wihi)健康报告健康报告（卫生部（卫生部2012.5）吸烟吸烟(x yn)(x yn)严重危害健康严重危害健康 300种成分对人有害，种成分对人有害，69种致癌物质种致癌物质 中国每年因吸烟死亡人数中国每年因吸烟死亡人数100万万 因二手烟死亡因二手烟死亡10万万 现吸烟者中，有一半因吸烟提早死亡现吸烟者中，有一半因吸烟提早死亡 吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短10年年 吸烟是人类最大的可预防的致病危险因素吸烟是人类最大的可预防的致病危险因素第二十七页，共六十四页。戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)危害：心血管病、癌症、糖尿病、危害：心血管病、癌症、糖尿病、呼吸系统病、新生儿畸形呼吸系统病、新生儿畸形（相关：（相关：（相关：（相关：30%30%疾病发生，疾病发生，疾病发生，疾病发生，20%20%疾病死亡，疾病死亡，疾病死亡，疾病死亡，80%80%肺癌死亡）肺癌死亡）肺癌死亡）肺癌死亡）二手烟：危害二手烟：危害70%吸烟者：吸烟者：70%无戒烟愿望无戒烟愿望 相关死亡：相关死亡：相关死亡：相关死亡：100100万万万万/2008/2008（总死亡（总死亡（总死亡（总死亡1/101/10）嗜烟：物质嗜烟：物质嗜烟：物质嗜烟：物质(wzh)(wzh)依赖性疾病，社会功能性疾病依赖性疾病，社会功能性疾病依赖性疾病，社会功能性疾病依赖性疾病，社会功能性疾病第二十八页，共六十四页。坚持体力活动与适度坚持体力活动与适度(shd)(shd)运动运动 运动：健康核心运动：健康核心运动：健康核心运动：健康核心 慢病慢病慢病慢病50%50%与之相关（糖尿病与之相关（糖尿病与之相关（糖尿病与之相关（糖尿病60%60%，心血管病心血管病心血管病心血管病30%30%，癌症，癌症，癌症，癌症35%35%）城市居民：城市居民：城市居民：城市居民：35%35%缺乏体力活动缺乏体力活动缺乏体力活动缺乏体力活动 提倡理念：运动是防病治病最有效的办法提倡理念：运动是防病治病最有效的办法提倡理念：运动是防病治病最有效的办法提倡理念：运动是防病治病最有效的办法 增加运动适应性：点滴积累增加运动适应性：点滴积累增加运动适应性：点滴积累增加运动适应性：点滴积累(jli)(jli)，不强调单一形式和，不强调单一形式和，不强调单一形式和，不强调单一形式和 项目运动，简单易行项目运动，简单易行项目运动，简单易行项目运动，简单易行 中等量：健走中等量：健走中等量：健走中等量：健走 30 30分分分分/日，登梯日，登梯日，登梯日，登梯 7 7分分分分/日，骑车，慢跑日，骑车，慢跑日，骑车，慢跑日，骑车，慢跑 贵在坚持：动则有益，多动更好，日行万步贵在坚持：动则有益，多动更好，日行万步贵在坚持：动则有益，多动更好，日行万步贵在坚持：动则有益，多动更好，日行万步第二十九页，共六十四页。中国社区居民心血管健康教育中国社区居民心血管健康教育（国家（国家(guji)(guji)卫计委，卫计委，CDC，中华医学会心血管学会），中华医学会心血管学会）（20132013）知晓心血管健康知晓心血管健康10件事件事 危险评估危险评估危险评估危险评估 健康饮食健康饮食健康饮食健康饮食 适量运动适量运动适量运动适量运动 控制血压控制血压控制血压控制血压 降低胆固醇降低胆固醇 管理血糖管理血糖 戒烟限酒戒烟限酒 维持健康体重维持健康体重 无过度无过度无过度无过度(gud)(gud)压力负荷压力负荷压力负荷压力负荷 定期检查定期检查定期检查定期检查 心血管健康心血管健康心血管健康心血管健康 总体心血管风险总体心血管风险总体心血管风险总体心血管风险 （卒中，心梗，猝死，心衰）（卒中，心梗，猝死，心衰）第三十页，共六十四页。良好良好(lingho)(lingho)心态心态 宁静淡泊，随遇而安，知足常乐宁静淡泊，随遇而安，知足常乐 舍得，戒怒舍得，戒怒 温馨家庭，天伦之乐温馨家庭，天伦之乐 培植兴趣，爱好，快乐培植兴趣，爱好，快乐(kuil)(kuil)人生人生 广交朋友，笑看天下广交朋友，笑看天下第三十一页，共六十四页。预防癌症预防癌症(i zhn)(i zhn)（WHO，世界癌症基金会，世界癌症基金会2009）10大致癌因素：大致癌因素：吸烟、过量饮酒、吸烟、过量饮酒、职业暴露、环境污染、职业暴露、环境污染、不健康饮食不健康饮食(y(y nsh)nsh)、慢性感染、慢性感染、肥胖、缺乏运动、肥胖、缺乏运动、免疫抑制、生殖因素与激素免疫抑制、生殖因素与激素第三十二页，共六十四页。防癌措施：防癌措施：戒烟、限酒、戒烟、限酒、平衡膳食、纠正不良习惯、平衡膳食、纠正不良习惯、实施母乳喂养、每天运动实施母乳喂养、每天运动(yndng)(yndng)半小时、半小时、心态平衡、定期体检心态平衡、定期体检第三十三页，共六十四页。高龄民众健康高龄民众健康(jinkng)(jinkng)概念概念 中国老化居全球之首：中国老化居全球之首：高龄化国家：高龄化国家：65岁以上岁以上(y(y shng)shng)人口占总人口人口占总人口7%高龄国家：高龄国家：高龄国家：高龄国家：6565岁以上人口占总人口岁以上人口占总人口岁以上人口占总人口岁以上人口占总人口14%14%2025年：中国年：中国65岁以上人口将占总人口岁以上人口将占总人口20%健康老人：健康老人：健康老人：健康老人：定义局限性：定义局限性：1982年：中华医学会老年分会提出年：中华医学会老年分会提出 指标指标指标指标1515类类类类 评估复杂评估复杂 高不可攀高不可攀第三十四页，共六十四页。老年医学新理念：老年医学新理念：老年人多数与多种慢病共存老年人多数与多种慢病共存 60岁以上，慢病患病率岁以上，慢病患病率76%-89%65岁以上平均患岁以上平均患7种慢病种慢病 用维持功能与慢病和谐共处，取代用维持功能与慢病和谐共处，取代(q(q di)di)彻底彻底治疗治疗 成功老化：成功老化：21世纪老人健康的主流世纪老人健康的主流 老人基础的健康老人基础的健康 取代以往的健康老人取代以往的健康老人 全社会帮助老人成功老化全社会帮助老人成功老化第三十五页，共六十四页。成功老化的定义：同时具备成功老化的定义：同时具备成功老化的定义：同时具备成功老化的定义：同时具备 日常生活功能正常日常生活功能正常日常生活功能正常日常生活功能正常 认知功能正常认知功能正常认知功能正常认知功能正常 无抑郁症状无抑郁症状无抑郁症状无抑郁症状 良好社会支持良好社会支持良好社会支持良好社会支持 活跃老化：活跃老化：活跃老化：活跃老化：更高一级的健康指标更高一级的健康指标更高一级的健康指标更高一级的健康指标 延伸成功老化的概念延伸成功老化的概念延伸成功老化的概念延伸成功老化的概念 扩大扩大扩大扩大(kud)(kud)老年民众对社会参与的重要性老年民众对社会参与的重要性老年民众对社会参与的重要性老年民众对社会参与的重要性 倡导倡导倡导倡导“珍重、照顾、参与珍重、照顾、参与珍重、照顾、参与珍重、照顾、参与”的健康老化理念的健康老化理念的健康老化理念的健康老化理念 是政府制定老年健康政策的参考是政府制定老年健康政策的参考是政府制定老年健康政策的参考是政府制定老年健康政策的参考 活跃老化的定义：成功老化四条活跃老化的定义：成功老化四条活跃老化的定义：成功老化四条活跃老化的定义：成功老化四条 工具性日常生活功能正常工具性日常生活功能正常工具性日常生活功能正常工具性日常生活功能正常 投入老年生产力活动投入老年生产力活动投入老年生产力活动投入老年生产力活动第三十六页，共六十四页。健康一二一健康一二一中国全民健康生活方式行动中国全民健康生活方式行动（20072007，9 9，1 1）每日一万步每日一万步吃动两平衡吃动两平衡（合理（合理(hl)(hl)(hl)(hl)膳食，适量运动）膳食，适量运动）健康一辈子健康一辈子小变化小变化 大效果大效果第三十七页，共六十四页。健康新思维n n 健康在我心中:健康最重要。健康要投资。把握健康,就把握了命运。健康永远是第一位。n n 重要和紧迫：妥善处理。n n 把握好三架马车(mch)(mch):事业、家庭、健康。n n 健康：不能寄托于医疗。积极树立健康意识第三十八页，共六十四页。健 康知 信 行第三十九页，共六十四页。健康(jinkng)(jinkng)管理近20年从美国兴起的一种医学服务模式近10年在中国(zhn u)(zhn u)开展，尚未形成完整的学科体系第四十页，共六十四页。大健康大健康(jinkng)(jinkng)对生命实施：全程、全面、全要素呵护对生命实施：全程、全面、全要素呵护 追求：个体生理身体健康追求：个体生理身体健康追求：个体生理身体健康追求：个体生理身体健康 心理精神健康心理精神健康心理精神健康心理精神健康 社会、环境、家庭、人群等各方面健康社会、环境、家庭、人群等各方面健康 实施大健康：树立大健康理念实施大健康：树立大健康理念 进行大健康教育进行大健康教育进行大健康教育进行大健康教育 创新大健康技术创新大健康技术创新大健康技术创新大健康技术 发展大健康产业发展大健康产业 完善大健康服务完善大健康服务(fw)(fw)转变传统医疗发展模式：转变传统医疗发展模式：转变传统医疗发展模式：转变传统医疗发展模式：从单一疾病救治转向从单一疾病救治转向从单一疾病救治转向从单一疾病救治转向“防防防防治治治治养养养养”一体化综合模式一体化综合模式一体化综合模式一体化综合模式第四十一页，共六十四页。基本概念基本概念 对个人和人群健康，对健康危险因素：全面监测、对个人和人群健康，对健康危险因素：全面监测、分析、评估、控制的全过程，对生命分析、评估、控制的全过程，对生命分析、评估、控制的全过程，对生命分析、评估、控制的全过程，对生命(shngmng)(shngmng)的全程管理。的全程管理。的全程管理。的全程管理。宗旨：调动个人、集体和社会积极性宗旨：调动个人、集体和社会积极性 目的：有效利用有限资源，达到最大健康效果目的：有效利用有限资源，达到最大健康效果 特质：整体性、动态性、个体性特质：整体性、动态性、个体性特质：整体性、动态性、个体性特质：整体性、动态性、个体性 了解你的健康：管理你的健康，改善你的健康了解你的健康：管理你的健康，改善你的健康第四十二页，共六十四页。与健康体检的区别：与健康体检的区别：与健康体检的区别：与健康体检的区别：强调系统管理强调系统管理强调系统管理强调系统管理 非仅收集生物学信息非仅收集生物学信息 与健康教育的区别：与健康教育的区别：强调量化、个性化、可及性强调量化、个性化、可及性 不同于预防医学不同于预防医学不同于预防医学不同于预防医学(yxu)(yxu)治未病：治未病：治未病：治未病：并非完全属于疾病管理范畴，并非完全属于疾病管理范畴，并非完全属于疾病管理范畴，并非完全属于疾病管理范畴，是整体性、全面性、动态性，是整体性、全面性、动态性，是整体性、全面性、动态性，是整体性、全面性、动态性，是更全面、更有效的手段。是更全面、更有效的手段。是更全面、更有效的手段。是更全面、更有效的手段。第四十三页，共六十四页。国外健康国外健康(jinkng)(jinkng)管理应用领域管理应用领域帮助个人帮助个人(grn)(grn)控制疾病危险因素，改善健控制疾病危险因素，改善健康状况，减少医疗支出康状况，减少医疗支出医疗和健康保险受付对象的健康维护医疗和健康保险受付对象的健康维护(减少减少赔付赔付)人群人群(rnqn)(rnqn)健康风险健康风险管理管理第四十四页，共六十四页。健康管理(gunl)(gunl)最新理念n n 健康是资源，需要管理，达到最大限度发挥资源作用健康是资源，需要管理，达到最大限度发挥资源作用n n 健康管理是一个管理过程，其内容：健康管理是一个管理过程，其内容：对个体和群体进行全面检测、分析、评估、对个体和群体进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导，对健康危险(wixin)(wixin)因素进行干预。急需健康管理的对象：普通公众人群而非少数人 健康管理需求：可以是影响健康危险因素，可以是各种慢性病可以是各种慢性病第四十五页，共六十四页。n n健康管理手段：对危险因素进行分析 对健康风险量化评估对健康风险量化评估 对干预过程进行监督指导对干预过程进行监督指导 健康管理特点：标准化、量化、个体化、系统化 提供个性化、专业化的长期服务 （健康教育、健康促进、健康干预）（健康教育、健康促进、健康干预）健康管理目的：预防和控制(kngzh)(kngzh)疾病发生发展 促进健康 降低医疗费用第四十六页，共六十四页。定位：对人群或个人(grn)(grn)之健康或疾病。监测(jin c)、分析、评估健康(jinkng)维护健康促进健康管理第四十七页，共六十四页。特点 动态(dngti)(dngti)：调整、延伸、扩大、个体化多维对象（人群、个人、家庭）目标（疾病、亚健康、危险因素）干预（医疗、心理、行为(xngwi)方式、生活方式）第四十八页，共六十四页。体现(txin)(txin)：健康和教育是人类发展两大生产力 中国可持续(chx)(chx)发展之重要之源 构建和谐社会的基础 个人最根本的财富终身制健康(jinkng)观第四十九页，共六十四页。实施(shsh)(shsh)政府（主体、责任、职能）行政手段：组织动员协调多部门（医疗、保险、财政、社会保障(sh hu b(sh hu bo o zhnzhn)、养老）立法，预算，机构，监督构建社会公共照料(zholio)系统社会健康保障体系第五十页，共六十四页。1 1、采集有关健康多方面信息：、采集有关健康多方面信息：生活方式，行为方式，心理因素，健康史，生活方式，行为方式，心理因素，健康史，遗传史，生理风险，医学生物学信息遗传史，生理风险，医学生物学信息慢病危险因素 遗传、年龄、性别遗传、年龄、性别 血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病 腹型肥胖、不坚持运动、紧张焦虑腹型肥胖、不坚持运动、紧张焦虑(jiol)(jiol)、果蔬不足、酗酒、果蔬不足、酗酒健康(jinkng)风险评估健康管理计划第五十一页，共六十四页。2 2、评估个人或群体健康情况、评估个人或群体健康情况 （多种评估方法(fngf)(fngf)，多种评估模型）健康、疾病、高危、亚健康 潜在疾病风险 5-10年内患慢性病危险的程度总体风险降低(jingd)策略高危策略防治战线前移第五十二页，共六十四页。未来未来(wili)(wili)10年心脑血管病风险年心脑血管病风险6%男性：40岁+2项危险因素(yn s)(yn s)50岁+1项危险因素 女性：50岁+2项危险因素 60岁+1项危险因素 肥胖、高血压、冠心病家族史、高血脂、糖尿病、抽烟第五十三页，共六十四页。3、针对性，个体化：咨询、指导、干预(gny)(gny)建议 生活方式 行为方式 危险因素 NCD 异常生物学指标(zhbio)(zhbio)心理状态 个人或群体健康维护、健康促进(cjn)计划第五十四页，共六十四页。4、追综监测(jin c)(jin c)执行情况，可行性调整，提高依从性，增加干预效果 掌握健康发展的可能趋势掌握健康发展的可能趋势 危险因素(yn s)(yn s)流行水平 不同人群分布特点第五十五页，共六十四页。5、建立(jinl)(jinl)健康档案，入网管理 定期分析，随访，预见性，可操作性 动员个人(grn)(grn)参与积极性 提高个人健康紧迫感（标准化健康管理(gunl)档案）体现对健康持续、连贯、全程关注第五十六页，共六十四页。健康健康(jinkng)(jinkng)促进促进特点特点(tdi(tdin)n)：更关注群体、人群、共性更关注群体、人群、共性 更宏观的健康管理更宏观的健康管理 更多体现大健康观念更多体现大健康观念 更体现全社会健康公平性更体现全社会健康公平性 第五十七页，共六十四页。实施：实施：全社会各级政府、社区、家庭全社会各级政府、社区、家庭 政府引导，各级政府投入政府引导，各级政府投入 建立建立(jinl)(jinl)公共卫生法规体系公共卫生法规体系 全民健康教育媒体倡导全民健康教育媒体倡导 营造社区健康环境，行为规范营造社区健康环境，行为规范 开展全民健身运动，营造支持环境开展全民健身运动，营造支持环境 建立社区建立社区NCD防止管理网络防止管理网络第五十八页，共六十四页。全人群策略与高危人群策略相结合全人群策略与高危人群策略相结合用流行病学方法开展针对性社区筛查用流行病学方法开展针对性社区筛查架构三座桥梁架构三座桥梁：科学科学(kxu)(kxu)与政府决策与政府决策 认识和行为改变认识和行为改变 专家和社区人群专家和社区人群第五十九页，共六十四页。体检中心体检中心 健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)中心中心以疾病为中心设计以疾病为中心设计 以健康为中心设计以健康为中心设计被动服务模式被动服务模式 主动服务模式主动服务模式仅收集生物学信息仅收集生物学信息 获取健康全方位信息获取健康全方位信息一次性服务一次性服务 系统化管理系统化管理 （检后服务少）（检后服务少）（全程健康服务）（全程健康服务）健康价值链：健康价值链：健康价值链：健康价值链：不增加价值不增加价值 极大增加价值极大增加价值（仅集中、整合科室、（仅集中、整合科室、（关注健康全过程、（关注健康全过程、优化流程、提高效率）优化流程、提高效率）积极积极(jj)(jj)实施）实施）第六十页，共六十四页。提高提高(t go)(t go)（高层次规范化路线）（高层次规范化路线）进行健康管理技术研究进行健康管理技术研究(ynji)(ynji)开发开发进行健康管理技术应用成果的评估推广进行健康管理技术应用成果的评估推广2005。3劳动社会保障部发布第四批劳动社会保障部发布第四批11种新职业，（其中种新职业，（其中7种密切与健康种密切与健康有关，如健康管理师、营养分析师）有关，如健康管理师、营养分析师）第六十一页，共六十四页。展望展望(zhnwng)(zhnwng)新兴医学服务行业广阔发展前景新兴医学服务行业广阔发展前景 医院医院 体检中心体检中心专业性很强的健康管理机构专业性很强的健康管理机构建立建立(jinl)(jinl)(jinl)(jinl)专业化、学术化队伍专业化、学术化队伍 全科医生，公共卫生医生，有医全科医生，公共卫生医生，有医 学背景管理人员学背景管理人员 多领域的知识（医学、流行病学、多领域的知识（医学、流行病学、心理学、社会学、医疗保险学、经济心理学、社会学、医疗保险学、经济 学、学、ITIT技术）技术）第六十二页，共六十四页。动向动向(dngxing)(dngxing)中华医学会健康管理全国学术年会中华医学会健康管理全国学术年会（20082008）中华医学会中华医学会(xuhu)(xuhu)(xuhu)(xuhu)健康管理学会健康管理学会(xuhu)(xuhu)(xuhu)(xuhu)（20082008）中华健康管理杂志（中华健康管理杂志（20082008）中国健康管理技术服务指南（中国健康管理技术服务指南（20092009）第六十三页，共六十四页。内容(nirng)总结21世纪健康新理念。常有聚集性，影响叠加性。每周运动：150分钟(每周5次,每次不少于30分钟)。300种成分对人有害，69种致癌物质。吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短10年。把握健康,就把握了命运